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  • 1 # 大醫微課

    女性上環一般是指節育環,是一種放置在子宮腔內的避孕裝置,避孕原理是:當有胚胎欲在子宮內著床時,不斷動作的節育環刮擦子宮壁,造成子宮的無菌性炎症,使胚胎無法在子宮內正常著床受孕,從而造成流產,以達到避孕的目的,本質是一種長期溫和的刮宮流產術。節育環是衛生類考試教材中女性婚後避孕的首選,那麼它究竟是不是一種優秀的避孕方案呢?

    《2016年美國避孕藥具使用實踐推薦》文章上指出計劃生育方法的有效性。

    圖1中紅色方框圈出的,左側從上往下依次為節育環、避孕藥、避孕套(左:男;右:女)三種常見的避孕方案,右側為結紮(左:女;右:男)。透過2016年美國衛生與公眾服務部、疾病控制與預防中心聯合進行大資料分析,結果含激素(左炔諾孕酮)的節育環(LNG-IUD)一年的懷孕率是0.2%,含銅的節育環(Cu-IUD)一年的懷孕率是0.8%。可以和下面的避孕套(男:18%;女:21%)和中排左二的短效避孕藥(9%)的避孕效果做對比,發現節育環的避孕效果顯著高於短效避孕藥和避孕套。因此單從避孕效果上分析,節育環完勝短效避孕藥和避孕套。

    節育環的優點

    1.時效長,避孕率高。一勞雖不說永逸,但根據產品的不同可以有三到十年的效果,期間如果想再懷孕的話,提早拿出來就好了:銅節育環取出後月經恢復後即可受孕,LNG-IUD取出後也有可能馬上懷孕。相比短效避孕藥需要每天服用,有些還需要每天同時服用。

    2.適用人群廣。現實世界中很多人其實不適合吃短效避孕藥,節育環對年齡沒什麼限制,從未生育的妹子也可以用。患者只要沒有嚴重的心血管疾病、神經系統疾病等都可以使用。

    3.其他。可以減少月經量,緩解痛經以及子宮內膜異位。

    節育環的缺點

    1.宮外孕風險。自然條件下,發生宮外孕的風險為1.1-2%,在使用節育環並且懷孕的情況下,宮外孕的風險為15-50%。由於節育環本身避孕效果較高,導致懷孕的機率只有0.2-0.8%,因此綜合評估,節育環女性出現宮外孕的風險也只有0.3-0.4%,也比正常女性發生宮外孕的機率低。

    2.盆腔炎風險增高。根據《2016年美國避孕藥具使用實踐推薦》統計資料顯示,上環後盆腔炎發生的風險,前20天:9.7/1000;之後降到1.5/1000,25歲以下的女性和性傳播感染高危人群上環後更容易得盆腔炎;已婚或有同居伴侶的女性患盆腔炎的機率和未上環的女性同等。但感染盆腔炎時不用取出節育器,口服必要的抗生素就可以治療。

    3.激素類藥物副作用。激素類避孕藥的副作用都很類似,具體的副作用是由避孕藥中雌激素和孕激素的量決定的。從這個方面看來,短效避孕藥種類多,激素量也有多種選擇,更方便根據副作用而做出調節。

    從圖1中可看出,女性結紮和男性結紮(圖1右側左:女;右:男)的避孕效果相差不大。但女性上環需要結紮輸卵管,屬於有創手術,且手術比較複雜,一般是不建議女性結紮的。男性結紮一般是進行輸精管結紮術,避孕原理是把由睪丸運送精子往陰莖的輸精管堵截,使精子無法進入精液內而排出體外,達到避孕的效果。由於輸精管位於淺表位置,手術相對於女性結紮較為簡單。

    不過男性接受結紮手術後,並不會立即發作永久避孕的功效,手術後還要採用其它牢靠的避孕辦法,直至經過了兩次精檢查,證明已徹底無精子的存在,才可放棄避孕辦法。

    男性結紮的優點

    1.永久性避孕。女性使用節育環其實沒有辦法徹底避孕,而男性結紮理論上就可以做到這一點,並且結紮並不會影響到性功能。但不排除有結紮部位鬆動,精子溢位導致懷孕的可能性。

    2.手術傷口小。男性的結紮手術相對於女性結紮和上環更為簡略、便利、安全和牢靠。男性結紮其實便是進行輸精管的結紮手術,位於陰囊皮下,方位簡單好找並且誤扎的或許性小,不會引起太大的損傷,第二天就可以正常工作。

    3.可以再次生育。如果在結紮後有了生育的想法,可以去醫院進行輸精管再通術,手術也比較簡單。

    4.不影響性生活。結紮後不會影響性功能,不用再小心翼翼擔心懷孕,並且高品質的性生活會讓夫妻的感情變的更好。

    節育環避孕方法可靠,總體優點大於缺點。節育環和男性結紮對比,男性結紮優點更多。當然,不管是誰結紮都應該遵從兩邊的意見,在自願的狀況下結紮,不要形成心理壓力。

  • 2 # 那個姓歐陽的永州人

    無論上環還是結紮都是對人的直接傷害,不能分男女,建議不要強制上環結紮,如果實在需要避免生育,可以選擇適當時候同房

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