我經常看的婦幼兒科醫生，門診號五十，特症和專家號200多！有的時間著急就只能專家號了！專家號人少.....

醫療行業有一個大原則，那就是職稱高的醫生可以替代職稱低的醫生，但職稱低的醫生不能替代職稱高的醫生。舉個簡單的例子，手術分級，主任醫師可以開展的手術等級涵蓋了副主任醫師、主治醫師和住院醫師可以開展的手術等級。也就是說，主治醫師可以開展的手術，主任醫師也同樣可以開展；但主任醫師可以開展的很多手術，主治醫師卻沒有資格開展……

目前，中國對於普通門診和專家門診的界定主要是依據出診醫生的職稱。專家門診要求出診的醫生必須具備高階職稱，也就是正高階的主任醫師和副高階的副主任醫師。主治醫師屬於中級職稱，是沒有資格上專家門診的，而對於普通門診出診醫生的職稱要求則是中級以上職稱。請注意，是中級以上職稱，並不是只限中級職稱。換言之，副主任醫師、主任醫師也是可以上普通門診的，不僅僅只有主治醫師才可以上普通門診。所以，副主任醫師、甚至主任醫師出現在普通門診完全合法、合規，並沒有什麼可奇怪的。

目前，中國各家醫院的門診醫生主要分為兩類，一類是門診固定崗，另一類是類似“兼職”的一種存在。門診固定崗很好理解，部分沒有設定病房的科室，門診都是固定崗，因為他們的“陣地”就是門診。除此之外，部分設定了病房的科室也會存在一些門診固定崗，這些崗位的醫生一般只在門診工作，不涉及病房的工作。但這類門診一般都是專科、專項門診，比如我們醫院開設的宮頸門診，他們主要負責宮頸疾病的門診診治，不負責後續住院治療等。門診固定崗一般不分普通門診或專家門診，當然，也有部分醫院會進行區分，這個看各醫院的具體情況而定。

所謂非固定崗的門診醫生，也就是我們經常在門診見到的普通門診和專家門診的醫生。這類醫生從某種意義上講，上門診更像是“兼職”。因為除了門診之外，他們還有病房的工作要做。部分大學附院、教學醫院還有科研、教學任務等等。這也是為什麼很多醫生每個星期只上一兩天、甚至一兩個半天門診的原因所在，因為他們的工作遠不止門診這這一項。一些人認為，門診醫生在門診結束後就回家“睡大覺”了，其實是一種很深的誤解。

就以外科科室帶組的主任醫師為例，他們不僅要負責所帶病房診療組的工作，查房、做手術等等，還要負責對組裡實習、規培、進修醫生的教學工作，有時候還要開展一些科研專案。部分掛著教授、副教授、講師職稱的醫生還要定期去給醫學院的學生上課，掛著博導、碩導頭銜的醫生還要帶研究生……總之，只要想做事，會有做不完的事！門診只是他們工作中很小的一部分，理解為“兼職”其實也不是沒有道理。當然，這只是一種說法，門診是醫生的分內工作，並不能算是真正意義上的兼職。

這是一個很現實的問題，也是很多患者經常詬病的問題，為什麼昨天我看專家門診是某位醫生，今天在普通門診又看到了他，難道他是冒牌的專家？其實不是這樣的。

目前，中國大部分醫院的普通門診、專家門診的醫生都被“攤派”到了病房的各個診療組。簡單說就是，病房的醫生在完成病房工作的同時，必須給騰出一部分人手去上門診。在人手充足的情況下是沒有問題的，給普通門診派主治醫師，給專家門診派副主任醫師、主任醫師。可是，人手不足怎麼辦呢？舉個簡單的例子，比如某科室的病房因為教學、科研、進修、學術交流、輪休、手術等其他原因限制，在安排門診工作時，某個時間段只剩兩位主治醫師有時間上門診、可普通門診卻需要四位醫生，那也只能是用兩位有時間的副主任醫師、甚至主任醫師頂上了去。

還是那句話，副主任醫師、主任醫師可以替代主治醫師，主治醫師卻沒有資格去頂替他們的專家門診。如果專家門診人員不夠，那恐怕也只能是減少開診診室的數量了，主治醫師無法頂替副主任醫師、主任醫師。這樣的情況在部分人員本就不足的基層醫院就顯得更加突出了，一些基層醫院甚至經常都是主治醫生和副主任醫師、甚至主任醫師“混編”上普通門診的。

再就是一些高階職稱人員比較充足的大中型三甲醫院，專家門診需要的副主任醫師、主任醫師不僅夠用，而且還富餘……讓這些高階職稱的醫生閒置著，顯然是對人力資源最大的浪費，不是嗎？一些醫院為了讓門診患者能夠獲得更多地優質醫療服務，也會讓一些有時間、願意上門診的副主任醫師、主任醫師去上普通門診。除此之外，部分醫院還在節假日開展了業餘門診，由一些願意在節假日繼續工作的醫生去上門診。部分醫院的業餘門診是不分普通門診、專家門診的，自然便出現了專家上普通門診的情況。

不管怎麼說吧，從來都只有副主任醫師、主任醫師上普通門診的，沒有主治醫師上專家門診的。那麼，還有什麼好說道的呢？人家那些副主任醫師、主任醫師是“自降身價”，您掛了普通門診的號，卻享受了專家門診的待遇，不是應該偷著樂嗎？這就好比是洋河夢之藍賣了您海之藍的價，不是您虧了、而是您賺大發了！實在是想不明白，一些質疑這個問題的人心裡到底怎麼想的……