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  • 1 # 風溼免疫科趙劍醫生

    我們從問題的標籤中,看到了“骨質疏鬆”“骨質增生”“骨關節炎”,所以題主的問題也就是問,為什麼女性到了一定年齡會因為骨關節炎、骨質疏鬆導致膝關節疼痛,以及該怎麼辦?我們先來看看,骨質疏鬆和骨關節炎分別是什麼病,為什麼如此“親睞”女性!骨質疏鬆症被稱為“寂靜的殺手”,女性尤其要小心!

    (1)什麼是骨質疏鬆症?

    骨質疏鬆症,是一種以骨量低下、骨微結構破壞,導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。骨質疏鬆症的病理改變是人體骨總量及單位內骨量減少,導致骨重建系統失衡,形成骨吸收陷窩,骨小梁數目減少變細,致使骨骼強度明顯降低,使骨結構承受力的作用明顯減弱,所以骨質疏鬆症即使受到較小外力也非常容易骨折。

    (2)骨質疏鬆症為何被稱為“寂靜的殺手”?

    骨質疏鬆症,是目前世界上絕經後婦女、中老年群體中發病率、死亡率及保健費用消耗較大的疾病之一。骨質疏鬆症早期症狀不明顯,人們無法感覺到骨質的慢慢流失,直到發生了脊柱、髖部、腕部等部位的骨折才被察覺,因此被稱為“寂靜的殺手”。

    (3)骨質疏鬆症會導致膝蓋痛嗎?有何危害?

    骨質疏鬆症患者最常見的症狀是區域性疼痛,具體表現如下:

    疼痛可發生在身體各個部位,常見的疼痛部位是腰背部,髖部疼痛和膝部疼痛的也比較常見。疼痛性質多為痠痛、脹痛。早期時疼痛只在活動時出現,休息後緩解,隨著病情的進展,疼痛可為持續性。疼痛與活動關係密切,多在長時間坐、站立、或長時間臥床及勞累後出現。疼痛與骨折有關,伴有骨折時,原有的持續性疼痛症狀會加重,尤其在骨折部位。部分患者可伴有“小腿抽筋”。

    骨質疏鬆會引起駝背,脊柱或關節變形:

    脊椎椎體多為松質骨組成,脊椎是身體的“支柱”,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背凸加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節受力顯著增加。嚴重時可影響行動能力甚至會長期臥床不起。

    骨質疏鬆症可導致患者呼吸功能下降:

    胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

    骨質疏鬆症已發生骨質,這是其最常見和最嚴重的併發症:

    骨質疏鬆症增加了全身各部位關節骨質的危險,當骨骼密度下降到0.6g/cm3以下時,骨折的機會將會明顯增加。髖部、胸部以及脊柱是骨質疏鬆症中最常見的骨質部位。其中髖部骨折發病率和死亡率最高,死亡風險高達50%,因此不可掉以輕心!

    (4)骨質疏鬆症發病情況如何?為何如此“親睞”女性?

    目前全世界大約有2億人患骨質疏鬆症,骨質疏鬆症已經嚴重影響了老年人的健康。據上海的調查資料顯示,老年人骨質疏鬆症患病率男性為60.72%,女性為90.47%,女性患骨質疏鬆症機率明顯高於男性!這是為什麼呢?

    內分泌因素。隨著年齡增加,女性的內分泌功能開始減退,體內激素水平下降的幅度遠遠大於男性,這就會使骨骼合成代謝刺激減少,導致骨密度降低,出現骨質疏鬆症。大量科學研究證明,當雌激素水平降低時,會造成骨的大量丟失,這是女性絕經後發生骨質疏鬆的重要原因之一。骨架小骨質量差。與女性絕經後快速丟失相比,男性骨量丟失過程緩慢。又因男性的骨架比女性大,骨質量好,橫截面積也比女性大25%-30%左右,所以,男性骨質疏鬆症的發病率及發生骨折的機率低於女性。瘦弱和節食。不少女性為求得“骨感美”,常常採取各種手段減去體內的脂肪,導致體內脂肪所剩無幾。缺乏脂肪,會間接地造成雌激素的缺乏,繼而引起骨質疏鬆。所以以瘦為美的現代女性老來發生骨質疏鬆的機會會更大。運動量不足。相對於男性來說,女性平時運動要少一些,女性肌肉力量相對降弱,這也會使患骨質疏鬆症的機率大增。不合理的飲食習慣。不少女性喜歡吃零食,生活中常偏食,這樣往往不能均衡地攝取營養,尤其是當攝入的蛋白質、礦物質和維生素達不到需求量時,會直接影響體內鈣質的吸收,使骨密度降低。不養育或哺乳期過長。如果未曾生育過子女,骨骼就無機會獲得額外的骨骼組織。如果生育子女過多,每個孩子的哺乳期超過一年,你就可能會過量消耗自己體內的鈣。膝骨關節炎也“重女輕男”,40歲後女性就得小心!

