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  • 1 # 兒科醫生鮑秀蘭

    是否需要治療的根據寶寶的具體情況來判斷。通常來說,對於無症狀者無需治療;免疫功能正常的患兒即使出現了症狀,一般也屬於自限性的,無需抗病毒治療;對於免疫功能受損的患兒出現症狀表現的話,需要遵醫囑治療。

    鉅細胞病毒( CMV)感染在人群中十分常見,嬰幼兒期達 60%~80%,孕婦更高達 95%。鉅細胞病毒並不可怕,對免疫功能正常個體並不具有明顯致病性,絕大多數表現為無症狀性感染,通常無需治療。但對免疫低下人群,包括髮育性免疫缺陷的胎兒和新生兒,小嬰兒等致病意義較大,常見有:CMV 肝炎:有輕~中度肝大和質地改變,常伴脾大;黃疸型常有不同程度膽汁淤積;血清肝酶輕~中度升高。輕症有自愈性;CMV 肺炎:多無發熱,可有咳嗽、氣促、肋問凹陷,偶聞肺部噦音。影像學檢查多見瀰漫性肺間質病變,可有支氣管周圍浸潤伴肺氣腫和結節性浸潤。可伴有肝損害。

    嬰兒感染鉅細胞病毒的診斷依據是:1.對於<6 月齡嬰兒,僅根據 CMV IgG 抗體陽性不能確定感染(CMV IgG 陽性母親 IgG 抗體能透過胎盤進入胎兒,嬰兒體記憶體在母源性 CMV IgG,且可維持 6 個月),常以尿液和/或血液 CMV DNA 的檢測結果為標準,其中尿液陽性率最高;2.對於<6 月齡嬰兒,若出生 ≥ 42d(IgG 抗體的 2 個半衰期),體內的 CMV IgG 抗體仍高於或與母體濃度相似,說明嬰兒感染了 CMV(IgG 抗體的半衰期為 21~24d,嬰兒體內的母源性抗體隨年齡增長而衰減);3. 母體 IgM 抗體不能透過胎盤,若嬰兒 CMV IgM 陽性可確定感染。

    鉅細胞病毒感染患者在生活上需要注意什麼?無論有無症狀,都應該注意以下幾點:

    1.避免親吻較小幼兒和兒童的口唇或口唇附近區域;

    2.不與較小的幼兒或年幼兒童共用餐具,飲具,飲料或食物;

    3.給患兒擦拭鼻部,口水和更換尿布後仔細洗手,或者使用手套操作。

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