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1 # 胡醫生說
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2 # 三甲中醫院麻醉師
我是麻醉師我來回答。
糖尿病本身一般不會給全麻帶來多大的風險。當然那種極高的血糖還是會帶來什麼生命危險的,比如酮症酸中毒,非酮症高滲性昏迷等等。
糖尿病時間長了一般都會有各個系統器官併發症,這些併發症才是麻醉的最大敵人。所以麻醉醫生在麻醉前都會詳細的檢查患者,排除麻醉禁忌,確保麻醉安全。對於現在麻醉技術而言,一般的糖尿病患者的麻醉安全是有保障的。當然由手術本身帶來的風險就另當別論了。
因為糖尿病患者特別常見。實際上在外科手術過程中,遇到糖尿病的情況是十分常見的。但是確實,對於糖尿病而言,手術的風險或手術後恢復的過程可能增加一些難度或複雜性。
最主要的還是控制好血糖。不能讓血糖太低或太高。
通常手術對血糖的要求而目前在標準的手術前、手術中或手術後,都會監測血糖的變化。以確保血糖在合適的範圍內。一般來說都會把空腹血糖控制在5.6-7.18mmol/l之間,甚至是糖化血紅蛋白也穩定在6.5-7%之間。大多數擇期手術,都會先由在糖尿病的控制穩定期間,就是在血糖比較平穩的階段來做手術。
緊急手術的血糖處理而即使是緊急的手術,有血糖的過高,也會需要在胰島素靜脈輸注或皮下注射基礎上,讓血糖穩定在一定範圍內。通常也是空腹血糖在5.6-7.18mmol/l之間。
因為過高的血糖,往往會增加麻醉風險。也同時增加手術過程以及手術後傷口癒合、以及身體恢復的風險。同時增加糖尿病酮症酸中毒或高滲昏迷等風險。
短期停用降糖藥,加強血糖監測而且通常手術前後需要有一段時間禁食,通常也會要求這段時間內降糖藥物停用。加強血糖的監測,並且根據進食以及手術後恢復狀況,再決定恢復降糖藥物的使用。
關注糖尿病併發症另外,糖尿病病人往往會有其他一些心腦血管、或面板、腎臟等併發症。需要密切監測手術過程或後的改變。同時避免感染。以及防止長期臥床導致的血栓或肺部感染等發生。
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