評估腎病的嚴重程度並不是單純的尿蛋白多少，高血壓腎病是高血壓引起的腎臟損害，一般高血壓病史5～10年以上。

早期的表現是：

1、表現為夜尿增多，伴微量白蛋白尿，繼之出現蛋白尿（一般為+至++），部分患者可出現少量紅細胞尿。

2、隨著病情的發展，就是少尿無尿，化驗腎功能血肌酐迅速升高，短期內就可發展至尿毒症。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害，如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴大，心衰。

血肌酐升高引起尿毒症，最後引起需要透析治療。所以高血患者要積極控制血壓，避免引起各種併發症。

血壓要控制在什麼範圍？

患者血壓應降至140/90毫米汞柱以下；合併糖尿病或高血壓併發症（心、腦、腎），24小時尿蛋白定量大於1克，應降至130/80毫米汞柱以下。

大部分慢性腎病在初期的主要表現是尿蛋白升高，中晚期的主要表現是血肌酐升高、腎小球濾過率下降。於是部分腎病患者看自己尿蛋白不高，或是僅高一點點，認為自己病情不重、以後腎功能不會有問題，有時這是不對的。那麼高血壓腎病沒有尿蛋白嚴重嗎?

如果腎病早期明確有大量蛋白尿漏出，且發生水腫、高血壓的症狀，基本判定腎功能受損，即發生腎病。血肌酐反應較滯後，一旦升高表明腎功能基本損傷一半，病情已發展到中期。

尿常規檢查中的尿蛋白被稱為反應腎臟的“風向標”。腎病型別中大約99%的都會出現不同程度的尿蛋白。尿蛋白的形象“深入人心”，讓不少人一提到尿蛋白就想到腎病。

但有一點必須注意：沒有尿蛋白不等於沒有腎功能損傷，沒發生腎病，機率小不等於無機率。

有一類腎病早期沒有尿蛋白，卻有肌酐明顯升高，讓一些患者吃了虧!

高血壓對腎臟的最大影響就是加速腎病的進展，讓患者提前進入尿毒症階段。

因為腎臟是兩個毛細血管團，血壓對腎細胞能否正常工作和生存起到了至關重要的作用。當血壓升高時

這些毛細血管受到巨大壓迫，很容易出現淤塞，導致大量腎細胞陷入缺血缺氧的狀態，從而硬化、萎縮，並且，這種損傷是不可逆的，還會隨著時間的推移而加快速度，讓患者被迫提前進入規律透析的階段。

如果是單純尿蛋白，激素的治療效果，通常是很好的，並且還不容易復發。

但若加上高血壓，激素就不好使了，因為此時的尿蛋白很可能不是炎症反應引起的而是毛細血管高壓和高滲透性引起的，不僅治療難度瞬間提高，而且容易復發。

肌酐也是一樣，早期腎衰竭階段，一些藥物可以方便地控制血肌酐的上升，但在高血壓的加持下血肌酐變得難以控制，並且上升的速度更快。

事實上，不僅是尿蛋白和肌酐，其它腎病臨床症狀也會在高血壓的加持下變得狂暴異常，讓醫生大感頭痛。