對於肝病患者來說瘙癢首先發生在腳底和手部，然後慢慢的發展到軀幹和四肢，有持續性的瘙癢，尤其到了晚上瘙癢加劇且面板不會有皮疹，這是膽汁淤積所導致的。膽汁淤積是因為受到了各種原因不能讓膽汁正常生成，抑制了膽汁流動，患者會出現黃疸、面板瘙癢以及血清中鹼性磷酸酶升高。當膽汁淤積時，膽汁裡面的膽汁酸鹽和膽紅素結合返流到血液中，跟隨血液迴圈流通到全身，膽紅素會讓眼白部位和皮膚髮黃，膽汁酸鹽在面板上沉積對面板感覺神經末梢帶來刺激，從而讓患者面板瘙癢。

肝臟，是我們體內很重要的一個代謝器官，主要負責我們體內的毒素代謝，大約70%的毒素都是需要肝臟來進行代謝的，所以如果肝臟出現了問題的話，就會影響到我們體內毒素的排出，從而導致我們出現各種疾病。

肝臟是人體的化工廠，所有藥物要經過肝臟代謝解毒；要想肝臟健康不生病如下幾點可以幫到你，

1.中醫強調，是藥三分毒，保健品平時不能隨意食用，脂肪肝患者在吃藥方面更需要注意，不要過度加重肝臟的負擔；

2.要保持心情舒暢，少生氣，不暴怒，多休息，不開夜車，注意生活作息規律，能夠對脂肪肝有很好的保護作用；

3.要養成合理的飲食習慣，不吃高糖分 多油膩食物，每天以清淡口味為主，保持身體營養均衡。

明明睡了很長時間，卻經常感覺睡不夠，白天精神恍惚、渾身乏力、哈欠連天。這些看似屬於上班族的常態，其實有可能是肝功能異常導致的身體虛弱。因為肝功能異常，會造成身體的電解質紊亂，影響神經和肌肉的正常功能，所以有肝病的人容易到感覺疲勞。

肝不好的人，會出現“1臭、1黃、2紅”

“1臭”

口臭

正常來說只要每天保證刷牙，不吃異味較大的食物就不會有口臭的現象。

肝臟受損後，氨氣和氮不能得到分解，導致體內大量堆積，呼吸的時候會隨著口腔排出，形成口臭。

“1黃”

眼白髮黃

我們的眼睛正常都是黑白分明的，肝功能下降會引起眼白髮黃。

其主要原因是，體內一種叫“膽紅素”的神經毒素，經過肝臟代謝不能得到很好的分解，造成血液中神經毒素增多，引發黃疸，就會出現眼白部分發黃。

“2紅”

1、喝酒臉紅

喝酒臉紅是常見的一種現象，在醫學上被叫做“潮紅”。

有一些人在喝酒時，喝的不多就出現臉紅的現象。還有人說喝酒臉紅，酒量都非常好，這是一種不正確的理解。

喝酒臉紅和酒量的多少，關係並不大。喝酒臉紅的人是因為人體內兩種酶，一多一少，“乙醇脫氫酶”多，“乙醛脫氫酶少”。

兩者體內含量的不同，會使酒中的乙醇經過肝臟代謝為乙醛的過程太快。長此以往，會給肝臟造成損傷，嚴重的可能發展為“肝硬化”、“酒精肝”。

2、蜘蛛痣

蜘蛛痣的中心有一個紅點，附近有紅的毛細血管，類似於蜘蛛的爪子。另外一個特點，用手按壓痣的表面，其會消失，鬆開後還會再次出現。

蜘蛛痣的形成其主要原因是，肝功能下降後，身體中對於雌性激素滅活能力下降，導致該激素增多的現象，會造成毛細血管擴張，形成蜘蛛痣。

肝臟功能異常，還會有以下4個常見表現：

1、眼乾眼澀、視力下降

肝開竅於目，肝與眼睛關係密不可分，因為肝的經脈上連線著目系，視力正常依賴肝血的濡養，當肝血充足，雙眼才會視物清晰、靈敏。

當肝功能異常，肝血不足，雙眼失去肝血的滋養，就會出現眼睛乾澀，視力下降的情況。

當肝火過盛，眼睛就會紅腫發痛，眼睛分泌物增多。

所以肝臟健康影響著視力。

1、膚色暗淡、長痘長斑

肝臟除了藏血之外，還是身體最大的解毒器官，當身體能夠正常排毒，面板才會好，容貌才能美好，但是當肝功能異常就會導致毒素不能正常排出，過量毒素堆積在體內，會讓面板變得暗沉無光，長期下來容易長斑長痘。所以女人想要面板好，肝臟健康也很重要。

