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  • 1 # 中醫尹俠

    你好,肝功能當中的,r-谷氨醯轉移酶測定(r-GT)升高;

    舊稱r-谷氨醯轉肽酶(r-GTP或GGT),在肝臟的活性強度居第3位(腎>胰>肝)。

    升高↑:肝內、外阻塞性黃疸者,原發性和轉移性肝癌,急性肝炎、慢性活動性肝炎和進行性肝硬變,酒精性肝損害時中度升高。

    該酶增高尚可見於急性心肌梗死、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壺腹癌以及長期服用某些藥物(如苯巴比妥、苯妥因納等)。

    除了上述轉移酶升高外,還需要注意:

    1、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

    舊名稱穀氨酸丙酮酸轉移酶(GPT),肝內該酶活性較血清約高100倍,只要有1%肝細胞壞死,它就可以使血清中ALT增加一倍,它是最敏感的肝功能檢測指標之一。

    生理性↑:飲酒、劇烈運動後輕度升高,妊娠後期也會輕度增高,但分娩後就恢復正常。

    病理性↑:當肝細胞受損後,肝細胞通透性亢進時,ALT的漏出率為65%(AST僅為4%)。反映肝細胞損傷的靈敏度較高。

    ①肝炎早期升高,後約4~8周多數降至正常。②是乙型肝炎,此酶持續時間較長,且恢復正常亦較慢。③輕型無黃疸肝炎僅有短暫或一時性升高,且程度不顯著,甚至2~3天后即降至正常。④長期波動在較高水平,持續半年以上,應考慮遷延型或慢性肝炎的活動期。迨至肝炎靜止期或代償期的肝硬變,常不增加。

    2、天門冬酸氨基轉移酶測定(AST)

    舊名稱穀氨酸草醯乙酸轉移酶(GOT),存在於心肌、骨骼肌、肝臟,以心肌含量最高,肝臟次之。

    升高↑:急、慢性肝肝炎,肝硬化,肝癌。

    升高明顯↑↑↑:急性心肌梗死

    3、鹼性磷酸酶檢查(ALP)

    大部分由骨細胞產生,小部分由肝。

    升高↑:肝癌、黃疸,多種骨骼疾病如佝僂病、骨質軟化症、骨折恢復期、骨腫瘤等,由於成骨細胞增生,使ALP生成增高。此外,甲狀旁腺功能亢進,潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎(克隆氏病)以及妊娠亦可見ALP增高。某些藥物如氯丙嗪、甲基睪丸素、避孕藥等誘致肝內膽汁淤滯,可引起ALP升高,一旦發生立即停藥。

    減低↓:見於呆小症、重症肝炎、重症慢性腎病、鋅缺乏症等。

    總 結:綜上所述,所謂的升高和降低常指顯著的變化,輕微的變化多則沒有診斷意義,如有不適需及時就醫。

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