一起治，鑑別什麼，同時有十種病，都可用中藥一起治，西醫不能，什麼都分得細細的，中醫雖是籠統治法，但效果好。

AIDS患者在接受抗病毒治療後出現肝功能異常，要考慮如下幾個因素：

①抗病毒藥物導致的肝毒性。

②病毒性肝炎引起的肝損傷，要進行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病際志物的檢查。因為HIV與 HBV/HCV有共同的傳播途徑，且合併HBV感染的患者在進行抗病毒治療時ART方案的選擇最好有兩種藥物同時具有抗HIV和抗HBV活性，故新確診的HⅣ感染者要常規篩查HBV和HCV。

④其他原因：包括自身免疫性肝炎機會性感染引起全身炎症反應或中毒血癥引起的肝功異常、脂肪性肝炎等。另外，合併HBV感染的ADS患者在抗病毒治療後出現轉氨酶的升高，有可能是免疫重建引起，有時預示著e抗原的血清學轉換。

HIV/HBV合併感染，在選擇ART方案時應注意什麼?抗病毒治療的艾滋病治療時機是什麼?ART可減輕肝臟疾病進展，所以對於合併HBV感染的AIDS患者，不管CD4計數多少，建議儘早開始ART。HIV/HBV合併感染者的抗病毒治療應同時考慮到抗HV和抗HBV，首選基於TDF+FTC或TDF+3TC（替諾福韋+拉米夫定）的抗病毒治療方案。如患者在抗HV治療前已使用核苷類藥物抗HBV治療，ART方案建議為蛋白酶抑制劑聯合 TDF/3TC或FTC。 干擾素不能用於肝硬化患者，可用於高CD4計數且還沒有開始ART的患者。恩替卡韋具有抗HⅣ活性，對於 HIV/HBV合併感染者如單用ETV抗HBV而未開始ART，容易引起M184V突變導致對3TC和FC耐藥。所以，ETV必須用於已經開始ART的 HIV/HBV合併感染者。中斷具有抗HBV活性的藥物可引起HBV重新啟用引起肝細胞破壞，建議患者不要自行停藥，如停藥需密切監測。

同時合併HBV感染的AIDS患者在抗病毒治療後如果出現肝損傷，如何鑑別肝損傷是由HBV病毒活動導致還是抗病毒藥物的副反應? HIV/HBV合併感染者ART後出現肝損傷有可能是ART藥物相關肝損傷副作用，或是由於免疫重建導致HBV病毒活動引起，二者鑑別困難。兩者的處理原則是不一樣的，前者需要停用肝損傷藥物，而後者一般需要繼續抗病毒治療。一般前者在停用相關藥物後，肝功能會逐漸好轉。HBV病毒活動引起者，如繼續抗病毒治療，隨訪 HBV DNA或乙肝五項檢查，可出現病毒載量下降或e抗原的血清學轉換。