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1 # 急診科的男丁格爾
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2 # 護心王醫師
我想大家都聽過冠心病,心肌梗死是冠心病中非常嚴重的一種,是由於心臟表面的冠狀動脈發生阻塞造成的。主要臨床症狀表現胸悶胸痛。這種痛是一種壓榨感,感覺有東西綁住胸部或是感覺穿多了衣服的感覺。
發生胸悶胸痛,一定要及時就診,胸痛有很多原因,我們主要排外致命性胸痛,包括心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸,這幾種我們成為致命性胸痛,
會危及我們的生命,如果沒有得到及時正確的診斷,死亡率很高。現在我們國家正在大力倡導胸痛中心建設,這樣可以使得我們胸痛患者得到及時規範的診斷與治療,以後大家要記得,有胸痛,請到胸痛中心。
臨床醫生給患者開出一些檢查檢驗主要是為了疾病的診斷與鑑別診斷,透過更多的檢查結果來佐證我們的診斷,同時也可以發現一些其他臨床問他。
針對心肌梗死患者的就診流程,我們國家胸痛中心對一些檢查結果的獲取有著嚴格的時間節點。因為我們的心肌細胞在發生缺血的時候會發生死亡,好比稻田裡的禾苗,沒有水,禾苗也會乾枯,我們醫生最重要的就是及時開通血管,就是老百姓說的做冠脈造影,必要時要做支架手術。
如果您是一位急性胸痛患者就診,心電圖是在就診10分鐘內就要完成,如果心電圖提示心肌梗死,2小時內做冠脈造影及支架手術是效果很好的,這種情況,我們可以直接繞過急診科,直接進入導管室,這個時候醫師會跟你說及時開通血管的重要性,作為患者家屬要做的就是簽字、積極配合醫生,千萬不要去猶豫。
如果您不是急診胸痛患者,醫生懷疑您有冠心病,住院治療的患者,可以透過做冠脈造影來明確有沒有冠心病,在很多地方已經開展了日間病房可以做冠脈造影的,一般要完善胸片、心電圖、心臟彩超、肝腎功能、凝血功能、輸血九項(乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝)檢查。
如果不是做冠脈造影,在門診可以透過做冠脈CTA檢查,只要掃描一次CT就可以檢視我們心臟表面血管,這個在門診就可以完成
冠脈CTA檢查技術日益成熟、穩定,非常適用於冠脈疾病的體檢篩查。對於冠脈各類疾病的檢查、冠脈搭橋或支架置入術前術後評估等具有重要的臨床價值。在不久的將來,冠脈CTA可以提供更多的資訊,這樣可以減少我們冠脈造影的風險。
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3 # 溫吉煥醫生
心肌梗死是引發猝死的主要原因,經常會有胸痛,呼吸苦難等表現,有心肌梗死需要有住院治療,仔細檢查心電圖,心臟彩超,心肌標誌物等,可以溶栓治療,或者心臟介入植入血管支架,絕對要臥床歇息,平時避免吃油膩的食物,定期複查。
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4 # 葛峰心內科醫生
如題。
急性心梗的診斷,目前是1+1的診斷標準。
其中必備的一條是肌鈣蛋白的升高,這個指標是心內科幾乎必查的抽血化驗的專案,主要是監測心肌是否有壞死或損傷,為其中1項。另外還要有心電圖改變、新形成的Q波、左束支傳導阻滯、冠脈影像學證據、解剖學證據等其中一項即可診斷。心電圖對於冠心病診斷意義有,但是不大,對心律失常是最敏感的,對一些嚴重的心梗(ST段抬高型心梗)有些意義,價格比較便宜,20-100元左右。
診斷急性心梗其實難度不大,收費也不高。肌鈣蛋白100-200元收費不等,如果不需要冠脈造影、CTA等的檢查專案的化,幾百元即可定性診斷。
但是,如果定位明確,也就是定性診斷,比如冠脈的具體狹窄或血栓的部位,那就需要進一步檢查,需要冠脈造影(3-5k),冠脈啊CTA(1-2K)。
如果,你還要評估心梗後心髒的功能,還要行心臟超聲(200-300元)。
綜上,作為診斷心梗的話,大致上述檢查即可。
還有補充一點,單純心梗這一個疾病,一般都有形成該疾病的危險因素,比如家族史、高血壓、糖尿病、高尿酸、高脂血症、甲功異常等等。個體化的檢查有時候也是需要的,這要結合患者具體情況來定。
今天就講到這裡吧。
葛大夫科普,一定靠譜。
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5 # 靜億流深我
心梗三項包括肌紅蛋白,肌鈣蛋白,肌酸激酶同工酶,建議心電圖,胸片,心臟彩超檢查。 心梗三項教材沒有具體的規定,需要根據醫院的情況決定檢查專案,平臺不允許的。可以上傳照片,或者關注諮詢,費用大約300左右,具體根據實際情況決定
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心肌梗死要做的檢查有很多,根據每個人的病情不一樣要做的檢查也會有所區別,目的都是為了明確診斷,明確梗死的位置和範圍。
從我們急診來說,急性心肌梗死需要做的有心電圖、心肌酶、血常規、血凝(抽血化驗)、然後冠脈造影,這些加起來三千塊左右。
不是急性心肌梗死,冠心病的病人可能還會做心臟彩超或者CTA,做完這些應該就差不多了。除非病人病情很複雜,還有其他的基礎病,那就另說了。
最後,每個地方的定價不太一樣,縣級和市級醫院收費標準也不一樣。給個建議,檢查費準備5000元左右吧,都是可以報銷的。