    (1)什麼是膝骨關節炎?發病情況如何?

    在正常的膝關節中,會有一層光滑的、薄薄的“緩衝墊”,對膝關節起良好的保護作用,即關節軟骨。但關節軟骨在使用過程中會有磨耗,當磨損、破壞到一定程度,出現缺損和遊離體,會引發腫、熱、痛等炎症反應,軟骨被磨穿後,軟骨下骨會直接摩擦接觸,造成骨質增生,骨刺形成甚至畸形出現,這就是骨關節炎。

    很多認為骨關節炎是中老年人專屬病,其實關節軟骨的退化在20歲後就開始,到40歲時,幾乎90%的人膝關節軟骨都有退變現象。骨關節炎也高發於40歲後中老年人,有調查顯示,中國40~60歲人群骨關節炎發病率為10%~17%,60歲以上人群發病率增至50%,而70歲以上的老人中,發病率高達70%。膝骨關節炎作為骨關節炎中發病率最高的一種,在中國患者人數超過5000萬人。

    (2)膝骨關節炎有何症狀與危害?

    膝骨關節炎在早期階段,通常不紅不腫不痛,當軟骨逐漸變得毛糙且關節液減少時,患者可能會有晨僵現象,即早上起床時關節僵硬,像上了鎖一樣難以動彈,一般不超過30分鐘,活動後可緩解。這一時期患者可無疼痛,或者有輕微間斷性隱痛。當軟骨磨損到一定程度,脫落的軟骨碎屑夾在關節中間,引發炎症,導致疼痛,而軟骨下骨失去保護相互摩擦長出骨刺後,也可導致關節疼痛。這一時期患者在生活中上下樓梯、蹲下後站起,都會感覺到明顯的疼痛。初始疼痛休息可好轉,活動後加重,逐漸發展為持續性疼痛。同時關節可出現腫脹、發熱,以及“喀嚓喀嚓”摩擦音。骨關節炎發展到後期,骨質硬化、關節變粗,肌腱、肌肉等也會攣縮、萎縮,進一步導致關節強直、畸形發生,直到關節功能完全喪失。患者疼痛劇烈,往往不能行動,嚴重者要靠柺杖才能走動,甚至完全失去行走能力,只能以輪椅代步。

    (3)哪些人容易患膝骨關節炎?為什麼女性更容易患?

    導致膝骨關節炎發生,壓垮膝關節的“大山”主要有以下幾個:

    年齡。關節軟骨的功能和性狀會隨著年齡增長髮生改變,如軟骨組織中膠原纖維與蛋白聚糖的比例減少,含水量減少,降低了關節軟骨的彈性,從而使關節軟骨更脆弱、易受傷。另外,隨著年齡的增長,關節滑液的成分也發生了改變,透明質酸的含量降低,使滑液潤滑、緩衝、營養軟骨的功能減弱,關節面的摩擦係數增大,容易引起軟骨面的磨損。超重肥胖。膝關節承受著人體大部分重量,如果超重肥胖,就會加大膝關節負擔,導致軟骨磨損加快。同時,超重肥胖可能導致膝關節受力不均衡,使關節發生變形。創傷。當膝關節中的韌帶和半月板受到損傷,對關節的支撐作用減弱,就會造成膝關節不穩定,加速關節軟骨的磨損。膝關節使用過度。長期負重、久蹲、久坐、經常爬山、上下樓梯、穿高跟鞋等原因,都會加重膝關節損傷,而經常從事打籃球等對膝關節具有較大沖擊的運動,更容易造成髕骨磨損,這些原因都可能導致膝骨關節炎提早發生。關節畸形。關節處於正常位置時,受力是均勻的。但一旦出現先天性或外傷性的畸形,比如膝關節的內翻畸形(O形腿)、外翻畸形(X形腿)引起的關節面對合不良,某一側的關節軟骨就容易損傷,導致膝骨關節炎發生。感染。化膿性關節炎、脊髓炎侵犯到關節腔以及關節結核等,都會造成關節軟骨面的損傷。其他原因。鈣攝入不足或吸收障礙,關節受涼等原因,也是膝骨關節炎的危險因素。

    一般來說年齡越大膝骨關節炎患者人數越多,而女性患者遠高於男性,這是為什麼?

