起源於膀胱黏膜（尿路上皮）的惡性腫瘤，腫瘤呈腺體樣結構，組織學型別為腺癌。包括原發性膀胱腺癌和臍尿管腺癌。約佔膀胱癌患者總數的0.9%～2%。癌細胞病理型別包括腺癌、腸型腺癌、印戒細胞癌、黏液腺癌、肝樣腺癌、透明細胞癌和混合型。絕大多數膀胱腺癌分化差，侵襲性強、預後較差。

儘快手術切除，後續再考慮放化療，適當佐以中醫藥。基因檢測後能用靶向藥就用靶向藥。

最常見的症狀為肉眼血尿。其次是尿路刺激症狀，表現為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等。一般以手術治療為主，放療和化療都不敏感。採用免疫細胞回輸是個比較理想的選擇。

說實話，膀胱癌的發病率倒是不低，但是術後病理是膀胱腺癌那就像中彩票一樣，機率非常小。只佔到膀胱癌患者的1-2%左右，膀胱腺癌確實比普通的膀胱癌要嚴重一些，因為膀胱腺癌發生轉移較早、惡性程度也較高，只有1/3左右的患者能活過5年，下面我給大家講一下膀胱腺癌。

在臨床工作中，我只見過1例膀胱腺癌患者，情況和你所說的差不多，也是在膀胱癌術後做病理檢查證實是膀胱腺癌，雖然也給予了後續治療，但是患者很快就復發了，大約不到4年就去世了。

膀胱腺癌的發病有哪些高危因素呢

1、首先，主要的致病因素還是由於長期接觸化學致癌物質導致的，這與普通的膀胱癌致病因素是相同的，在臨床工作中對患者進行詢問病史也證實了這一點，即不少膀胱癌患者是與化學物質相關的。研究證實這類化學致癌物可以啟用人體的原癌基因，進而誘發癌症的發生時。而主要化工行業包括皮革製造、染料加工以及油漆工作等，都會一定程度增加膀胱癌的發生率。這是因為這些化學物質中含有大量的苯，進入體內後產生相應的致癌物。

2、此外膀胱腺癌發病的高危因素還包括長期吸菸。這是因為吸菸的過程中，一些經過尿液排出的致癌物質就會增加，而這樣的尿液反覆的刺激膀胱黏膜，就會增加癌變的風險，因此，吸菸不止會增加肺癌的發病率，也會增加膀胱腫瘤的發病率。此外。戒菸者很快就會得到較好的反饋，即戒菸後這種尿液中的致癌物質就會回落到正常水平。

3、膀胱腺癌的發生還與膀胱黏膜反覆受到刺激有關，比如說患者既往存在泌尿系的慢性感染，或者存在膀胱結石等疾病，這樣的情況下，就會長期、反覆刺激膀胱內壁黏膜，進而可能會誘發膀胱的癌變。然而，比較有臨床意義的情況還有腺性膀胱炎以及黏膜白斑，臨床上可能會判定為癌前病變。

4、此外，目前有證據顯示，長期服用一些藥物也是會增加膀胱腺癌的發病率的，大家需要重視，如長期服用非那西汀類解熱鎮痛藥，是會增加膀胱癌的發病率的。

膀胱腺癌會有哪些表現呢首先最為主要的症狀就是血尿的出現。尤其是出現間斷性血尿，這種血尿是不伴疼痛的，但是不伴疼痛才更嚇人，這種惡性腫瘤出現血尿的情況還是很多見的，可以佔到所有患者的80%左右。而最讓人頭痛的是，這種血尿並不是持續出現的，一段時間有，一段時間有消失了，讓患者自己感覺沒有那麼嚴重，延誤病情的診斷，導致嚴重後果。 而有一部分膀胱腺癌患者還會出現尿頻、尿急以及尿痛等症狀，出現這類表現的患者可以佔到病人的10%左右。這也是膀胱腺癌的一個特點，對膀胱壁廣泛浸潤，惡性程度較高。 當膀胱腺癌侵襲膀胱出口時，會出現排尿困難以及排尿異物感。而且發生的也比較早，病情進展後會出現膀胱出口梗阻的情況，引發尿瀦留，給患者帶來很大的痛苦。膀胱腺癌會早期出現轉移表現，出現周圍淋巴結的腫大，還可能因此出現疼痛，而轉晚期時也會出現消瘦、貧血以及無力等表現。膀胱腺癌的主要治療方式與預後

