糖尿病人如不很好控制食物鏈的飲食和生活習貫，尤其必須尊醫囑安時服藥，有效控制血糖值，否則很容易引起併發症，其中就包括雙目失明，面板潰爛直至截肢。

首先糖尿病眼病是高發疾病，屬於糖尿病併發症，如果治療不及時，血糖無法得到良好的控制，有可能會導致失明，變成瞎子。

1.糖尿病性視網膜病變

糖尿病視網膜病變初級階段的患者可無症狀，視力不受影響。隨著病情的發展，可出現視力明顯下降，眼前出現漂浮球狀物體，雙眼所能看見的範圍縮小，甚至在陽光下並不感覺到刺眼。在糖尿病視網膜病變早期治療效果較好，一旦視力明顯下降，視網膜病變常難以逆轉。

2.糖尿病性白內障

糖尿病患者白內障可分為真性糖尿病白內障和老年性白內障兩大類，主要表現為視力下降，視物不清，總感覺眼前有一層霧，揉眼後也不會去除，感覺陽光、燈光刺眼。糖尿病患者發生白內障的機率較普通人多，發病早、進展也快。治療以手術為主，但易發生眼底出血、術後感染或癒合不好等併發症，因此，術前必須控制好血糖及血壓。

3.暫時性屈光改變

血糖濃度的急劇變化可引起暫時性屈光改變，高血糖時易發生近視，低血糖時可表現為視物模糊、不能聚集或看不清小字等，透過控制血糖，視力又會逐漸恢復。

此外，糖尿病性眼病還包括眼肌麻痺、視神經病變、眼部感染、出血性青光眼、虹膜睫狀體炎、虹膜玫瑰疹等。

另外楊護士長提醒糖尿病患者要特別注意眼底出血：

眼底出血多因糖尿病、高血壓、視網膜血管阻塞或免疫功能異常引起，

病程長，易反覆發作，常引起增殖性視網膜病變、新生血管性青光眼等嚴重併發症，如不及時治療，常可失明。

視網膜動脈屬終末動脈，毛細血管屬連續型，其內皮細胞間的聯結為緊密的封閉小帶型，血管內物無法進人視網膜，形成血-視網膜屏障。視網膜血管是自動調節的，無論是全身還是眼部病變，當破壞了視網膜血管自動調節功能，就會產生異常的血管反應，使血管及其屏障功能受損而產生病變。

預防糖尿病性眼病最好的辦法就是定期檢查，眼底無異常或有輕微病變的患者，最好每年檢查1次眼底；已有中重度眼底病變的患者，建議3~6個月檢查1次。

糖尿病眼病，是糖尿病諸多併發症中的一種，視網膜病變是其中最主要的一種致盲疾病。其主要包括白內障、波動性屈光不正、開角型青光眼、眼球運動神經麻痺、缺血性視突病變‘虹膜睫狀炎等。倘若糖尿病患者患上了糖尿病性視網膜病變，沒有得到及時的發現和治療，很有可能會導致終身失明，一生將在黑暗中度過，無法再次看到這個美麗的世界。

【糖尿病人有這些症狀，疑似糖尿病眼病？】瞳孔變小糖尿病在發生後會導致植物神經損害，從而影響患者瞳孔的收縮功能，一般會出現瞳孔變小的情況。近視由於糖尿病患者體內大量的糖和鹽會隨尿液排除，血液滲透壓降低，房水的滲透壓也會降低，使晶狀體膨脹、變厚變凸，屈光度增加，導致近視的發生。白內障糖尿病在發生後，由於受到高血糖的影響，眼內的糖代謝也會受到障礙，從而導致白內障的發生。視力下降患者在患病後，由於視神經損耗或眼底血管病變，還會導致視力下降的發生，這也是糖尿病眼病的症狀之一。糖尿病眼病早期症狀是眼紅最常見的是急性結膜炎，多伴有分泌物增多，異物感、燒灼感等，但無明顯的眼痛等眼病症狀。其次為角膜炎，多伴有眼痛、畏光、流淚等刺激症狀，並有視力下降表現。眼痛伴有明顯的刺痛、眼紅、畏光流淚者多是角膜炎，眼脹痛，並有同一側的頭痛者，考慮青光眼，眼球轉動痛並有視力下降者，視神經病變的機率較大，視力下降，黑影飄動等等。#健康真相館# #超能健康團# #健康科普排位賽# #戰疫必勝#

