結直腸癌跟胃癌、食管癌、肺癌等腫瘤比起來，惡性程度要低。即使是進展期，只要沒有遠處轉移，經過手術切除之後，生存率也是比較高的。作為內鏡醫生，每天操作腸鏡，所有結腸癌患者複查腸鏡，我都會詢問病史，問清楚手術時間，生存時間超過十年二十年的比比皆是，所以說，結腸癌有足夠的時間讓大家來做預防，一個腸息肉演變為早期癌再到進展期癌，需要數年到十幾年很漫長的過程，在出現晚期便血癥狀之前的很多年，你只需要做一個腸鏡，就能篩查出病變，而這個時候干預，不管是內鏡下切除還是外科切除，治癒的可能性非常大！

總體來說，直腸癌的惡性程度沒有肝癌、肺癌、胰腺癌高，侵襲性也沒有這些癌症強，按照目前的治療方案，手術後規範化療，早期的直腸癌可以做到臨床治癒。

直腸癌預後好，可不是胡亂編撰，而是有大資料支援。直腸癌根治性切除術後總的5年生存率在60%左右，早期直腸癌術後的5年生存率有80%-90%。

就目前我院所做的直腸癌手術患者來說，存世的還有很多位，有不少能活十幾二十年。

一、早、中期直腸癌的症狀較容易被人發現

直腸癌長在腸腔內，隨著瘤體增大，會出現大便變細、粘液便、裡急後重、肛周墜脹、粘液血便、排便不盡感，只要大便時有心些，就能發現直腸癌的徵兆，繼而可以早期治療。直腸癌是較常見的癌症，只要是到了醫院就診，有經驗的醫生做一下肛門指檢就可以很容易發現問題。能早發現早治療，也是直腸癌預後較好的原因之一。

二、直腸癌的細胞成分對放/化療敏感

直腸癌按照組織分類主要以腺癌為主，癌細胞主要是柱狀細胞、粘液分泌細胞和未分化細胞，可以佔到75%-85%的比例。這類細胞對放療、化療都比較敏感，術前或術後輔助化療，可以達到較好的治療效果。

直腸癌不是一下子形成的，腸癌的形成是一個極其緩慢的過程，只要這期間做個腸鏡檢查，如果發現了腸息肉，並且能順手解決掉，那未來5年內很少會出現腸癌。

按照最新版的腸鏡檢查指徵，年齡超過40歲，有大便異常或腹部症狀，都有做腸鏡檢查一次。

大家可以按照自己的情況，選擇是否去檢查。

直腸癌是大腸癌的一部分，它最大的一個問題，其中有一部分位置較低，位置比較低的直腸癌患者保留不了肛門，這類患者會影響到生活。

總的來講，直腸癌與大腸癌一樣，分期很重要，所以直腸癌若能早期診斷，存活率也很高。直腸癌有一個好處，因為它位置比較低，往往出現症狀比較早，所以比其它部位相對的較易發現。如；裡急後重、大便帶血、大便習慣的改變等情況，一般這類患者到門診檢查，醫生透過指診，可以早發現。

總的來講，因為直腸癌症狀出現較早，容易早期發現，所以生存率比結腸癌反而要好。另外檢查也容易，用直腸鏡就可以看見。所以直腸癌的早期診斷比結腸癌的早期診斷的發生更多，由於這一點，直腸癌的晚期較少，因此它的生存期比其它的大腸癌反而要好。很多結腸癌，出現症狀時已經發生肝轉移、淋巴結轉移，直腸癌很少發生這樣的情況，所以直腸癌的預後相對比結腸癌要好些。

早期直腸癌預後比較好，透過根治性手術切除後可以治癒，患者可以長期存活。當然也需要術後密切隨訪，以觀察早期復發的情況。

而晚期直腸癌的預後比較差，治療難度比較大，可危及生命。所謂晚期直腸癌指腫瘤侵犯深度比較深，侵犯到直腸以外的器官，如膀胱、前列腺、骨以及直腸周圍淋巴結髮生轉移，甚至包括腹股溝的淋巴結轉移。

那麼，直腸癌預後與哪些因素相關呢？

第一、與腫瘤分期有關

早期、早早期直腸癌做完手術是極有可能治癒的，不論保肛還是不保肛，80%以上的5年生存率，其中許多人活過5年、10年、20年！但是晚期腫瘤浸潤、轉移範圍很廣，手術、放化療很難完全消滅癌細胞，或許復發轉移，5年生存率就很糟糕了。

2、與病人是否堅持複查與針對治療有關

直腸癌預後與治療情況直接相關，很多病人做手術還可以接受，卻非常排斥放化療，放化療的副損傷確實很大，但與生存獲益相比還是值得去治療。

3、其他因素

預後與腫瘤的生物學特性也有關，比如組織分化高低、術前癌胚抗原水平等等，也與病人的年齡、身體狀況、臟器功能等情況有關。

直腸癌術後需要注意的是根據病理分期，規範治療、科學抗癌！

結腸癌預後好與以下幾個因素有關：

第一、和患者的分期是有關的，患者在Ⅰ期和Ⅱ期預後是好的，甚至可以治癒，但是Ⅲ期預後是比較差的。因為Ⅲ期的複發率比較高，所以治癒率下降，但是可以透過有效的治療方法，延長患者的生存期，並且提高生活質量。

第二、與患者基因突變有關，在有BRAF基因突變或者是RAS突變的患者相對來說預後是比較差的。

第三、和部位有關係，根據近期的醫學研究發現，左半結腸癌與右半結腸癌是兩種不同的疾病。它們的基因突變不一樣，解剖位置不同，所以預後情況也就不一樣。最終判斷結腸癌患者預後的情況需要對結腸癌相關問題進行詳細瞭解，這樣才可以準確的判斷。