一、膀胱腺癌的治療

1、針對於膀胱腺癌患者的治療，主要的治療方式就是將膀胱全部切除再加上週圍淋巴結的清除，那麼會有人問為什麼不用微創的經尿道的手術治療呢。當然是有原因的，這種膀胱腺癌惡性程度較高，早期轉移風險大，單純進行經尿道的膀胱癌切除手術存在很大的殘留可能，影響預後，因此，膀胱腺癌患者一般不適合這種微創手術。

2、但是，如果確定膀胱腺癌僅侷限於膀胱內壁的一定區域內，如長在膀胱的側壁與頂部等，根據患者的腫瘤情況與一般情況，也是可以保留部分膀胱而只切除病變部位的膀胱，但是有一點要特別注意，那就是要連帶腫瘤周圍大概3cm左右的正常膀胱組織，以免因為微小病灶未發現或者出現腫瘤殘餘而復發。此外，膀胱腺癌對放化療等治療效果較差，一般也不採用。

二、膀胱腺癌的預後

膀胱腺癌的預後相對是比較差的，而膀胱癌的預後是比較好的，所以說，病理型別會很大程度決定一個疾病的預後，膀胱腺癌能活5年以上的僅有30%左右，而造成膀胱腺癌預後較差的原因有以下幾種：

1、膀胱腺癌患者在發現該病時就已經不是早期的，這也是該病的一個特點；

2、膀胱腺癌患者的向膀胱深處侵潤較早，而且很早就會出現轉移；

3、膀胱腺癌一般惡性程度較高，非常影響預後；

4、此外，由於膀胱腺癌的發病率較低，很容易出現術前不能確診的情況，這樣的話很容易導致腫瘤切除不徹底；

5、此外，膀胱腺癌由於對放化療都不敏感，缺少有效的後續治療。

如何減少膀胱腺癌的發生呢為了減少膀胱腺癌的發生，我們可以針對該病的高危因素等方面入手，首先就是針對病因進行預防。對於那些從事染料、皮革加工業的人群來說，減少致癌物質的接觸顯得非常重要，這時可以從3方面進行預防。第一，戴好防護措施，以減少毒物接觸；第二，減少工作時長，第三，提高加工工藝。此外，我是建議大家要戒菸的，畢竟吸菸也是一個主要的發病因素。此外，如果出現血尿的情況，一定要加以重視，密切觀察這種情況。主要就是那些年過四十出現肉眼血尿男性，及早到醫院進行檢查，也要進行復查，最好進行膀胱鏡的檢查。由於膀胱腺癌的預後較差，死亡率較高，科室增加大眾的普查工作，以早期發現膀胱病變，此外，對於那些高危職業以及吸菸的患者，是需要更加註意的。而臨床工作中，醫生也要重視膀胱腫瘤疾病，多多研發一些無創性且價效比較高的檢查手段，既可以提高膀胱腺癌的檢出率，又可以減少患者的痛苦與負擔，而對於治療膀胱腺癌的 藥物研發也很重要。加大對膀胱癌的宣傳力度，向普通大眾普及相關醫學知識，讓大家瞭解膀胱癌的臨床表現以及治療方式，以便定期進行這方面的體檢，加強早期診斷、早期治療的意識。最後我做一下總結，膀胱腺癌雖然發病率較低，但是惡性程度較高，預後也很差，這確實不是一個好訊息。誘發膀胱腺癌的高危因素有化學致癌物質接觸、吸菸等，因此，從事染料、皮革加工業的工人要注意預防膀胱腺癌的發生。膀胱腺癌一般也會表現出較為明顯的血尿，少數患者也會出現尿頻、尿急等膀胱刺激徵，這是因為膀胱腺癌侵襲性較高的緣故。而該病的治療也有區別與普通的膀胱癌患者，大多數是需要膀胱全切以及周圍淋巴結清掃，而不能僅進行經尿道的腫瘤切除手術，因此對患者的創傷較大。

