我是個肝膽外科主任醫師，肝癌，大家都是知道是愈後非常差的癌症，並且，很多肝癌病人發現大多數都是中晚期，網友提的問題，也是很多肝癌晚期患者經常會醫生我的問題。我是這樣回答患者的：你能活多久，我一下子無法下結論，你的治療效果未來會如何也不好說，下面和你說說國內文獻報道的情況及我們實際治療的病例情況。

1、對能夠切除的肝癌患者，肝癌切除術的5年生存率，文獻報道是30%-50%。當然也有不少病人會半年、一年後復發，因為手術前已經有肝內轉移，只是檢查發現不了。但也有術後生存10多年的病例。你看這是我這些年治療病人的實際情況，有的治癒了，也有的效果不太理想。

2、對於無法手術切除的病人，我是這樣說，生存時間比沒有切除要差點，具體要看介入治療對肝癌效果及其他肝癌治療方法結合在一起，取得得效果，才好說。

3、但我真正想和你說的是，其實，人這一輩不是你活得久才有意思，關鍵是你生活的每一天是否開心，你是否達成了自己的心願。作為醫生，如果你相信我，我願意盡心盡力地去幫助你，我不敢說自己有多歷害，但我願意成為最關心你的醫生，因為在我這裡，不管你疾病如何？你可以隨時聯絡，我會盡力幫助你。這也是我作為醫生能夠對你作出的承諾。

腫瘤科告訴壞訊息是家常便飯，尤其是對於剛確診的癌症患者或者癌晚期患者，醫生有同情心的態度、以及周到細緻的告知策略非常重要。和任何醫療程式一樣，告知壞訊息需要一個連貫的策略。如何告知癌症患者壞訊息呢？ 首先，準備好必要的醫療事實，包括各種檢查資料，花點時間在腦子裡構成一個計劃，儘可能找一個安靜的地方，關掉電視、手機靜音，坐下來，用眼神溝通，與患者的距離不要太遠，談話時隨時觀察患者的情緒變化。準備好紙巾。 其次，透過談話瞭解患者是否已知曉病情？知曉多少？關於他的疾病，其他醫生怎麼說的?對你將要告知他的壞訊息，試探性問患者大概瞭解多少?修正患者可能已有的任何錯誤觀念或者誤解。 第三，弄清患者想知道多少訊息。現今，大多數患者想要了解有關疾病的資訊,但並不都如此普遍，尤其是當疾病發展了，患者可能想要關注“我們接下來應該做什麼?”“你是一個注意細節的人嗎?你掌握總體情況嗎? 第四：識別患者文化程度，儘量使用符合患者教育水平的語言。要直截了當，避免使用術語，因為那會使患者感到困惑。給個壞訊息即將來臨的警告：“我有個嚴肅的訊息要告訴你。”這將會使患者有個心理準備。 醫生如何回答癌症晚期患者“我還能活多久？”的問題 告知壞訊息 第五：告知壞訊息後，患者有一個接受過程。可能會有不良情緒。如何應對患者不良情緒 幫助安撫患者情緒反應的主要是護士。她們可以叫患者某某某的名字，語聲要委婉，儘量給予患者尊重和支援，並儘可能弄清楚患者出現情緒反應的原因。 第六：在進一步的溝通中可能就是“詢問-告知-詢問-告知”。醫生應足夠細心，更要有足夠的耐心。比如再次門診見到老患者，“我們上次談話之後，其他醫生對你的病有什麼說法?”、“你怎麼看關於你的健康問題?”，對治療計劃要講清利弊，不要過分強調危害性，談話時不要進行長長的演說或者談論大量的細節。提供簡短並容易理解的資訊。一個有用的經驗法則是不要一次性提供多於3條資訊。不要使用哪怕一個醫學術語。最後詢問患者是否聽明白了。給患者理解資訊和用自自己的語言重新敘述醫師所說的時間。