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  • 1 # 感染科李平醫生

    隨著艾滋病患者的老齡化、HAART時間的推移、抗病毒藥物副作用的累積,艾滋病合併糖尿病患者逐漸增多。但是很多患者仍未引起重視加上國內傳染病專科醫生相對缺乏,治療艾滋病合併糖尿病並不是很規範。

    艾滋病合併糖尿病總的可以分三大塊:1.抗艾滋病藥物的副作用及處理;2.糖尿病系統的治療;3.注意糖尿病藥物與抗艾滋病藥物的相互作用。

    1.抗艾滋病藥物的副作用及處理: 艾滋病合併糖尿病可引起糖尿病或胰島素抵抗的ART藥物主要為核苷類反轉錄酶抑制劑和某些蛋白酶抑制劑,前者主要包括AZT(齊多夫定)、d4T和d,後者為IV、LPVr(克力芝)。有研究稱:當TD聯合d時發生高血糖的風險增加。高血糖的發病機制不甚清楚,可能與藥物導致的線粒體毒性有關。AIDS合併糖尿病的處理原則同AIDS患者,懷疑由ART藥物引起者可更換調整病毒治療方案。2.糖尿病系統的治療:隨著 HAART在臨床上的廣泛應用,艾滋病患者發病率和病死率明顯下降,艾滋病患者的壽命不斷延長,伴隨的內科疾病發病率會愈來愈高,例如內分泌疾病、心血管疾病及腎臟疾病等,臨床醫生需注意且給予高度重視。患者也需要系統隨訪,一旦發現血糖偏高的現象及時處理,切莫等到腎功能不全及糖尿病相關併發症才進行處理。

    3.注意糖尿病藥物與抗艾滋病藥物的相互作用:醫生除了治未病還得治已病,這是臨床醫生的優勢,臨床經驗加上醫院的綜合資源給患者制定合理的方案,並不是簡單的開具口服藥物或者開個處方打發患者去買藥,另外,在選擇降糖藥物時需要注意降糖藥物和ART藥物之間可能存在潛在相互作用,避免患者在不知不覺中就出現耐藥了!

    有關艾滋病相關問題及科普可以關注李平醫生,健康路上有我陪伴!

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