孕婦患有糖尿病一般主要可分為兩種情況：第一種便是孕婦在懷孕之前患有糖尿病；而另外一種則是由於在懷孕後因為孕婦自身的糖代謝異常所致。但是在臨床中90%的孕婦糖尿病患者屬於後者。那麼為什麼糖尿病會多發於孕婦群體呢？妊娠期糖尿病又有哪一些危害？我們在備孕過程中又該如何預防此類疾病的發生呢？接下賴我來談談自己的看法。

什麼是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病屬於內科糖尿病疾病中的一種型別，妊娠期糖尿病也有其獨特的診斷標準。那麼什麼是妊娠期糖尿病呢？

妊娠期糖尿病簡單的來講便是指女性在懷孕的同時合併糖尿病的發生是一種合併症，因此與糖尿病的差別僅僅在於其伴有特殊的生理狀態。所以在臨床工作過程中對糖尿病的判斷標準是相似的，但是卻又存在差異。即當孕婦的空腹血糖值≥5.1mmol/L，一小時內血糖＞10mmol/L或者2小時的空腹血糖大於8.5mmol/L，以上三種指標達到或超過至少一項指標均可診斷為妊娠期糖尿病。我們通常所說的空腹是指在過去8小時內無任何熱量攝入。那麼孕婦為何更易患上糖尿病呢？

我們大家都知道十月懷胎過程中胎兒的能量供應全部全部都是由母體供應的，而胎兒主要的能量來源便是透過胎盤結構從母體中獲取葡萄糖。從受精開始以後，隨著孕周的不斷增加，胎兒的能量需求、生長代謝也在不斷增加，這點也逐漸改變了孕婦自身的糖代謝特點。

除了胎兒從母體中攝入葡糖糖以外，以雌激素和孕激素為代表的妊娠激素會加重孕婦自身葡萄糖的代謝與利用；妊娠期間孕婦的腎臟血流量增強，但是腎臟腎小管的對糖的吸收能力並沒有得到對應的增加，因此會造成尿液的排糖量要大於非懷孕狀態。

上述三種原因導致了孕婦的空腹血糖要比非孕婦低很多，這也是為何孕婦在長時間空腹狀態下更容易誘發低血糖和酮症的病理原因。

除了特殊的糖代謝生理狀態以外，孕婦在懷孕的中晚期階段，伴隨著胎兒的代謝、母體的代謝、胎盤特殊的生理結構會在孕婦體內產生大量的胎盤生乳素、雌激素、孕酮以及胎盤胰島素酶等特殊的物質，這些物質會抵抗胰島素對血糖的處理能力，這些抗胰島素成分使得胰島素功能減弱，無法維持機體正常的糖代謝水平從而導致血糖的升高。而對於胰島素功能分泌受限的孕婦而言，這種特殊的成份作用既會使原來存在糖尿病的病情加重，又會誘發孕期糖尿病的產生。

因此以孕期胎兒、母體抗胰島素作用物質代謝物的產生，孕婦自身特殊的糖代謝特點以及個體胰島素分泌的受限與否是決定妊娠期孕婦合併糖尿病高發的重要原因。

妊娠期糖尿病對胎兒和孕婦都有哪些危害呢？

妊娠期糖尿病的危害不容小覷，控制較好母嬰安全，控制不好很容易誘發各種併發症的產生威脅母嬰生命健康。

對孕婦的影響：流產、感染、難產是臨床中最常見的危害。母體高血糖會誘發胚胎髮育異常可導致胚胎死亡導致流產；在懷孕期間高血糖狀態很容易誘發各種因素的感染，這些感染除了誘發下生殖道的尿道炎、外陰感染以外還會誘發嚴重的酮症酸中毒；胎兒從血液中吸收大量的糖分會促進颱風發育引發胎兒巨大，在後期分娩過程中很容易誘發難產、甚至產後出血現象的發生。對胎兒、新生兒的影響：胎兒發育畸形、低血糖發生。高血糖會誘發胎兒發育畸形，特別是以心血管畸形和神經系統畸形，這種畸形很容易誘發胎兒的死亡。對於新生兒而言由於脫離母體較高的血糖供應狀態，嬰兒自身已經形成了與高血糖對抗的胰島素分泌狀態如果不及時對胎兒補充糖分，很容易誘發新生兒低血糖狀態危機新生兒生命。

