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1 # 吳偉雄醫生
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2 # 專注中醫經典傳承
有!
一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應?
雙硫侖(disulfiram)是一種戒酒藥物,服用該藥後即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適,而達到戒酒的目的。
雙硫侖的作用機制在於——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內氧化為乙醛後,不能再繼續分解氧化,導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。
雙硫侖樣反應——許多藥物具有與雙硫侖相似的作用,用藥後若飲酒,會發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死亡等。
查體時可有血壓下降、心率加速(可達120次/min)及心電圖正常或部分改變(如ST—T改變)。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關係,老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重,這種反應一般在用藥與飲酒後15-30分鐘發生。
二、哪些藥物可導致雙硫侖樣反應?
1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄(先鋒Ⅳ號)、頭孢克洛等。
其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。如有患者在使用後吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理面板也會發生雙硫侖樣反應。
2.硝咪唑類藥物如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌藥如呋喃唑酮(痢特靈)、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類(磺胺甲惡唑)等。
三、飲酒多久後可以用頭孢類抗生素?
由於乙醛脫氫酶被抑制後常需 4-5 d 後才能恢復, 如患者在用藥前 7 d 有飲酒史 , 應禁用該類藥 ;對應用頭孢類抗生素的患者 , 應當囑其在停藥後禁酒時間不能少於7 d , 一旦發生雙硫侖樣反應 , 應立即停藥並積極採取相應措施治療。
四、 出現雙硫侖樣反應的應對措施
一旦出現雙硫侖樣反應,應及時停藥和停用含乙醇製品,輕者可自行緩解,較重者需吸氧及對症治療。
治療上可洗胃排除胃內乙醇,減少乙醇吸收,靜注地塞米松或肌注納洛酮等對症處理,靜脈輸注葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療,促進乙醇代謝和排洩。心絞痛患者需改善冠脈迴圈,血壓下降者可應用升壓藥,數小時內可緩解。
回覆列表
吃完甲硝銼是不能喝酒的,和頭孢一樣,是有可能致死的。用藥期間不可飲用酒精類飲品,因可引起體內乙醛蓄積,干擾酒精的氧化過程,導致雙硫侖樣反應,患者可出現腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。具體併發情況因人而異,但是在此希望大家不要去拿自己的生命去嘗試。切記切記!!生命誠可貴,且珍惜。