懷孕七週內都適合藥流,藥流是透過吃藥的方法讓胚胎組織從子宮腔裡流出來,對懷孕的孕周大小有非常明確的規定,超過七週是不能吃的。如果超過七週後藥流的作用會減弱,會導致蛻膜組織在子宮腔裡殘留,所以藥流時懷孕不能超過七週。當然,月份越小對藥物流產的敏感性越高。如果B超檢查發現是宮內孕就可以做藥物流產,做藥物流產一定要注意到醫院讓醫生開藥,然後口服,因為有的人吃藥後可能會發生大出血。

孕囊在刀口的流產是比較麻煩的，建議是去正規的大醫院去做人流手術，藥流的話不可控因素太多，很容易出現危險的。

剖宮產瘢痕部位妊娠，也就是孕囊在刀口附近，一般的表現有停經、不規則陰道出血、下腹痛或清宮術後出血不止。

（1） 可以在超聲監視下清宮，這樣比較簡便，而且費用較低，損傷小，後期恢復也快。但有殘留、出血和子宮破裂的風險，所以一定要去正規醫院在有條件的在手術室進行操作。

（2） 另外瘢痕部位血管收縮性差，容易出現大出血的情況，行清宮術時負壓吸引的壓力應相對較低。全程 B 超監測，吸出孕囊即可，不要反覆吸刮。

（3） 如果行負壓吸宮術時發現陰道出血較多，應及時停止操作立即手術，避免出血更多，切除子宮的後果。

總之孕囊在切口處的流產較普通流產是要危險的，一定要多加註意，去正規的大型醫院。

如果孕囊長在子宮刀口部位稱為瘢痕妊娠，瘢痕妊娠不能按照普通的流產流程進行處理，因為容易引起刀口部位大出血。首先要對瘢痕妊娠的嚴重程度進行評估。第二，如果是輕度的瘢痕妊娠，可以在做好大出血緊急開腹的情況下，行負壓清宮或者藥物流產，這種比較輕微的瘢痕妊娠，一般透過普通的藥流或人流就可以流下來。如果屬於比較重度的瘢痕妊娠，孕囊植入的部位比較深，就需要在做好開腹以及大量輸血的準備下進行負壓吸宮。如果病情非常嚴重，已經出現的孕囊外凸，這種情況應該直接做開腹手術，避免發生大出血。

生孩子不易，生二胎更不易，做過一次剖宮產後再生二胎更更不易。

子宮瘢痕部位妊娠（CSP)就是這更更不易中的老大哥。上一次剖宮產的一刀讓子宮上留下了傷痛的疤痕，而這次懷孕，孕囊恰好就長在瘢痕處，讓這次懷孕充滿風險，這就是我們今天要介紹的主角。

子宮瘢痕部位妊娠（CSP)猶如隱形的殺手，處理不當或者沒有及時診斷，都有可能危害產婦的生命。子宮瘢痕處菲薄、肌肉組織少，處理時一旦發生出血則很難止住，很容易發生致命的大出血；而孕囊進一步發育可以侵入到子宮肌層裡，造成胎盤植入，甚至脹破子宮，發生子宮破裂。

對於診斷的子宮瘢痕部位妊娠（CSP)應及時終止妊娠，處理CSP好比醫生在刀刃上與這“殺手”博弈。對於CSP的治療，要遵循個體化的原則，要根據孕婦的年齡、是否有生育要求、瘢痕厚度、孕囊的生長型別和血流情況等綜合考慮。

目前不推薦單純的藥物治療，多與其它手術方式相結合，建議及早清除妊娠物。但由於妊娠物通常血流豐富又所處位置特殊，所以又不像處理一般的人流一樣簡單。目前流行的處理方式是子宮動脈栓塞術結合B超引導清宮或宮腔鏡清宮，也可以透過腹腔鏡切除妊娠物。子宮動脈栓塞術是透過血管介入的方式提前阻斷子宮動脈的血流，降低清除孕囊時發生大出血的風險。

最後，淼哥一言蔽之：子宮瘢痕部位妊娠的處理一定要找臨床經驗豐富的醫生，一定要去有具備處理緊急大出血能力的醫院就診！