胃口變差、容易腹瀉

肝與膽互為表裡，肝臟影響著膽汁的正常，膽汁也參與著人體器官消化系統，當肝臟出現問題，也會影響消化，人容易出現食慾不振，胃口不好的情況，這個時候食慾下降，很容易吃點東西就腹脹。

肝掌

肝掌是很多肝病的一個表徵，在手掌的大魚際和小魚際位置手掌顏色會變紅，當壓力壓過手掌顏色變白，等到壓力過後，顏色恢復正常，另外肝臟受損還會影響指甲的顏色，指甲會出現白斑，豎紋等現象。

所以肝臟不好，人要注意一下3點：

1、少喝酒

飲酒傷肝，酒精需要透過肝臟進行代謝，大量酒精進入肝臟，會加重肝臟的負擔，其中酒精的代謝產物乙醛是造成酒精性肝損傷的主要原因。嚴重的酒精肝容易發展成肝硬化，特別是肥胖者，患酒精肝的機率要高於正常人。

遠離大魚大肉

現在生活水平變好了，吃對人們來說，已經不是一個大難題，人們徹底告別了為吃喝發愁的日子，而大魚大肉對於現在的人們來說，已經是很常見了，經常攝入大量的葷腥，會造成脂肪攝入過高，增加肝臟的負擔，肝臟長時間超負荷工作，會增加肝臟負擔，各項功能減弱的同時，還容易出現脂肪肝。

少熬夜

熬夜傷肝，現如今人們的夜生活一天比一天豐富，很多人都喜歡在夜間活動，但是熬夜是最容易熬出肝病的，因為只有在睡眠中，肝臟中的血液才最充足，肝臟的解毒能力才最強，當長期熬夜，肝臟得不到休息，就會影響肝臟的最佳排毒時間，不但會損傷肝臟，還會造成人體免疫力下降，人體各個器官都容易受到損傷。

所以肝不好，人容易疲勞，在日常生活中，應該及時呵護肝臟健康。

想要肝健康，日常可以多做這7件事：

肝臟的健康對身體來說是非常重要的，它掌控著身體的新陳代謝、解毒等重要工作，在冬季養生的時候尤其要注意肝臟的護理工作。那麼，生活中又該如何做到肝臟的保護工作呢？

遠離熬夜習慣

現在很多年輕人工作壓力大，經常會加班加點的熬夜，或者是玩手機到半夜2、3點鐘，已經養成了熬夜的習慣。

其實長期熬夜對肝臟有很大的傷害，熬夜會造成神經系統和內分泌系統紊亂，肝臟及其他內臟都不能得到很好的休息，還會影響第二天的精神狀態，出現焦慮不安的狀態。

避免吃得太好

冬季很多人喜歡進補，會多吃一些羊肉、牛肉之類的肉類，甚至還有很多人大魚大肉的吃。其實，不節制的吃肉反而對肝臟是一種傷害，肉類裡面大部分是脂肪和油脂，人吃下去的肉會進入腸胃消化吸收，最後由肝臟進行代謝分解，形成人體所需的營養素。

可如果吃下去的脂肪太多，肝臟根本處理不完，只能堆積在肝臟細胞中，這就會造成肝臟細胞的損壞，形成脂肪肝。

遠離酒精

冬天很多人想著喝酒暖身，其實喝酒起不到暖身的作用，還會造成肝臟受損。原因是酒精進入體內，會加速心臟的跳動速度，還會使面板的毛細血管擴張，表面上身體是熱的，可熱量消耗的也很快，容易更冷。

而且體內的酒精全部會進入肝臟，由肝臟代謝分解，這個過程中會代謝乙醛，然後是乙酸。可是乙醛對肝臟細胞的傷害是很大的，導致肝臟細胞發生不可逆轉的損傷，形成酒精性脂肪肝。

不胡亂吃護肝保健品

生活中所謂“保護”肝臟的保健品有很多，但是這些保健品同樣會對肝臟造成損傷。因為所有藥品、保健品等都是經過肝臟進行代謝，每天吃這些東西無疑會給肝臟造成負擔。

多喝水

水能幫助肝臟排毒，在喝水的時候加入一些有利於肝臟健康的小植物，養肝效果會更好

菊花：清肝明目、疏肝解鬱，平肝陽；

決明子：養肝明目，抗菌解毒，清肝火；

金銀花：溫補肝腎，能夠減少肝損傷。

閉目養肝

中醫認為：“夫精者，生之本也。”閉目養神可以滋養五臟六腑的精氣，所以閉目養神可以獲得意想不到的養肝效果。建議在飯後可以適當的閉目養神，這樣能為肝臟供給更多的血液和營養成分，緩解肝臟壓力，對肝臟非常有好處。