    激素水平下降。女性45歲以後卵巢功能逐步減退,50歲後絕經到更年期,雌激素水平顯著下降,使關節軟骨代謝減弱,容易導致骨質疏鬆,使得膝關節更易磨損,容易發生退休性病變。而中年婦女特別在絕經後容易發胖,體重明顯增加,這也是骨關節炎的危險因素。生理學因素。男女上廁所方式不同,女性一屈膝為主,一生以80歲計算,約有3萬天,每天以6次計算,約18萬次。蹲位如廁時,膝關節承受的重量為體重的6倍,而站立如廁膝關節承重僅為體重的1倍。婦女在家庭中承擔的家務勞動,尤其是下蹲動作一般也較男性多。骨骼肌肉對關節穩定性。男性的骨骼肌肉與生俱來比女性強健,從事力量性工作相對多,肌肉力量較女性的強,女性膝關節的穩定機制顯然不如男性堅強。解剖學因素。女性由於生育的需求,骨盆更寬大更容易後傾,使髖關節外翻角度增大,更易引起髖關節疾患而連帶到膝關節磨損,引起疼痛、活動受限等症狀。生活膝蓋影響。女性愛美,尤其在當今社會,女性普遍為了追求美在寒冷天氣暴露膝關節、踝關節,關節部位及鄰近的肌肉、韌帶寒冷反而加劇關節炎的發生。而長年穿高跟鞋的女性,也會增加膝關節承受的負擔。中老年女性如何預防骨關節炎和骨質疏鬆症的發生呢?患病又該怎麼辦?

    (1)首先科普一個小知識,有些人認為骨質疏鬆是缺鈣,骨質增生是鈣多,二者是不會同時發生的,這是錯誤的。

    骨質增生時間上是人體的一種自我保護機制,是關節軟骨老化變性後外圍軟骨代償性增殖肥厚而形成的骨刺,骨刺的作用是幫助關節重新建立新的平衡,並非是體內鈣多導致。骨質疏鬆常由缺鈣引起,但部分患者血鈣卻不低。這是因為當人體攝入的鈣減少時,為了滿足生理需要,骨組織裡的鈣會釋放到血液裡,使血鈣增加,從而到達新的平衡,該過程會促進新骨形成,繼而在骨骼應力較重的部位形成骨質增生。所以骨質疏鬆和骨質增生,二者是可以同時發生的,對於既有骨質增生又伴有骨質疏鬆的患者來說,在堅持對症治療的同時,生活中要積極補鈣和調節鈣在體內的代謝。

    (2)膝骨關節炎該如何治療?

    非藥物治療。膝骨關節炎無論在哪個時期,首先要做的就是改變生活方式,以及堅持非藥物治療。在日常生活中,我們要避免久站、久坐、久蹲等對膝關節不利的不良姿勢,要減少打球、上下樓梯等容易導致膝關節損傷的運動。同時,應該透過合理鍛鍊方案,來增加自己的肌肉力量,提高膝關節的穩定性,適當的運動也有助於預防肥胖,維持健康的體重對防止骨關節炎至關重要。在骨關節炎早期,疼痛症狀不明顯的時候,透過改變生活方式、運動療法、物理療法、中醫理療等非藥物治療,是有可能控制住病情發展的,不影響正常的工作和生活。藥物治療。當膝骨關節炎發展到中期,骨質增生和關節炎症出現,疼痛症狀加重時,要考慮藥物治療。治療骨關節炎的藥物一般分為四類,即:改善病情類和軟骨保護劑,如雙醋瑞因、氨基葡萄糖、硫痠軟骨素等;關節區域性用藥:非甾體抗炎藥的外用藥和辣椒鹼;全身鎮痛藥:對乙醯氨基酚、非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥;關節腔注射用藥:透明質酸鈉(玻璃酸鈉)、糖皮質激素(打封閉)。不同的個體病情進展和健康狀況不同,應在專科醫生的指導下進行個性化治療,患者不可自行盲目用藥。手術治療。當保守治療無法延緩膝骨關節炎病情進展,或者病情晚期,患者關節受限嚴重影響正常行走時,就要考慮外科治療。治療骨關節炎常見的手術治療包括:關節鏡手術、截骨術和人工關節置換術,在我院還有針刀鏡維持治療。一般情況下,能用保守治療最好,但如果病情發展到一定程度,及時的手術治療配合保守治療,對改善病情是有利的,患者要理性對待手術治療。

