因為腫瘤有很多種，分良性和惡性，然後還有很多分期，良性腫瘤一般只有手術有腫瘤的地方，惡性腫瘤有分期，前期手術範圍比較小，期數越往後，手術範圍越廣，還有一些病理分期出來就知道手術沒有意義了，完全不要再讓病人受一次痛苦，所以腫瘤是有必要做病理的。

癌症治療不同於良性疾病，手術治療對病人往往有很大的創傷，甚至致殘，因此，一般情況下腫瘤手術術前必須明確病理，有些病例術前難以獲取病理診斷，醫生也會在術中切取組織做冰凍切片檢查以定性。

病理診斷為疾病的最終診斷！獲取病理標本的方法也比較多，如切除活檢、切取活檢，穿刺活檢、內鏡活檢等等。

良惡性腫瘤最根本的區別是有沒有浸潤和轉移，良性腫瘤膨脹性生長，對人危害在於區域性的壓迫、佔位，手術方式整體切除即可。術前以超聲、CT等影像學或大概判斷良惡性，但不能完全定性，術後需要病理檢查，以免遺漏惡性診斷。

惡性腫瘤之所以“惡”就是因為它會浸潤、轉移，也就決定了手術方式不同於良性腫瘤，不但要切除原發灶，而且還要切除周圍浸潤組織及轉移的淋巴結，若單純切除腫瘤也就失去手術的意義了。但是，癌症也不是手術切得越大、越多越好，還要兼顧病人的生存質量。

腫瘤常常以腫塊的形式出現，即就是同為惡性腫瘤，其治療方案也可能不一樣。

直徑較大、核分裂活躍的胃間質瘤也是惡性腫瘤，但它的手術方式一般不需要清掃淋巴結，而胃癌手術必須清掃淋巴結，D2術式已是胃癌的標準術式。間質瘤、胃癌術前也都是“腫塊”被發現，沒有病理診斷不一定都能區分清楚。

肺癌是第一大惡性腫瘤，小細胞肺癌約佔其中的15%，生物特性不同於非小細胞肺癌，因此小細胞肺癌是以放化療為主的治療方案，而非小細胞肺癌若能手術還是追求手術治療。沒有病理診斷怎麼制定治療方案呢？

腫瘤早期沒有病理診斷，肉眼能不能判斷浸潤深度、大小呢？比如結直腸、宮頸等原位癌，手術區域性切除即可，不需要清掃淋巴結，和良性腫瘤治療基本一樣，但是發展到浸潤癌，就不能這麼手術了，範圍要大些。

咱們先了解一下活檢的概念，活檢顧名思義就是活組織病理檢查，主要用於鑑別良惡性病變，如果是惡性腫瘤，活檢還可以對腫瘤進行分期、分類，對其所屬淋巴結活檢等。

那麼為什麼像闌尾炎這樣的炎症不需要做活檢直接就切除了，而腫瘤手術前卻要做活檢呢？

一，闌尾炎是一種常見的急腹症，是一種由細菌感染引起的炎症，它是一種良性病變，與腫瘤不是一個系列，所以，進行闌尾炎手術切除前或手術中，是不需要取活檢的，單純把闌尾切除，就清除了炎症病灶，也不需要擴大手術。

但有一個例外闌尾也要做活檢，那就是闌尾腫瘤。闌尾也可以長腫瘤（比如闌尾類癌、闌尾腺癌等），它往往首先表現為闌尾炎的症狀而被發現。如果手術當中發現闌尾炎症不重，但闌尾部位有腫物，則需要做活檢快速冰凍病理檢查，確定是否是闌尾腫瘤。如果是闌尾惡性腫瘤，則需要擴大手術，行闌尾+回盲部切除或標準的右半結腸切除術。

二，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤對人體的危害 不大，也很少復發。而惡性腫瘤對人體的危害巨大，有些是致命的！而且極容易復發或轉移。所以，區分腫物的良、惡性非常重要。採取的治療措施也差別很大。

活檢病理檢查的結果對手術方案的選擇有決定性意義，包括手術的方式方法、手術的範圍、是否需要清掃淋巴結、是否需要進行聯合臟器切除等，以力爭切除乾淨，避免復發。

如果活檢病理檢查是良性腫瘤，因為無復發之憂，一般情況下進行單純腫瘤切除或小範圍切除即可。

腫瘤手術前未必一定要做活檢，但一定要有術中和術後的病理。

而闌尾炎完全能夠在術前透過症狀、影像和化驗等手段確診，就沒有必要再做活檢，給患者增加痛苦。

一、惡性腫瘤特殊性

惡性腫瘤屬於重大疾病，涉及到治療上的巨大創傷、嚴重的不良後果，甚至在一定程度上關係到患者的生死，所以，診斷惡性腫瘤時必須要有充足的依據，不能大概、也許、差不多。

因此，惡性腫瘤術前的穿刺活檢，獲取病理，是為了避免誤診和手術方式的選擇。

二、惡性腫瘤術前活檢要求做，但不是必須

並不是每一種腫瘤性疾病都能夠做到穿刺活檢，有些病種穿刺很困難，或風險很高，這種情況下，也可以先做手術，術中取病理。

也就是說，並不是每個患者都能做到穿刺活檢，比如：胰腺癌，顱腦腫瘤，大部分的卵巢癌等。這些癌種，只要臨床檢查符合惡性疾病的特點，也可以直接手術，在術中取病理。

總之，懷疑惡性腫瘤時，術前穿刺活檢是必要的，是為了確保診斷的正確性，以及為手術的切除方式選擇做好充分準備；而闌尾炎完全可以不透過活檢就能診斷，所以，也就不需要再做穿刺活檢，給患者增加痛苦。

做活檢是為了確定病變的性質，排除惡性腫瘤還是感染，以利於治療的。應注意避免精神緊張，保持個人衛生，忌辛辣刺激性飲食。同時做好日常調養護理。