注意在閉目養神的時候，儘量讓全身放輕鬆，這樣才能是全身經絡處於一個暢通狀態。

多泡腳

中醫認為，人的腳部分佈著眾多的經絡，經常泡腳對肝經有刺激的作用。

特別是在忙碌了一整天之後，身體疲憊，肝腎都需要休息，經常用熱水泡腳，能夠刺激腳部的這些穴位，讓肝血流通更順暢，熱水可以加速人體的血液迴圈，可以增強肝腎功能。

每晚最佳泡腳時間在7點-9點之間，此時的肝血比較衰弱，這個時候泡腳，身體血管擴張，有利於活血，滋養肝臟。

哪些食物對養肝很有幫助？

人們常說“綠色入肝”，也就是說多吃綠色蔬菜對養肝、護肝很有幫助，所以，肝臟不好的人每天都要多吃綠葉蔬菜，至少保證一斤左右。菠菜就是一個很好的蔬菜，裡面含有多種維生素、胡蘿蔔素、纖維素和礦物質，其中維生素A對肝臟的修復很有幫助，是肝臟重要的組成物質。纖維素對修復肝臟也有幫助，能夠調節血糖濃度，保持健康的水平，不會給肝臟任何負擔。

肝不好的人，這3種食物一定要少碰

1：發苦的堅果

發苦的堅果，其中可能會滋生黃麴黴毒素。

黃麴黴毒素是黴菌代謝的產物，它有很強的致突變性，也是一種強致癌物質。

人們一次性大量攝入，會導致肝實質細胞壞死、感觸學、肝脂肪浸潤等急性病變，如果像胡先生這樣微量攝入，會導致慢性中毒，使肝臟出現亞急性或者慢性損傷、誘發肝癌。

不僅是發苦、放置時間長的堅果中，還容易出現在大豆、玉米、花生等中出現。

2：油炸食物

油炸食物雖然深受大家喜愛，但肝不好的人要少吃。

其中含有過量的油脂與脂肪酸，進入人體後，會升高體內膽固醇水平，使肝臟受損，誘發脂肪肝。

另外，食用油在經過反覆的加熱後，其中含有的不飽和脂肪酸會產生聚合物二聚體、三聚體等物質，它們具有很強的毒性。

不僅如此，很多油炸食物中都會產生丙烯醯胺，也就是丙毒，這是一種強致癌物質，經常攝入，易加速肝癌上身。

3：煙燻食物

燒烤雖香，卻有損肝臟。

尤其是肉類燒烤，肉類經過煙燻之後，肉類中的氨基酸、維生素等都會遭到破壞，使蛋白質變性，影響肝功能。

生肉在經過燻烤時，分解出來的脂肪容易跟肉類中的蛋白質結合，生成致癌物質苯並芘。

很多朋友經常諮詢，脂肪肝、肝炎、肝火旺、肝鬱氣滯怎麼來養肝護肝，安全又可靠！一般來說肝不好的人經常晚上睡眠不好，尤其是夜裡1-3點；臉色差，面色發黃；乏力沒有精神；焦慮、脾氣暴躁，容易發火！

養肝要注意時間表

1

7:00—8:00：清肝：多喝檸檬酸

檸檬一直被譽為是養肝排毒，養顏美白的最好水果。早上起來喝檸檬水是最佳的養肝時機，因為檸檬中所含的檸檬酸可以促使肝臟生成膽汁，幫助身體排除毒素，緩解肝臟負擔。

2

8：00—9:00：為早餐加一杯豆漿

大豆及豆製品含有豐富的蛋白質、鈣、鐵、磷、維生素B、中等量的脂肪及少量的碳水化合物對肝臟修復非常有益。

3

9:00—12:00：為肝臟減負：少吃零食

熱量攝入過多會擾亂正常的代謝，不僅讓自己的肝臟更勞累，還為脂肪肝的發生提供了物質基礎。所以還是少吃點零食。

4

12:00—13:00：讓眼睛休息一下

按中醫的理論講，“肝，開竅於目”，所以如果護肝，首先就要從愛護眼睛開始，因為眼睛過分疲勞也會影響到肝。所以，午休時讓眼睛休息片刻，做一下眼保健操或者是到陽臺遠眺一下風景，既護眼又養肝。