人眼像一架精密的照相機，由角膜、虹膜、晶體、視網膜等組成。眼睛內的任何一個結構異常都可能影響視力，導致失明。

糖尿病可引起眼部的一系列併發症，如糖尿病角膜病變、糖尿病白內障、糖尿病視網膜病變、糖尿病所導致的新生血管性青光眼等等。

這些疾病如果得不到正確及時的治療，就會明顯的影響視力，最後出現視力完全喪失的嚴重後果，將會影響患者的生活質量。

我們以最常見的糖尿病視網膜病變進行舉例說明。

視網膜血管是人體唯一可見的血管，是全身疾病觀察的視窗，因此眼底病變可作為糖尿病病情進展和病情預後的根據。

隨著糖尿病患病率的逐年提高，糖尿病視網膜病變的患病率也呈增長趨勢。糖尿病視網膜病變，在糖尿病人群的患病率為34.6%，其中增殖性糖尿病視網膜病變為7%。

據調查目前全球的糖尿病視網膜病變患者人數為9300萬，在我國的糖尿病人群中，農村地區糖尿病視網膜病變的患病率為37.3%。

糖尿病視網膜病變已成為當前面臨最大挑戰的致盲性眼病。在1978年，美國糖尿病協會就曾經指出，糖尿病比非糖尿病的失明人數高出25倍，世界衛生組織指出，糖尿病是導致社會殘疾人口出現的一個重要原因，因此而成為全球公共衛生不堪重負的難點問題。

視網膜病變的危險因素主要與糖尿病病程有關，研究證實，病程每增加1年，就會由7-8%的糖尿病發展為糖尿病視網膜病變。病程10年以上與病程5年一下的糖尿病人比較，危險度增加了4倍。2行糖尿病患者在病程達到10年時，患病率可達到50%，病程超過20年，就會有80-90%的患者發生不同程度的糖尿病視網膜病變。

病程長是一個重要因素，更重要的是要看血糖的控制情況包括糖化血紅蛋白的控制情況。

目前的眼科檢查手段主要有視力檢查、裂隙燈活體顯微鏡檢查，眼內壓、眼底彩色照相光學相干斷層掃描、超聲波掃描和眼底熒光素血管造影等等檢查，能夠比較明確的確定眼底的病變情況。

由於發病機制尚未闡明，臨床缺乏有效的防治方法，糖尿病視網膜病變已經成為20到70歲人群的首位致盲眼病。

在我國糖尿病視網膜病變的發病特點為：患病率高，病程進展快，就診率低。

糖尿病視網膜病變是糖尿病所導致的最嚴重的眼部併發症，是由糖代謝異常導致視網膜微血管及神經元損傷所引起的一系列典型病變，是一種慢性進行性致盲性眼底疾病，主要以視力下降、微血管瘤、眼底出血、滲出、黃斑水腫、增殖性病變等為特徵。

糖尿病視網膜病變的患者會出現視力的下降、眼前黑影或者閃光感。糖尿病視網膜病變的患者會因為視網膜水腫引起光的散射而引起閃光感。非增殖期為黃斑始終、黃斑區出血、深處或缺血累計黃斑中心凹影響視力，增值期除以上原因外還可以因玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離、增殖性玻璃體視網膜病變而引起視力的顯著下降。

