病人男，55歲，今年6月16日晚發生車禍，無骨折處，頸脊髓受損，6月19日做了頸前路手術。頸3-4、4-5、5-6椎間盤摘除、cage置入、椎間融合鈦板內固定術後，神經源性膀胱，神經源性腸道功能障礙，呼吸功能障礙，雙肺肺炎，慢性支氣管炎，雙肺肺氣腫。
目前病人食慾良好，小便尿管進行導尿，大便使用開塞露排便，主要問題是：
1.晚上睡眠質量不好，間隔一個小時四肢難受醒來一次，需要被動運動10-20分鐘才能繼續入睡。
2.目前仍在康復科接受康復治療，練習坐只能坐直三分鐘就呼吸困難；練習站立,只站30度也是呼吸困難。基本不暈。
以上問題懇請各位有經驗的醫生、病友幫忙指導，或者推薦內蒙古或者山西省好一點的康復醫院。
感謝大家!
回覆列表
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1 # 痿症專家劉泉鵬
不同脊髓部位受損的患者該如何康復？
1、節段恢復。醫學研究表明：大部分脊髓損傷患者經過科學的治療能偶恢復到受傷平面以下的1-2個段，其中包括通常所說的完全性脊髓損傷。比如頸5受傷的患者經過一段時間的治療二頭肌能恢復正常。
2、姿勢反射恢復。許多頸和上胸脊髓損傷的病人在剛開始的時候無法控制自己的軀幹肌肉。但是經過數月的治療和康復訓練，患者能夠控制自己的軀幹。
3、行走的恢復。對於多數的不完全性損傷的患者都可以恢復站立或者行走。對於完全性脊髓損傷的患者恢復行走功能比較難，但是在這些人當中仍然有5%的病人能夠恢復。
另外，專家表示：如果脊髓損傷患者能夠在受傷後的8個小時內接受甲潑尼龍的治療，能夠將運動功能的恢復提高到21%，而對於不完全性損傷的患者，在接受甲潑尼龍的治療後，能夠恢復75%的運動功能，及時治療將會大大提高運動功能的恢復程度。
為什麼脊髓損傷後還能恢復不分功能呢？研究顯示：在眾多的脊髓纖維中只有10%的脊髓纖維有支援實質性的功能，包括常說的運動功能。所以即便是有90%的脊髓受損，病人仍然可以行走。這主要得益於脊髓的冗餘性和可塑性。冗餘性值得是多重的脊髓通路能夠完成相似或重疊的功能。而可塑性指的是神經軸突具有生長和形成新連線的能力。另外脊髓完全橫斷的發生率比較低，所以大多數的脊髓損傷患者仍存在恢復的可能。