    (3)骨質疏鬆症該如何治療?

    治療骨質疏鬆症,其實包括兩個方面,一方面是對骨質疏鬆症的防治,另一方面是預防骨折的發生。

    良好的生活方式有益於預防骨質疏鬆,包括:

    攝入充足的鈣。預防骨質疏鬆,在日常飲食要多攝入天熱富含鈣的食物,如奶製品、豆製品、芝麻及深綠色蔬菜等。保證維生素D充足。在攝入足夠鈣的同時要注意維生素D的攝入,年齡小於65歲的患者劑量為每日400~500U,對年齡大於65歲患者劑量為每日800~1000U。避免高鹽飲食。每日攝入鹽不超過5克。適量攝入微量元素。保證必需的銅、鋅、錳等微量元素的適量攝入,防止盲目補充引起中毒。良好飲食習慣。骨質疏鬆症患者要科學安排日常膳食,保證營養全面均衡,同時要戒菸、少飲酒、少飲咖啡及碳酸飲料等。適當運動。適量的體育活動和鍛鍊,包括姿勢訓練和腰背肌鍛鍊,可以增強對骨關節的保護,減少骨折的發生。避免受傷。骨質疏鬆症患者在日常生活中,一定要避免摔、撞,不要劇烈的做某種動作,以免骨折發生。

    骨質疏鬆症的藥物治療,則包括:

    鈣劑的補充。鈣劑是治療骨質疏鬆的基礎用藥。但臨床上鈣劑的應用應強調目的性,切忌濫用。骨質疏鬆症患者,是否使用鈣劑,一定要經專科醫生指導。雌激素替代治療。對絕經後婦女,可徵求患者意見,在無雌激素使用禁忌的情況下使用雌激素替代治療。二膦酸鹽類藥物。對超過3個月糖皮質激素治療的患者,可使用二膦酸鹽類藥物增加骨密度,降低骨轉換,作為預防和治療骨質疏鬆的有效手段。降鈣素。降鈣素是一種破骨細胞的強抑制劑,降鈣素治療骨質疏鬆的作用主要表現在抑制破骨細胞的活性,降低骨轉換。甲狀旁腺激素。透過調節血鈣濃度,保持血鈣濃度相對穩定,引導骨內襯細胞變成成骨細胞而不需要刺激前體細胞的增殖即阻止成骨細胞凋亡,透過增加成骨細胞數目和活性促進骨形成,提高骨量,增加骨力學強度。總結一下,無論是骨關節炎還是骨質疏鬆症,都需要我們在日常生活中提早預防,軟骨的退化在20歲後就開始,在35歲時的峰值骨量高低直接影響骨質疏鬆症的發病率,所以預防這兩種疾病,從年輕時就要開始。另外,發現骨關節炎或骨質疏鬆症後,患者要及時到正規醫院就診,在專科醫生指導下進行規範治療,不可盲目用藥。
  • 2 # Seven306

    這是常見問題。造成這樣情況因素很多。腿越來越細,說明下肢營養和血液供應除了問題。影響下肢功能因素一個是動脈問題,一個是肌肉問題,一個是神經問題。比如腰椎壓迫神經影響下肢功能,臀肌壓迫神經影響下肢功能,股四頭肌或者其他肌肉壓迫股動脈及神經。下肢肌肉本身損傷,動靜脈血栓,哪一種因素都會導致下肢功能受損。上述因素都能直接或間接影響膝蓋。膝蓋本身功能退化,關節囊損傷,韌帶損傷,膝關節周圍組織病變,脂肪墊,半月板,軟骨面。這些問題太複雜了,需經過詳細準確診斷,對症治療,一般都能取得良好效果。