膀胱癌術後病理為膀胱腺癌，這的確是一個沉重的話題。膀胱腺癌與普通膀胱癌並不相同，平時我們常說的膀胱癌是指尿路上皮癌，佔膀胱癌的90%以上。而膀胱腺癌是一種比較罕見的癌症，大約佔全部膀胱癌的2%或更低。總體上講，膀胱腺癌生存率低於普通膀胱癌。

膀胱腺癌雖少，但可又分為三種類型：

原發性非臍尿管腺癌、臍尿管腺癌、轉移性腺癌。

一、原發性非臍尿管腺癌

佔膀胱腺癌的多數，與移行上皮腺性化生有關係。

1、病因。

△長期的慢性刺激。如膀胱慢性炎症、膀胱結石、尿路梗阻及導尿管的長期刺激等，可能是誘發膀胱腺癌的因素。

△膀胱外翻。膀胱外翻則是引起化生的常見原因，常伴腺性膀胱炎。

△血吸蟲感染。在血吸蟲感染的高發地區，原發性非臍尿管腺癌的發病率升高。

2、症狀。

△血尿。

膀胱腺癌的症狀與普通膀胱癌相似，最常見的是血尿。血尿時沒有疼痛不適。

△膀胱刺激症狀。

部分病人存在尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等膀胱刺激症狀。

△黏液尿。

還有部分患者出現黏液尿，黏液或粘稠或稀薄，稠厚時可阻塞尿道而發生尿瀦留。黏液尿是膀胱腺癌的特點之一。

3、治療方法。

原發性非臍尿管腺癌病情進展較快，臨床就診時大多數已屬中晚期，普通的微創膀胱癌電切手術療效差，需要行根治性膀胱切除術。

4、預後。

原發性非臍尿管腺癌預後不佳，5年生存率不到31%。

即使是醫療技術發達的國家，比如美國，其生存率也並不高出多少。一項病例系列研究納入了SEER資料庫中的1374例非臍尿管腺癌患者，發現其5年總體生存率為35%。

二、臍尿管腺癌

胎兒發育期膀胱從肚臍向下腹部移動，形成一個連線胎兒膀胱與臍的管道，稱為臍尿管。臍尿管通常在胎兒出生之前自行閉合，如果未閉合，就會形成臍尿管畸形。

臍尿管腺癌就起源於殘餘的臍尿管，位於膀胱頂部。

箭頭所指為臍尿管腺癌

1、病因。

臍尿管腺癌發病的危險因素尚不明確，與殘餘的臍尿管上皮化生有關。

2、症狀。

△臍尿管腺癌的症狀與原發性非臍尿管腺癌相似，也表現為血尿、膀胱刺激症狀。

△黏液尿較非臍尿管腺癌更多見。

△常出現可觸及的下腹部包塊，這一點與其它膀胱癌不同。

3、治療方法。

對於能夠手術的臍尿管腺癌，可以選擇保留膀胱的膀胱部分切除術，也可行膀胱全切手術。

4、預後。

相較於原發性非臍尿管腺癌，相同分期的臍尿管腺癌預後更好一點。中國總體 5 年生存率為 40% ，平均生存 46 個月。而國外一組資料提示其5年總體生存率為51%。

三、轉移性腺癌

轉移性腺癌是指由其它部位的腺癌轉移到膀胱所致。

腫瘤的原發病灶包括來自直腸、胃、子宮內膜、乳腺、前列腺和卵巢等。

臨床表現除了膀胱腺癌的表現，還有原發腫瘤的症狀。

治療上多已喪失手術機會，以處理原發病為主進行綜合性治療。

總結：總體而言，膀胱腺癌較普通膀胱癌進展快，發現時腫瘤多已是中晚期，5年生存率偏低。但題主也不必喪失信心，畢竟，人類是最善於創造奇蹟的生物，我曾經一位膀胱腺癌的病人，術後六年了仍安然無恙！

即使前方只有1%的希望，我們也要付出100%的努力！