-
1 # 內分泌鄒顯彤醫生
-
2 # 北京協和內分泌周大夫
作為內分泌醫生來回答你的問題。你這個問題肯定是否定的。首先,不是所有的糖尿病人適合胰島素治療,除了1型糖尿病,2型糖尿病大部分不需要胰島素治療,也不適合胰島素治療。因為2型糖尿病並不是胰島素缺乏,而是以胰島素抵抗為主,晚期可能有胰島素缺乏,早期用胰島素治療可能有不好的結果。胰島素並不是沒有副作用,目前比較關注的2個副作用是低血糖和體重增加,低血糖的危害大家都非常清楚了,嚴重甚至可以導致昏迷,誘發腦梗死和心肌梗死等。體重增加可能會被忽視,很多人打上胰島素後體重明顯升高,反過來又會加重胰島素抵抗,形成惡性迴圈。即使是需要胰島素治療的患者也不是所有的人適合胰島素泵治療,胰島素泵只是一種注射方式,費用目前也比較貴,不能報銷。它的好處是胰島素注射更精確,調整更方便,減少痛苦,血糖達標率更高,低血糖發生更低,對於血糖波動大的人比較適合。而對於年齡小,智力低,自控能力差,或者有精神疾病的患者,是不能用胰島素泵的,容易出現危險。不知你是否清楚了。
-
3 # 內分泌糖尿病張醫生
胰島素泵雖然是控制血糖的利器,但也並非所有糖尿病患者都適用,有其符合的適應症和適用範圍。
胰島素泵最大的特點是可以最大程度地模擬人體胰腺分泌胰島素的模式,根據一天24小時不同的時間段設定不同的輸注速度,最大程度地符合人體在不同時間段對胰島素的需求量,起到“人工胰腺”的作用。隨著科技發展,胰島素泵又被賦予很多附加功能,如動態血糖監測、自動感知高、低血糖並報警,血糖低了就自動停止輸注胰島素,血糖高了就臨時泵入額外的胰島素。未來胰島素泵將會實現智慧化和自動化,根據血糖高低全自動調控,不用人工調泵了。
以下情況屬於胰島素泵的適用範圍:
1、1型糖尿病患者。這是胰島素泵的絕對適應症。凡是經濟條件允許,1型糖尿病最好建議胰島素泵治療。
2、胰島功能差、血糖波動大、每日3-4次胰島素皮下注射仍不能把血糖控制好的2型糖尿病患者;
3、妊娠期糖尿病、糖尿病合併妊娠、備孕的女性糖尿病患者。懷孕遇上高血糖,或者血糖高想懷孕,胰島素泵也是很好的選擇;
4、需要做手術的糖尿病患者,從術前就用胰島素泵,一直到做完手術拆線(圍手術期),有利於刀口癒合、減少感染;
5、頻繁發生低血糖、或者頻繁發生沒有症狀的低血糖的患者。皮下打的胰島素因為是分次注射的,需要把一天需要的胰島素總量分成兩次或三次、四次打進去,容易產生胰島素作用高峰,與飲食配合不好就出現低血糖。而胰島素泵速度均勻,單位時間內進入體內的胰島素量少,所以低血糖風險小;
6、因為黎明現象導致空腹血糖始終居高不下,造成血糖控制不佳的患者;黎明現象就是在清晨天要亮的時候,人體內升高血糖的激素開始分泌增多,促使人清醒和起床,但對糖尿病患者來說容易造成高血糖。胰島素泵可以精準地在這個時間段給予一定量的胰島素對抗黎明現象,起到降低空腹血糖的目的;
7、生活作息時間不規律、進餐時間隨意的患者。受個人習慣或工作關係影響,很多患者進餐時間不固定,加餐不固定,有胰島素泵就可以隨時隨地給予餐前胰島素泵入,不用反覆扎肚皮;
8、不願每日打四次胰島素,需要提高生活質量的患者。有的患者對生活質量要求高,不願每天打四次胰島素,在經濟條件允許的前提下,可以胰島素泵治療;
9、新發病的2型糖尿病,早期進行10-20天的胰島素泵治療可以逆轉胰島B細胞功能,甚至逆轉糖尿病。但這種理念不容易被接受,往往新發病的糖尿病都是諱疾忌醫,藥都不願意吃,更何況用胰島素,從而與逆轉糖尿病的機會失之交臂;
10、老年人群、活動不便或失能,自己不能注射胰島素,可以透過胰島素泵給予每天需要的基礎量就足夠了。
回覆列表
絕大部分糖尿病可以用胰島素泵,但並不一定適合長期治療。
有些人是沒意義:用了胰島素泵還不如其他藥;有些人是沒必要:血糖很好控制不需要泵;有些人是用不了:有胰島素泵使用禁忌。