  • 3 # 我的底線是誠信

    那也得看是多老的女人了。

    膝關節病症多了。

    關節炎、痛風、積液、半月板損傷、膝關節遊離體、韌帶損傷、老年膝關節退行性病變等。

    九十多歲蹬車亂跑的老年人有的是,膝關節疼痛,並非都是老年人才有的病症。

    做個CT看看,確診後再說吧。

  • 4 # 風采依舊154195744

    女人老了就漆蓋疼,這是歲月留下的瘡傷,有於年輕時n不懂保養,又因為一輩子為了生活所迫,長期勞累過度直試漆關節受傷,還因為老老漆關節,各種原因退化,早成老了漆蓋疼。那怎麼辦,見義改變壞習慣,注意保暖漆蓋,適當鍛鍊,多讓關節休息,買些對骨頭關節保護的藥。本人覺得雪山金羅漢止痛塗饃劑不錯。

  • 5 # 三花聚頂16

    人到4.50歲後身體上有這樣或者那樣的不適,是正常的身體衰弱,免疫功能下降,只有藥食同補,加強營養及運動。減緩衰老速度。增強身體免疫功能

  • 6 # 陳燎原776

    其實男人老了也容易膝蓋疼,我在退休前就經常膝蓋疼了,服藥休息一段時間就緩解。特別不能長距離下臺階。後來我毎每坐在電腦前或書桌前就有意識地碰膝,時間長了就完全不痛了。但中斷的時間長了又會復發。

  • 7 # 古米鮨

    我正處於更年期,體質條件不好,缺鈣導致我渾身都痠疼,目前我在補充鈣,蛋白質和維生素,你得先檢查一下,確定了病因好對症下藥,另外風溼也有這種反應。

  • 8 # 羲龍青柏

    女人老人,膝蓋疼很正常,膝蓋長期勞損所致,年齡大了肌肉也隨著萎縮,膝蓋就慢慢變細了。堅持鍛鍊健身,早晚走步運動。

  • 9 # 不知道取啥名了1

    四+五歲後,平常不腎虛者就要補腎養肝,只要腎功衰退,毛病就會找上你,我的回答會影響行業生存。

    人人不生病,醫院就沒事了。

  • 10 # 凝鈺

    因為骨量流失

    建議去醫院做一下骨質測試,看是不是出現了骨質疏鬆的症狀,如果是請及時治療。

    另外要適當補充鈣質、維生素D、K等,適當的散步,按時睡覺。

    不要整天坐著躺著這樣對身體不好。

  • 11 # 和顏驛站

    女性年紀大了,容易膝蓋疼,膝蓋還越來越細,一定要警惕骨質疏鬆的發生!!

    因為女性在50歲左右,卵巢功能開始衰退,雌激素水平下降。大量科學研究證明,當雌激素水平降低時,會造成骨的大量丟失,這是女性絕經後發生骨質疏鬆的重要原因之一。

    如何預防呢?

    做好補鈣措施

    在平時的飲食中要多吃含鈣高及維生素豐富的食物,比如牛奶、魚、蛋、豆製品等食物。建議絕經後的女性每天補充1200-1500mg的鈣,如果從食物中不能獲取足夠的鈣量,可以選擇補充鈣片。

    同時,補鈣時也要注意,不要與富含草酸根或磷酸根的食物(比如菠菜、竹筍、菠蘿、香蕉等)一起食用,以免形成沉澱,影響鈣質吸收;

    補鈣的同時要注意補充維生素D,以促進鈣的吸收,也可每天多曬太陽來達到此目的。

    改善卵巢功能

    呵護卵巢重點還是在於日常生活的各習慣的養成

    比如在飲食方面,要注意營養均衡,忌油膩葷腥,多吃蔬菜水果豆製品,其中富含的維生素和抗氧化物能夠更好地保護卵巢功能;

    運動方面,建議保持每週適量的運動,最好能堅持每週2-3次,每次1小時左右的有氧運動,有助於促進血液迴圈,保持身體健康,保持卵巢健康;

    在作息方面,儘量不要晚睡,充足的睡眠有助於下丘腦-垂體-卵巢功能軸正常運轉,保護卵巢功能。卵巢功能衰退嚴重,也可以服用改善卵巢功能的中成藥和顏坤泰膠囊來進行治療,這也是一個不錯的方式。

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