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  • 1 # 素寫一場

    回答:

    資料顯示,1994至2003年間,發達國家兒童青少年雙相障礙的診斷率升高了40倍之多,國內雖然沒有相關的資料,但是近幾年被診斷為雙相情感障礙的青少年大量增加是事實。真的有那麼多的兒童、青少年患雙相障礙嗎?我認為其中很多是誤診,也就是我曾經提及很多次的“泛雙相化”問題。

    目前,很多精神科醫生對兒童、青少年雙相特點認知不足,甚至直接套用成年人雙相的特徵,這是不妥的。要知道,兒童、青少年的症狀特異性不高,所以一定要確認患者存在清晰、明確的異常且持續的心境高漲、膨脹或易激惹,持續性的活動增多或精力旺盛,才有可能下診斷。

    尤其是關於躁狂和輕躁狂的診斷,這也是爭議性最大的領域。下文中列出了需滿足診斷標準的躁狂/輕躁狂各種表現,別說兒童、青少年了,就算很多成年患者也未必完全符合,但仍然被診斷為雙相障礙(包括所謂的“非典型雙相”、“軟雙相”)。

    其實,對於兒童、青春期的少年來說,情緒容易波動、多變,經常出現心情高漲、甚至精力旺盛,如果瞭解了背後的心理活動,會發現很多情況是正常的表現,這本就是該年齡段特有的心理、生理表現之一。

    文章中還提及一個非常重要的誤診因素——注意缺陷多動障礙(ADHD)的症狀與雙相障礙的部分症狀十分相近,因此不少實質上患有ADHD的孩子被誤診為雙相障礙。

    為什麼兒童、青少年雙相障礙診斷一定要慎重?我還想強調文章沒有提及的一點:診斷緊接著就是治療,而雙相障礙的藥物治療很可能會嚴重影響孩子的重要社會功能——學習。

    雙相障礙的藥物治療一般都包括抗精神病藥和心境穩定劑,這的確會讓孩子的情緒有所穩定,但也往往帶來記憶力下降、反應遲鈍的副作用,更不用說電休克導致記憶力喪失的副作用。一般來說,本來這樣的孩子就存在學習障礙,藥物副作用又讓這個問題惡化。實際上很多孩子因此成績大幅度下滑,甚至更無法繼續上學,從而加重抑鬱症狀。

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