5

13：00—15:00：多喝水

成人每天需要攝入2000～2500毫升的水，而大多忙碌的人每日飲水量普遍都不足，水喝得少了，就會給肝臟的排毒工作帶來困難，所以養肝要多喝水。

6

15：00—16:00：看看窗外的草坪

五臟六腑也有自己喜歡的顏色，我們的肝最喜歡的是綠色。多看看大自然的綠色可以間接地促進肝臟的代謝功能，為肝臟排毒起到事半功倍的效果。

7

16:00—18:00：起來走動走動

與肝臟排毒最息息相關的還有運動。它可以消耗掉體內多餘的脂肪，特別是肝臟的脂肪。起來走動走動可以出汗，而出汗也是一種排毒的方法。

8

18:00—20:00：吃完飯別馬上走動

吃完晚飯後靜坐10～30分鐘再去做別的事情，這對我們肝臟的保養是非常重要的。吃完飯馬上運動，流入肝臟的血流量就要減少到50%以上。肝臟新陳代謝活動就會受到影響。

9

20:00—22:00：放下壓力，享受美好夜晚

進行了一天忙碌的工作，不要再讓工作的事情和壓力破壞你對這個美好夜晚的體驗了。好好地方式自己，放下雜念，也是對肝臟的呵護。

10

22：00—23:00：可以準備睡覺了

身體肝臟排毒的最佳時間是人體進入熟睡的時間段，每天晚上11點至凌晨3點，因此在此之前，好好準備，睡一個好覺，排毒體內的毒素！

一年之前，他開始時不時面板瘙癢，有時候也會長一些毛囊炎之類的東西，看過一兩次面板科，認為是面板過敏，用了點藥後症狀能有所緩解。

之後，在發生面板瘙癢的時候，他就依葫蘆畫瓢，自己去藥店賣藥了。我想很多人都是一樣的吧。

直到最近，家人覺無意中看到他的眼睛有點黃，才擔心他是不是肝有問題。據他自己回憶，最近的尿也比以前更黃一些。

家人陪同他去醫院就診，這一看就發現了很多問題：有乙肝大三陽，肝功能很多指標異常，肝上還有個結節。最終確診為肝癌。

這位患者的肝癌，既有乙肝的影響，也可能有長期飲酒的作用。由於之前並不知道有乙肝，所以疏於體檢是病情變化而不知情的一個重要原因。

龍醫生今天要談的，是面板瘙癢跟肝病的關係。

某些肝病導致的膽汁淤積，通常因為肝外膽道梗阻或者肝內膽管阻塞引起，這些患者有一個特別令人煩惱的症狀，就是面板瘙癢。

患者面板瘙癢的程度輕重不等，輕者完全不會引起自己的重視，重則影響睡眠，更嚴重的，有些患者的生活方式會完全被打亂。

和瘙癢有關的肝膽疾病

面板瘙癢可以發生於任何原因導致的膽汁淤積症患者，比如：原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、妊娠期肝內膽汁淤積症、膽道梗阻、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、遺傳性膽汁淤積症，等等。

以上這些疾病，面板瘙癢的發生率各不相同，其中瘙癢發生率最高的是妊娠期肝內膽汁淤積症，這是孕婦特有的疾病，幾乎百分之百的患者都有不同程度的面板瘙癢（有些人說沒有瘙癢，可能只是瘙癢比較輕微，而並沒有引起重視）。

自身免疫性的肝病，發生面板瘙癢的機率也是很大的。比如說原發性膽汁性膽管炎的患者，十年以上病史的人80%會有面板瘙癢。原發性硬化性膽管炎患者就診的時候，大約有20%～40%的患者會發生面板瘙癢，隨著病情的進展，其發生率會逐漸增加。

還有令人關注的是，有肝膽系統的惡性腫瘤的患者，45%會因為膽道梗阻而發生面板瘙癢。

慢性病毒性肝炎如乙肝和丙肝發生面板瘙癢的情況，可能並不會引起人們的太多的注意。但是，據調查有20%的患者會有面板瘙癢的情況。

其他的一些膽道的良性梗阻，比如說結石或者寄生蟲等等導致的阻塞，也比較容易發生面板瘙癢，還有大約7%的肝硬化患者會有面板瘙癢的現象。

膽汁淤積的時候，為什麼會面板瘙癢？

在膽汁淤積的發病過程中，出現面板瘙癢的發病機制，目前還沒有完全弄清楚。有人提出了一些假說，比如說膽汁酸的蓄積、內源性阿片肽生成增加和溶血磷酸酯水平升高，等等。

最容易被人接受的理論，是面板中高水平的膽汁酸對面板神經末梢的刺激，產生了瘙癢的感覺。因為很多這些瘙癢的患者檢查血清總膽汁酸是高的，在做病理檢查的時候會發現這些患者的面板表層內膽汁酸也是高的。

