謝謝邀請。必須首先知道這樣一個概念：胃潰瘍是可能惡變的！因此，部分胃潰瘍患者是需要做病理的。但是，我們還需要知道另一個概念，那就是胃潰瘍的癌變率僅僅1%左右，從潰瘍到癌變需要經過大約3-5年的時間，因此，發現胃潰瘍有很長的時間進行全面的系統性治療。

有了上述概念，發現胃潰瘍可以做如下處理：首次發現，做胃鏡並做活檢以明確良惡性，假如是惡性立即手術，假如是良性，進行內科治療並進行胃鏡隨訪，一般6-12月一次，做胃鏡同時需進行活檢。胃鏡什麼時候可以不做？潰瘍癒合之後。

當然，假如有胃潰瘍病史出現如下情況必須立即做胃鏡並做活檢：

1觸及包塊，即胃潰瘍患者可以在心窩處摸到腫塊且質地堅硬，包塊增大迅速；2 疼痛性質改變，胃潰瘍發現惡變之前一般疼痛規律為飽餐後半小時至2小時產生，下次用餐前疼痛消失。假如疼痛改變為持續性疼痛，要警惕惡變的可能，需要立即取病理；3 明顯消瘦，假如胃潰瘍患者年齡在40歲之上，患者出現食慾減退、噁心、嘔吐、營養狀況不佳並出現明顯消瘦，應該警惕惡變的可能；4 黑便，正常人黑便可以是飲食引起的，如進食動物血之後或含鐵的藥物等，但假如胃潰瘍患者，大便隱血為陽性，則可能是胃潰瘍惡變訊號。

胃潰瘍是需要胃鏡下取活檢的。

這是因為纖維胃鏡只能看到整個胃和潰瘍外觀形態，而不能對潰瘍進行定性。到這裡大家可能要問了，胃鏡不是已經明確看到了胃的潰瘍病灶了嗎？

殊不知有兩種型別的胃癌的外觀與胃潰瘍的外觀極其相似，使兩者無法鑑別開來。即BorrmannII型胃癌與BorrmannIII型胃癌。還有一種頑固性胃潰瘍癌變。這些情況都需要取活檢，做進一步診斷，一般情況是在潰瘍灶處取幾個點，以提高準確率。

胃鏡取活檢做病理檢查是“金標準”，是最終診斷。也是臨床治療的最重要依據。因為，胃潰瘍的藥物治療或手術治療與胃癌的手術治療有著本質的區別。

胃鏡檢查對潰瘍病灶部位取活檢也可以檢測胃幽門螺旋桿菌（HP），透過對病理標本的HP檢測（硝酸銀法）較Ｃ13，Ｃ14尿素呼吸法檢測要準確的多。能發現寄居於胃黏膜下的HP，為HP的清除治療提供依據。

所以，胃鏡檢查時對其所見潰瘍病灶取活檢進行病理檢查是必不可少的操作。