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1 # 臨床營養科譚濤峰主任
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2 # 尋藥寶典
首先,我們要先了解一下機體對腫瘤細胞的免疫機制。
在我們的機體免疫系統中,殺傷性T細胞和自然殺傷細胞(NK細胞)負責監督和殺傷體內出現異常細胞,其中就包括腫瘤細胞。而腫瘤細胞為了不停地分裂生長、無限增殖,會採用不同策略抑制人體的免疫系統,使免疫細胞不能正常地殺傷它。所以,當腫瘤發生的時候,我們的殺傷性T細胞和NK細胞是處於被抑制的狀態,活性減弱,不能有效地清除腫瘤細胞。
應運而生的免疫治療就是針對患者低下或亢進的免疫狀態,應用免疫學原理和方法,透過啟用體內免疫細胞和增強機體抗腫瘤免疫應答,特異性清除腫瘤微小殘留、抑制腫瘤生長、打破免疫耐受的治療方法。
免疫治療,與傳統治療方法不同。手術、放化療等多直接攻擊癌症,治療的靶標是癌細胞和癌組織。而免疫治療的靶標,是人體自身的免疫系統。免疫治療力求透過調整患者的免疫系統,調動其自身的免疫能力,來吞噬、抵禦、滅活癌細胞和癌組織。
免疫治療的優勢
一、 有效率高
以晚期非小細胞肺癌來說,以往晚期肺癌的5年生存率幾乎接近0。經過傳統治療手段治療後,5年生存率大約有5%左右。但應用免疫治療後,某些單藥就可以使患者的5年生存率達到16%。
二、 療效時間長
以往,由於晚期患者的生存期有限,治療藥物發揮療效的時間也就會相應地縮短。但免疫治療可以大幅度延長患者的生存時間,再使獲益人群明顯增多,從而使免疫治療可以更大程度的發揮起作用。
三、 毒副反應輕
免疫治療毒副反應比較輕。但要注意的是,輕度的毒副反應不等於沒有。相比較於傳統放化療,免疫治療發生嚴重毒副反應的機率藥低得多,只有不到10%,比較安全。
四、 維持時間長
經過連續兩年以上的患者,如果還能繼續生存,即使停藥仍然可以獲得較長時間的獲益,這是傳統放化療所不能達到的。
五、 可與傳統療法聯合應用
當免疫治療與傳統療法聯合應用時,無論是放療、化療、內分泌治療還是免疫治療,他們的療效都會被增強,使患者進一步獲益。
綜上,由於免疫治療的副作用小、治療效果明顯,它正逐漸成為腫瘤治療的發展方向,可以說是最有前景的腫瘤治療手段
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癌細胞十分狡猾,儘管我們的免疫系統全力以赴,但癌細胞還是使出了渾身解數逃避免疫系統的打擊,使其無法被識別,消滅。由於失去了免疫系統的幫助,再多的化療,放療甚至癌變器官的切除等都無法徹底根除癌細胞,癌症免疫治療正是透過人為的干預,來調動機體自身的免疫系統對癌細胞進行殺滅和抑制其增殖。
你真的瞭解免疫療法,知道其中的利弊嗎?
免疫治療的優勢特徵
1.可負載腫瘤抗原資訊,抗腫瘤細胞特異性。特定腫瘤細胞的表面,存在正常細胞沒有的抗原,。特異性免疫療法是先找出某種癌症的特定抗原,然後或在體內投以抗原以製造抗體,或在體外製造抗體再注入體內,以形成對抗原的抵抗力,就是人們通常“打疫苗”的方法。。
2.啟動機體T細胞免疫反應,併產生高效免疫應答。T細胞透過使用各種酶從外部轟擊微生物。癌症會瓦解免疫系統的戰鬥力,產生特定的蛋白質,使T細胞要麼迅速疲軟死亡要麼愉快地忽視腫瘤的存在。免疫療法可以啟用T細胞的活性,例如使用抗PD-1抗體藥物後,可以增強糖代謝的亢進,糖代謝的產物進一步有維持T細胞活性的作用。
3.誘導免疫記憶,從而具有防治腫瘤復發與轉移的功效,清除因手術不徹底而殘留的病灶,避免復發。
免疫療法是繼“手術治療”、“放射線治療”、“藥物治療(抗癌劑、分子靶向藥物等)”這三大傳統療法之後出現的“第4種療法”。但同時存在一定的侷限性,和部分不良反應及副作用。
1.藥物進入你體內的區域可能會受傷,瘙癢,腫脹,變紅或疼痛。
2.某些型別的免疫療法會加速你的免疫系統,使你感覺自己患有流感,伴有發燒,發冷和疲勞。其他可能導致腫脹,額外液體增加體重,心悸,悶頭和腹瀉等問題。大多數時候,這些都是在您第一次治療後緩解的。
3.它可以傷害器官和系統。其中一些藥物會導致您的免疫系統攻擊您的心臟,肝臟,肺臟,腎臟或腸道等器官。
還有以下部分人群不適用
1.孕婦或者正在哺乳的婦女
2.T細胞淋巴瘤患者
3.不可控制的嚴重感染患者
4.對IL-2等生物製品過敏的患者
5.艾滋病患者
6.正在進行全身放療、化療的患者
7.晚期腫瘤造成的惡病質、外周血象過低患者。
8.器官功能衰竭者
心臟:IV級以上;肝臟:達到國內肝功能分級C級以上
腎臟:腎功能衰竭及尿毒症
肺:出現嚴重的呼吸衰竭症狀,並累及到其他臟器,如肝、腎功能