但這個理論也遭到了一些人的反對，因為有些患者雖然瘙癢的時候會同時發現總膽汁酸升高，但是患者在膽汁酸持續升高的情況下，有時候瘙癢會自行消退，這個沒法解釋。

還有一些膽汁酸水平升高的患者並不覺得有瘙癢。所以有些研究發現，慢性膽汁淤積患者是否會發生面板瘙癢，以及瘙癢的程度，跟面板中的膽汁酸濃度似乎並沒有明確的相關性。

還有一個觀點認為，血清膽汁酸水平升高後，是透過肝細胞的毒性作用，改變肝細胞膜的結構，導致肝細胞內的一些能夠導致瘙癢的物質滲透到血液中，從而引起全身面板瘙癢，而不是膽汁酸刺激面板神經末梢引起。

以上這個研究個人認為有點意思，或許能夠解決很多問題，但是究竟是什麼成分和瘙癢有關，目前還不太清楚。

一些慢性肝病患者體內的內源性阿片類物質水平升高，也會導致面板瘙癢。這些人在給予阿片受體拮抗劑治療後膽汁淤積性瘙癢明顯減輕。

還有一些膽汁淤積性瘙癢患者體內有溶血磷脂酸和自體毒素，也可能是導致面板瘙癢的重要原因之一。

瘙癢的部位跟肝病的嚴重程度有關嗎？

題目中問到的，“身體某個地方越癢，說明肝病越厲害，”目前沒有找到科學依據，可能是提問的人正在承受瘙癢困擾，才特意這麼問的。

膽汁淤積患者的瘙癢，大多數是全身性的，但也有一些人可能區域性瘙癢比較明顯一些。所有患者瘙癢的程度強弱不一，有時候會越來越重，有時候也會自行減輕。

不過，患者瘙癢的嚴重程度，跟基礎肝病的嚴重程度，是沒有直接的相關性的。也就是說，並不是瘙癢越重病情越嚴重，而瘙癢越輕病情就不重。不能這樣想。

說到瘙癢的部位，對肝病患者來說，可能還是以手掌和足底表現得可能會更突出一些。但無論是手還是腳，或者其他部位，都跟病情輕重掛不上鉤。

瘙癢的發作時間，通常在夜間會比較重，特別是在氣溫並不是很熱的情況下，夜間睡眠被窩溫度的增加，會加重瘙癢的程度，也就是“越熱越癢”。

瘙癢也會受心理應激因素的影響，在抑鬱或者焦慮的情況下，越撓越癢。女性在經前期可能會出現瘙癢的症狀加重。氣候變涼爽，面板瘙癢的症狀一般會緩解。

瘙癢的併發症狀

由於瘙癢患者會長期搔抓面板，會導致面板的破損、毛囊炎、結節性的癢疹和苔蘚樣變。有些患者的面板瘙癢，會嚴重影響生活的質量，導致睡眠障礙以及情緒障礙，甚至有些人會出現自殺的念頭。

擔心有肝病，應該怎麼做？

對於有肝病或者擔心自己有肝病，同時又出現面板瘙癢的這些人，要想檢查一下的話，最關鍵的是要做如下的一些檢查：肝功能、腎功能、總膽汁酸、B超、甲胎蛋白、凝血功能、自免肝抗體、抗核抗體譜，等等。

如果不確定自己是否有病毒性肝炎的話，則還要檢查一下乙肝兩對半和丙肝抗體。黃疸比較明顯的，要查一下戊肝和甲亢。

對於瘙癢的治療，重點是要解除膽汁淤積的根本原因。對症治療，可以用一些抗過敏的止癢藥。膽汁淤積性的瘙癢，目前比較常用的藥物包括考來烯胺等，和心理因素有關，抗焦慮藥物舍曲林也可以試用。

龍醫生的溫馨提醒

慢性肝病患者瘙癢的出現，確實是不同尋常的，如果瘙癢跟肝病有關係的話，要考慮膽汁淤積導致的瘙癢，檢測總膽汁酸是一個非常重要的辦法。

但是，瘙癢的程度跟肝病的程度並沒有直接的相關性，也就是說不能認為瘙癢越嚴重病就越厲害。但也不能認為瘙癢的出現就代表肝病一定是惡化了，有時可能是其他的一些問題，比如面板疾病。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！