玻璃體出現或者玻璃體新生血管膜牽拉收縮會引起視網膜脫離，也可能因牽拉引起視網膜裂空而出現視網膜剝脫而出現視力急劇下降，導致失明。

治療增值性視網膜病變的辦法最好的辦法就是鐳射治療。鐳射治療可以封閉身體流的毛細血管以及減少視網膜水腫，也可以封閉無灌注區預防新生血管形成，封閉新生血管減少玻璃體出血的危險。糖尿病視網膜鐳射廣凝對防止視力進一步算海有用，但是很難逆轉已經損害的視力。

鐳射治療也有一定的危險性，鐳射治療和在宏觀上和電焊相似，有可能會直接影響視網膜的供能，也會引起光凝區之間的視網膜水腫、漿液性淺脫離外，還可能導致血-視網膜屏障破壞、驗證反應、自由基毒性。因此嚴格掌握適應症和鐳射的能量非常重要。

玻璃體內注射藥物，玻璃體切割術等治療對延緩病情的水腫有一定的療效。

總得來說，如病程進展到增殖性視網膜病變期，臨床干預主要以控制病程為主，很難恢復患者視力，緩慢進展也會逐漸發展為不可避免盲的狀態。

如果在糖尿病視網膜病變早期給予干預，可儘早阻止病程進展，最大限度保護患者視功能。糖尿病視網膜病變雖為嚴重的致盲眼病，但早期干預可以有效阻止病程，防止盲的發生，因此為可避免盲。

健康的飲食和生活方式：健康的飲食和生活方式可以降低一些患者發生糖尿病的風險，不能預防所有的患者發生糖尿病併發症，但是健康的生活方式至少可以減少或者減緩糖尿病眼部併發症的發生。

嚴格的控制血糖：嚴格的控制血糖是糖尿病視網膜病變治療的根本。嚴格的血糖控制可明顯降低75%的糖尿病患者發生糖尿病視網膜病變的風險，並且可控制50%糖尿病視網膜病變患者的程序。

著名的大型臨床試驗UKPDS經過對2型糖尿病患者的研究表明嚴格的血糖控制可以將各種微血管的併發症的發生風險降低25%，特別是降低了全視網膜光凝的機率。

特別是早期的血糖控制，因為血糖的控制存在代謝記憶效應，患者會在以後的病程中因為早期血糖的良好控制持久獲益。

降壓：嚴格的血壓控制可降低34%的視網膜病變的進展，降低42%的黃斑水腫的患者接受光凝治療，降低24%單眼失明的風險。但是早期嚴格的血壓控制不存在“記憶”效應，因此血壓的控制需要進行持續性的維持。

控制高血脂：一項研究表明，使用非諾貝特調脂治療可延緩糖尿病視網膜病變的進展。

衛生部和世界衛生組織已經將視網膜病變作為防盲重點，世界衛生組織和一些國際非政府組織發起的“視覺2020，全球行動消滅可避免盲，享有看見的權利”，其目標就是到2020年全球消滅可避免盲。

距離2020年結束還有半年的時間，但是控制特別差而不重視的人，視力已經下降，但是苦勸不聽的人比比皆是。這個過程任重而道遠，道阻且長，尚需要患者、家屬、醫護人員、媒體、政府的努力，盡力宣講糖尿病健康知識，使民眾能夠認識到血糖控制和早期篩查的重要性。

如果血糖控制不好，引起的併發症，出現了視網膜病變，可能會影響正常的視力。

糖尿病視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據統計，半數糖尿病患者在10年左右者可出現該病變，糖尿病史越長，出現眼部病變的機率越大，同時糖尿病病情越重，年齡越大，發病的機率越高。糖尿病視網膜病是由於糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。一般治療首先要積極控制血糖，必要時到眼科進行鐳射等方式治療。

糖尿病有導致失明的可能性，為什麼呢

1.我們的眼睛相當於一個照相機一樣，它也有自己的鏡頭和膠捲，眼球內後部的組織就是眼球的內膜，眼睛想要看到一個清晰的影象就需要整體的工作狀態良好，任何一個部分出問題都不行，而糖尿病最大的問題就是會導致視網膜病變，從而使患者出現失明。糖尿病導致失明，大多是病人長期血糖控制不好，因高血糖時無明顯自覺症狀，不痛不癢的，很難引起病人注意，只有經過化驗血才能夠發現。