總之高血糖狀態無論是對胎兒還是對孕婦自身都有很大的危害，嚴重者可導致雙方死亡。

那麼到底應該如何預防、處理妊娠期糖尿病的發生呢？

尿病的發生因人而異，與遺傳因素、飲食因素、免疫因素等眾多因素息息相關。其實類似的有關糖尿病預防的內容本人已經在多篇問答中講過了，在這裡不做太多的贅述。所以概括性的給大家做下介紹。

1、對於已經存在糖尿病患的患者懷孕一定要控制好血糖：否則未及時控制的高血糖，很容易導致胚胎的發育異常引發心血管、神經系統畸形改變，容易導致胎兒流產。所以在懷孕之前需要藉助藥物、生活方式干預的方式控制血糖，將其控制在合理分正常範圍內在考慮後續的妊娠。有的放矢不要操之過急，為自己為孩子的健康考慮。 2、對於不存在糖尿病的基礎疾病而言：孕前評估：在孕期之前一定要好受孕前的體檢，評估血糖是否存在異常的波動的，動態性的瞭解自己的血糖變化。特別是對於以下人群而言，有效的評估尤為重要：年齡超過35歲以上人群，同時可能存在超重、肥胖以及存在糖耐量異常、以及家族糖尿病史的人群。因為孕期伴隨著胎兒的代謝很可能會加重患有糖尿病的風險，此類人群在懷孕之前必須做好全方位的評估與糖耐量篩查。孕中期再次評估：懷孕以後還需要定期進行孕檢、特別是在24-28以後要進行必要的OGTT測試，及時評估血糖的波動範圍。如果孕婦在空腹及服糖後1、2小時的血糖值分別為51mmL、10.mmo/L、8.5mmo/L中的任何一點血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病，此時就需要進行特殊的控糖治療，以防止併發症的發生威脅母嬰健康。 3、孕期的治療：營養上的治療：由於孕婦存在特殊的生理學狀態，空腹血糖常較一般人群低，所以如何保障妊娠期間孕婦自身的營養和熱量供應，同時又要避免餐後血糖過高以及血糖低下誘發的酮症是關鍵所在。一般情況下要根據胎兒的發育程度進行適當的調整熱量營養供應，臨床上專業的營養師會在懷孕的中期以後以每日熱量增加220卡路里調整孕期的營養熱量供應。專業的營養支援可以防止過度避開食物的攝入而導致孕婦的過度飢餓和胎兒生長受限。藥物治療：傳統的生活方式調整並不能滿足孕婦高血糖的狀態，因此藥物的干預是必須考慮的。雖然藥物的使用在一定程度上存在風險，但是將血糖控制在合理範圍內要遠比高血糖帶來的危害要小很多，所以必須要經過醫生的謹慎思考以及患者的之情同以也非盲目用藥。而胰島素通常是首選，胰島素的使用我們也需要對劑量進行逐步的調整。前期孕婦存在早孕反應熱量與營養可能供應不足，此時胰島素的使用可以少量使用；而後期隨著胎兒與母體分泌的抗胰島素物質增多，胰島素的劑量也需要相應增大。總之

由於孕婦處於特殊的生理狀態，孕中後期由於胎兒和母體分泌的抗胰島素物質增多。特別是以肥胖、存在糖尿病家族史的高危人群伴隨著孕婦自身的胰島素受限的特點，胰島素的功能更容易受到影響，誘發高血糖狀態導致糖尿病的發生。好在妊娠期間合併糖尿病的患者躲在分娩後可以恢復正常，但是仍有引發後續糖尿病的發生，所以產後一般6-12周的糖尿病篩查十分必要，應長期追蹤觀察。

孕期糖尿病主要與懷孕的生理過程相關，具體如下：1、妊娠中晚期孕婦體內拮抗胰島素的物質分泌增多，機體為維持正常的糖代謝水平需分泌更多胰島素，有家族糖尿病史的孕婦，亦可出現糖代謝異常，均易引發糖尿病；2、部分孕婦家屬誤以為孕婦需增加大量營養，進而過度補充糖類、澱粉類、脂肪類等加重胰島負擔的食物，較易引發妊娠糖尿病。

