作為專門治療和管理艾滋病的專科醫生回答你的問題：

首先我們說常見引起骨質疏鬆的病因有哪些?引起該患者骨質疏鬆最可能的病因是什麼? 引起骨質疏鬆的原因有很多，有原發性和繼發性。

原發性一般指絕經性和老年性。後者包括內分泌性(皮質醇增多症，甲狀旁腺功能亢進症等)營養性(維生素D缺乏、胃腸疾病引起的鈣吸收不良等)、肝腎疾病(慢性血液透析等)、某些藥物(皮質類圊醇抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗HV藥物等)等。如為絕經期中老年女性，且服用含有TDF的ART物，考慮骨質疏鬆與絕經期以及TDF（替諾福韋）的使用關係較大。

ART藥物相關骨質疏鬆(一)引起骨質疏鬆的ART藥物艾滋病患者中骨質疏鬆發生的比例較高，原因是多方面的，與HV感染本身及抗HIV藥物等有關。研究表明，幾乎所有的抗病毒方案均可引起骨密度降低，替諾福韋尤為明顯。替諾福韋引起的骨密度降低與其腎毒性有關，主要與近端腎小管的功能異常有關。

(二)ART藥物引起骨質疏鬆的防治輕微的骨密度減少可透過生活方式的調理來適當改善，包括高鈣膳食、補充維生素D或骨化三醇或魚肝油，加強鍛鍊、多曬太陽等。嚴重的骨密度減少或骨質疏鬆發生骨折的風險較高，建議使用其他的藥物替代TDF，首選ABC。不能服用ABC者可選擇AZT或整合酶抑制劑或蛋白酶抑制劑，但應注意藥物間可能存在的相互作用。對於有骨質疏鬆高危因素者，如年老、絕經期婦女、服用某些引起骨質疏鬆的藥物(如皮質類固醇、抗癲癇藥等)合併嚴重腎臟疾病或引起骨代謝異常的內分泌疾病等，應謹慎或避免選用替諾福韋，必要時進行用藥前前骨密度篩査及用藥後的定期隨訪。TDF的前體藥物替諾福韋艾拉酚胺(TAF)大大減少外周血漿的藥物濃度，從而減少藥物對腎臟及骨的副作用。