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  • 1 # 劉永毅醫生

    1622年,義大利科學家在解剖活體動物時發現它們的胃內有一些乳白色的網路,裡面流淌著乳白色的液體,和運輸紅色血液的管道並不一樣,這是什麼呢?後來被定為淋巴管、淋巴液。它們有什麼作用呢?當時還不知道。

    淋巴是免疫系統的重要組成部分,包括淋巴結,猶如所屬臟器的衛戌部隊,對外防禦微生物的侵犯,比如哪裡發炎了,相應的淋巴結就腫大了,對內防範一些叛亂分子外逃,比如胃癌擴散,周圍的淋巴結會被“首當其衝”!

    肝和胃間隙的腹膜之間有淋巴結腫大,怎麼回事呢?

    肝臟(黃線所標)大部分位於人體右上腹,左葉在劍突下並向左延伸,胃(紫線所標)位於左上腹、肝臟下,肝胃之間韌帶(腹膜移行而成),其間有許多淋巴結就“藏”在中間。

    胃癌所屬的淋巴結有4站23組(曾有18組之說,後增加5組淋巴結),分佈於胃的周圍及附近區域。TNM分期時有些淋巴結屬於區域性區域範疇,有些則屬於遠處轉移,比如腹主動脈旁、縱膈內等處的淋巴結就屬於遠處淋巴結,疾病分期屬於轉移性、Ⅳ期。

    胃癌術前需要對病情做全面的評估,上腹部CT是最主要的檢查方法,或可對淋巴結轉移情況做一些初判。

    肝胃之間的淋巴結主要是賁門左NO.2、胃小彎NO.3、幽門上NO.5、肝總動脈NO.8、胃左動脈NO.7等組淋巴結。

    如上圖,肝臟(黃線圈)和胃(紫線圈)之間就是胃小彎的腫大的淋巴結(綠色圈)。那麼,CT 是根據什麼判斷淋巴結腫大的呢?

    正常淋巴結多呈橢圓形,直徑一般1cm,若直徑較大、縱橫比大於1、或融合成團塊就考慮是淋巴結轉移了。

    若僅僅是“肝胃之間”的淋巴結轉移,還不能完全排除手術的可能,或可術前給予新輔助化療,以達腫瘤降期、利於手術,也有減少復發、或延長復發時間的意義。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 拿到申請再審立案通知書三個月了,也約本人詢問過話,怎麼沒說法?