婦女懷孕時期保持適宜的體重增長很重要，一般身高體重正常的女性，懷孕後體重增長應該控制在12.5公斤左右範圍內，防止由於體重過多增長出現肥胖和胎兒體重過大等現象。

妊娠期糖尿病的危害

因為現在人的生活水平普遍提高，食物種類異常豐富，女性生孩子也比過去少得多。

一旦懷孕，孕婦幾乎成為全家人的保護物件，各種吃的是應有盡有，唯恐缺了營養，影響孩子健康。於是就經常出現孕期婦女體重超過正常增長範圍，可能生出超大兒或者孕婦出現妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的風險。

孕期出現妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病，看似沒有什麼大礙，多數生完孩子後都會恢復正常，但是之後母體和孩子得糖尿病和高血壓的機會會比正常人高很多，成為糖尿病和高血壓的高危人群。

如何預防妊娠期糖尿病

孕期是懷胎十月，孕育新生命的重要時期，這個時期合理的營養供應，適度的體重增長對母體對胎兒都十分重要，直接影響到母體和胎兒的身體健康。

為了保證適度的體重增長，懷孕後婦女要儘量選擇高營養密度的食物，吃得不在多而在精，也不要吃太多高脂肪高能量飲食，保證營養的足量供應是關鍵。

尤其肉類食品和高碳水化合物食物要適量，肉類和高碳水食物都是高能量食物，吃多了容易長胖，增加妊娠期糖尿病的危險。

孕期既要保證營養供應，又要做到體重不超標，可以採用少量多餐的方式，在總量保持不變的前提下，增加就餐的次數，這樣可以讓能量均勻的分配到各個餐次中，避免一餐吃得太多增加肥胖的機會。

孕婦更容易患糖尿病的原因

孕婦體內自胎盤形成以後，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，並隨妊娠週數增加而升高，妊娠30周以後達到高峰。這種激素能夠抵抗人體內的胰島素，加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素等也都能夠對抗胰島素。如果孕婦胰島素功能本來就不足，就容易發生糖尿病。

如何預防妊娠期糖尿病

懷孕以後要避免大補，避免過度進食甜食。通常可以選擇在24到28周做糖耐量試驗就可以確診。如果確診為高血糖，則需控制飲食，並進行適當的活動，必要時還需要用胰島素治療。建議您每天用血糖儀監測血糖值，飲食和運動方面也要多加註意。

首先，什麼是糖尿病？

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

第二，為什麼孕婦更容易患糖尿病？

1.激素分泌影響：妊娠時胎盤可產生多種對抗胰島素的激素，按其強弱順序，孕酮＞胎盤泌乳素＞雌激素。

2.營養過剩：孕婦往往過於進補，導致營養過剩，最終導致肥胖，產生胰島素抵抗。同時飲食過於精細，也是糖尿病發生的誘因。

3.遺傳因素：有糖尿病家族遺傳史的孕媽們，更容易出現孕期血糖高問題。

4.年齡因素：年齡30歲以上的孕媽們，懷孕後身體的抵抗力沒有既往那麼“靈活”，應對體內血糖波動調節能力也可能相對下降，繼而出現高血糖。

第三，孕婦怎麼預防妊娠期糖尿病？

1、合理控制總熱量攝入妊娠初期無需特別增加熱量，妊娠中、後期每天每公斤體重按25~35千卡計算，並根據血糖、尿糖等病情隨時調整飲食。

2、控制單糖的攝入

嚴格控制易被體內吸收的單糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。選擇纖維含量較高的主食，如糙米或五穀飯，有利於控制血糖。

3、保證蛋白質的攝取患病孕婦的蛋白質攝入量應該較正常孕婦增多，其中動物蛋白質佔1/3。每天最好喝2杯牛奶，以獲得足夠鈣質。

4、養成少食多餐的飲食習慣

每天分三餐主食和三頓點心，避免晚餐與翌日早餐的相距過久，在睡前補充一些點心。飲食應該控制以能提供準媽媽足夠熱量及合理營養而又不引起飢餓性酮體產生及餐後高血糖為原則。

