乙肝發展為肝硬化是一個漫長的過程，注意保護會發展更慢，長期活動性肝炎，肝細胞壞死，肝組織被纖維組織佔居，逐漸出現肝硬化，肝形態固縮，肝功能受到影響。肝硬化的早期發現多是在B超下出現，如肝光點粗大，光點分佈不均。再嚴重的出現肝包膜欠光滑有鋸齒樣改變，肝內血管形態走形結構發生改變，出現門脈高壓時門靜脈增寬>1、4cm(失代償期)。早期查肝纖維化生化指標也會異常。肝功能失代償時出現血漿白蛋白降低球蛋白增高，清球比值成倒值，直接或間接膽紅素增加等。肝硬化除了生化指標的改變，還出現身體上的特殊性表現，面色灰暗或貧血，皮膚髮黃，常見的有蜘蛛痴，肝掌，重者出現肝硬化腹水，纖維胃鏡檢查可出現食道靜脈和胃底靜脈曲張。

肝炎發展到肝硬化是漫長的過程，肝硬化只要保護的好，也可長期生存多達幾十年。勞累生氣，暴飲暴食，飲酒，服用對肝功能影響的藥物均會增加肝功能的損傷，加重肝硬化，均應避免。飲食要溫軟，細嚼慢嚥，少吃或不吃帶刺的食物，硬的水果也嚼碎吞嚥以防刺破食道靜脈，引起食道靜脈破裂出血危及生命。

健康科普，謹供參考。

乙肝是一個全球難題，目前尚未被任何國家攻克。很多人在查出乙肝後，覺得自己並沒有什麼不適症狀，對工作生活也沒影響，於是能拖就拖、不重視治療。

殊不知，乙肝的發展是動態的，隨著時間的推移，病情會慢慢的發展、加重，甚至可能會惡化成肝硬化或是肝癌。有研究顯示，我國每年新增肝硬化患者72萬以上，因此尤其是有乙肝的人，做好預防非常重要！

那麼乙肝惡化成肝硬化，有什麼表現？

1、下肢浮腫

通常是兩條腿或者兩隻腳出現浮腫的症狀，還會出現腹水情況，導致腹圍增加。

2、容易出血

身上有不明的出血點。而且刷牙的時候，經常發現吐出來的漱口水帶有一點粉色，就說明牙齦出血了。另外，注射部位會有瘀斑，近期還會有黑便、血便。

3、臉色晦暗

也就是俗話說的：“腦門發黑”。之所以臉色會變黑，是因為肝功能出現了障礙，使得人體無法正常代謝，導致了黑色素產量增加，看起來就變黑了。

4、黃疸

或者原本穩定又低的膽紅素的值出現了驟然升高的情況。由於肝功能障礙，所以肝臟無法正常分泌肝膽汁，來控制患者體內的膽紅素。

5、尿量日趨減少

1日少於500ml。肝功能的異常，也會影響到了正常地排尿（排出廢物）。

6、血液中的鈉、鉀、血糖水平無法維持在正常的範圍內。

因為無法正常代謝，所以就導致了血液中的物質的含量出現異常。

7、疲乏

沒有精力料理自己的日常生活；食慾不振，每天能吃進去的東西很少；由於有腹水，感覺會腹脹，使得患者坐臥不安，徹夜難眠，氣短髮憋。

3種行為加速肝臟硬化，希望你能避免！

1.勞累過度

過度勞累會傷害肝細胞，造成轉氨酶異常升高，一次過度勞累後適當休息，肝功能會很快恢復。若長期以往，肝細胞可能會承受不住慢慢病變。

2.不及時治療

出現肝病後一定要及時治療，每個人的病情都不相同，有的人肝炎反應比較輕微，而有的人反應比較劇烈，耽誤半年以上可能就會有肝衰竭的可能性。

3.喝酒

戒酒是最健康的生活方式，酒精會產生毒性，這是因為一部分人體中沒有代謝酒精專用的一種酶，如果反覆飲酒，肝細胞長期受刺激可能會有癌變傾向。

我國每年肝硬化患者72萬以上，那麼如何預防肝硬化的發生呢？

1、管住嘴

①肝病患者是必須要禁酒的，一些含有酒精類的飲料喝食物都不要去碰。

②是藥三分毒，藥物基本透過肝腎代謝出去，如果不是特殊情況要用藥，一定不要亂用藥。

④晚上是肝臟自身修復的時間，如果熬夜和吃夜宵使肝臟得不到很好的休息，容易損害肝細胞，加重病情。建議晚上十一點前入睡，不吃夜宵。

2、常喝蒿稀綠茶補硒

硒是人體必須的微量元素，缺硒易造成身體免疫力及抗氧化能力大幅度降低，容易誘發肝硬化的發生。而是當補硒劑可幫助乙肝病人迅速恢復體內硒水平，提高機體免疫力，從而有益於預防病情惡化，加快身體康復

。

補硒可以選擇藥劑，也可以選擇喝蒿稀綠茶，其含硒量為每100g中15μg，具有國家地理標識認證，經常喝可以很好地補充身體所需，控制肝炎，預防惡化。

3、保證睡眠，避免熬夜

身體的健康，與規律而充足的睡眠密不可分。睡眠不足可能會導致脂肪肝，而且對人體免疫力有一定的影響。熬夜會導致控制生物節奏的褪黑素分泌紊亂，從而影響健康甚至引發癌症。珍愛生命，遠離熬夜。