2.如果血糖控制好可以延緩、減輕糖尿病視網膜病變的發展。所以建議糖尿病朋友一定要合理飲食，控制好血糖，注意監測，避免發生併發症，提高生活質量。

因為血糖太高會引起一系列眼部問題，可能不是瞎子，但視力和瞎了也沒差哪兒去

糖尿病會引起眼部疾病，比如眼底出血，青光眼，白內障，視神經萎縮等疾病。

你的這個問題，是很多糖友擔心的問題。

大家都知道，糖尿病是慢性病，不可治癒的疾病。糖尿病最大的危害不是短暫的血糖高，而是在於長期血糖高容易出現糖尿病的併發症。

您所說的眼睛變瞎，其實指的是糖尿病視網膜病變所致視網膜出血， 甚至視網膜脫落，最終導致失明。這只是糖尿病併發症之一。

不過也不必過分緊張，不是所有糖尿病人多會出現失明的。糖尿病人發展成為糖尿病視網膜病變到失明也是需要時間的。如果糖尿病人不重視，血糖控制不佳，5到10年就很容易出現包括糖尿病視網膜病變的併發症。

那麼，怎樣預防或延緩糖尿病視網膜病變的發生呢？科學對待糖尿病，在大夫的指導下，將血糖控制平穩，並定期檢查及評估併發症的發生，積極干預。

現在，糖尿病視網膜病變已經是糖尿病患者常見的微血管病變之一！糖尿病病程超過十年的患者通常合併程度不同的視網膜病變，這也是糖尿病患者後期失明的主要原因。高血糖、糖尿病病程、高血壓、高血脂是導致糖尿病視網膜病變的危險因素。而2型糖尿病患者也容易患得其他眼部疾病，比如白內障、青光眼等！所以，良好的血糖有利於預防糖尿病相關眼病的發生！如何有效控糖呢？

我們可以參考上圖選擇食材，避免富含單糖、雙糖的食物，如蜂蜜、糕點、紅糖、白糖，避免喝稀飯等富含澱粉且消化快的食物，宜多吃白菜、菠菜、黃瓜這些含糖低、富含膳食纖維的食物。每日至少進餐三次，每餐最好主副食搭配，精粗糧搭配，精粗糧搭配的比例為6:4，提倡多幹少稀，少吃油炸食品，在血糖得到控制的情況下可適當吃水果，而且要放在兩餐中間吃，可以避免血糖大幅度的波動。

儘量運動上應選擇快走、慢跑、游泳等有氧運動，運動到感覺身體發熱、出汗但非大汗淋漓，推薦在餐後1-2小時開始運動，每次30-60分鐘，每週有氧運動至少150分鐘。運動時，應備有可立即進食的糖類/澱粉類食物，預防低血糖事件的發生。

糖尿病屬於慢性病，不管在飲食、運動亦或是藥物治療方面，我們都要持之以恆，不能放鬆！糖尿病患者教育不僅可以提高我們對自己所患疾病的認識，更新疾病的治療觀念，還能提醒我們不要放鬆對自己的管理！只有堅持，才能得到最大的獲益！

治療糖尿病最直接的目的就是血糖達標，怎樣才能準確及時的評估出血糖水平？那隻能是血糖監測，規律的血糖監測可以幫助我們調整治療方案，才能選擇出最適合我們的藥物和合適劑量！

糖尿病的治療藥物有很多，比如2型糖尿病治療的基石二甲雙胍，胰島素促泌劑格列美脲、瑞格列奈，胰島素增敏劑羅格列酮，GLP-1受體激動劑利拉魯肽，二肽基肽酶-4抑制劑利格列汀，SGLT-2抑制劑達格列淨，以及各種胰島素等等！所以說，可供選擇的降糖藥物有很多，而那種是最適合你的？這就需要專業的醫生根據個人病情進行評估後選擇！