聽著糖尿病幾個字大家都害怕，糖尿病有“不死的癌症”一說，患上了可就是終生疾病了，所以孕媽媽一聽自己可能會得糖尿病心裡壓力都挺大的，不過，妊娠時的糖尿病或高血糖和一般的糖尿病其實是有差別的，兩者患病原理不同，對結果的影響也不同，妊娠時的糖尿病雖然有大機率能痊癒，但對胎兒和媽媽也是有危害的，所以雖然不用那麼緊張，但也應當有所重視。

孕媽媽懷孕時的高血糖或糖尿病稱為“妊娠糖尿病”，是懷孕時一種糖尿病合併症狀，懷孕期間孕媽媽的胎盤會分泌黃體素、孕酮等激素，這些激素的分泌可能會對抗體內胰島素的效果，胰島素的分泌量也可能受到拮抗分泌不足，所以孕婦體內的胰島素水平和平時相比更加脆弱或可能不足；雌激素或孕激素也可能會增加孕婦體內葡萄的代謝速度，還有資料說，孕婦的腎臟尿液代謝較快，容易忽略葡萄糖重吸收，排出更多糖分，於是便更容易產生血糖升高的症狀。

另外，懷孕期間家裡人都比較“寵溺”，每天都吃得好睡得飽，雞鴨魚肉每天一樣換著吃，加上都在給孕媽媽灌輸說“你吃得好，寶寶才長得壯”、“懷孕的時候還怕吃什麼東西？”“要多吃點，不然寶寶沒得吃”，這些資訊都可能讓孕媽媽比平時吃得更多，熱量、油脂上比平時可能會有所提高，加上胰島素分泌本來就可能不足，就更容易產生餐後血糖升高難以平復的情況；孕媽媽身體比較笨重，特別是一些體重較大或懷多胎的媽媽，尤其是孕晚期，胎兒體重較大，活動不便，孕媽媽很容易由於缺乏運動無法消耗更多額外熱量，種種原因加起來就會導致孕婦更容易血糖偏高。目前的情況來看，妊娠高血糖或妊娠糖尿病的患者越來越多，呈現出逐年遞增的情況，這和社會福利、經濟條件、生活水平的提高有關，也和更多人的“傳統觀念”分不開。

妊娠糖尿病或高血糖雖然在控制飲食後能得到改善，孕後一般能康復，但如果在孕期不被重視，飲食照常，孕媽媽持續缺乏運動，血糖一直維持較高的狀態，那麼在孕後很可能成為真正的糖尿病，就是治不好的那種！另外，不僅孕媽媽會受糖尿病的危害，有妊娠糖尿病的媽媽生下的寶寶有可能是巨大兒，且胎兒的肺部功能會受到損害或導致胎兒畸形機率增加，也可引起新生兒低血糖。

預防妊娠高血糖或糖尿病十分重要，在孕期切勿胡亂大吃大喝，這樣並不一定對寶寶就是好的，在孕早期其實可以正常飲食和以往一樣的熱量就行，保證營養均衡即可，即便是孕吐嚴重的媽媽也不必額外去增加更多食物的攝入，這時候寶寶只需求一些特定的有益成分完成前期雛形和大腦的發育，不需要更多熱量或蛋白質來長體重。孕中晚期根據情況提高能量和營養的補充即可，但也不是胡亂補充，比如大魚大肉，而是增加食物種類，補充特定需求補充的營養成分，如鈣質、蛋白質、鐵等。

孕期的運動也不要小看，合理的有氧運動和力量訓練可幫助孕媽媽維持健康體重增長，減少產後肥胖機率和巨大兒的產生，不要懷孕後就久坐久躺，覺得動起來就會動了胎氣。產檢期間有糖耐測試，不要輕視這項測試，因為具體就是和孕媽媽的妊娠糖尿病和高血糖關聯，如果血糖測出偏高的話，需要在醫生的指導下調整飲食方式和運動方式，儘量恢復正常血糖水平，在分娩過程中也需要更多觀測。