另外情緒對肝的健康至關重要，當碰到煩心事的時候，深呼吸，調整一下自己的情緒，讓自己放鬆下來，也是一種保護肝臟的措施。

4、定期檢查

有乙肝的人群，一定要定期檢查，很多人說，醫生，我每年都做體檢了，為何依然得了肝硬化？針對乙肝患者，普通的體檢時遠遠不夠的，建議你每年定期檢查乙肝病毒，甲胎蛋白，肝功能，肝臟彩超，必要的時候還可以選擇肝臟CT。

“肝炎-肝硬化-肝癌”是乙肝發展的三部曲，但並不是所有的乙肝都會沿著這條路走下去，在乙肝階段進行規範治療完全是可以避免發展為肝硬化的，但是在臨床上大部分肝硬化都是從乙肝進展而來，那麼，在乙肝惡化成肝硬化之前會有哪些症狀可以儘早發現呢？

1.腹脹、腹痛、腹瀉

腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪為主）、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。

腹痛多在上腹部，腸胃陣發性，有時呈絞痛性質，腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

2.倦怠乏力

其程度自輕度倦怠至嚴重乏力，與肝病的活動程度有關。產生乏力的原因主要有這幾方面：一是進食的熱量不足，碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙，導致能量產生不足；二是肝臟損害或膽汁排洩不暢時，血中膽鹼酯酶減少，影響神經、肌肉的正常生理功能；三是乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙，肌肉活動後，乳酸蓄積過多。

3.食慾減退

食慾減退是肝硬化早期最常見的症狀，有時伴有噁心、嘔吐，多少由於肝硬化引起的腸胃充血、胃腸道分泌與吸收功能紊亂導致的。

4.面色晦暗

約有三分之一的肝硬化患者面部、眼眶四周面板較並親灰暗黝黑，這是由於肝臟損傷，肝功能減退，導致玄色素增多導致。

5.內分泌失調出現肝掌、蜘蛛痣

當出現肝硬化時，體內雌激素過多，可是四周毛細血管擴張而產生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣的出現提示肝損害有進一步的發展，肝掌是手掌發紅，尤其是在大魚際、小魚際和手指末端的肌肉肥厚部，常呈斑狀發紅。

6.肝區疼痛

這個症狀在肝硬化中也比較多見，約佔60%-80%。勞累後明顯，除此之外，還可能會出現黃疸、發熱等，表示肝細胞有明顯損害，對疾病預後的判定有一定意義。

7.體重減輕

因食慾減弱、進食不足，胃腸道消化吸收障礙導致的，也是肝硬化早期的常見症狀之一。

8.有出血傾向

肝功能的減退會影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進引起血小板的減少，故常出現牙齦、鼻腔出血，面板和黏膜有瘀點、瘀斑或出血點，嚴重後甚至會出現嘔血和便血。

如果出現以上8種症狀，那麼你一定要警惕是否有肝硬化的出現了，及時去醫院檢查，遵醫囑進行規範治療。

大家好，我是肝病科的龍醫生，我來從專業角度回答這個問題。如果大家對我的醫學科普感興趣，敬請點選右上角關注。

乙肝惡化成肝硬化，絕大多數是在沒有積極治療的基礎上發生的。首先，是慢性活動性肝炎反覆發作，繼而導致肝纖維化和肝硬化的發生，最終有一部分患者可能會進展為肝癌。

慢性肝炎、肝硬化、肝癌，是乙肝疾病發展的三個階段，俗稱“乙肝三步曲”，這只是只扣在沒有干預的狀態下，疾病自然發展的結果，而並非所有的乙肝都會朝著這個方向走。

那麼，乙肝惡化成肝硬化，有哪些表現可以讓我們獲得警示，知道自己已經轉變成了肝硬化？

既然不是所有的乙肝患者都會發展為肝硬化，我們就要知道，到底有多少乙肝病毒感染者會發展為肝硬化。根據世界衛生組織和各國的研究資料總體上估計，慢性乙肝病毒感染進展為肝硬化，五年的累積發生率為8%～20%。

每年大約有2%左右的慢性乙肝病毒感染者會在不知不覺中發現自己有肝硬化。其中以乙肝大三陽的機率更高一些，隨著抗病毒治療的儘早介入，這個機率近年還有所下降。

有一些慢性乙肝病毒感染者，發展為肝硬化的可能性會更大一些。其中，最為重要的是持續的高病毒載量，其他預測肝硬化的因素包括：

肝炎反覆發作，也就是谷丙轉氨酶反覆升高；男性；年齡大於40歲；有長期飲酒史合併丙肝和丁肝病毒感染合併HIV感染

遺傳因素也佔了很重要的比重，家族中有肝硬化、肝癌的患者，傾向於會有更高的發生肝硬化的機率。

基因型也有影響，基因B型比A型更容易導致病情進展，而亞洲的研究則認為基因C型肝硬化的風險更高。

肝硬化的主要表現

在肝硬化的診斷過程中，需要綜合考慮患者的臨床表現、血液檢查、肝穿活組織病理學檢查、影像學檢查等來綜合判斷是否有肝硬化。

不過，最準確的診斷依據是要做肝活組織檢查，如果在活組織檢查中發現有瀰漫性肝纖維化伴有假小葉形成，是肝硬化診斷的“金標準”。

1.症狀

龍醫生要在這裡說明的是，肝硬化時沒有特意的臨床表現，有的患者在代償期肝硬化的時候，甚至完全沒有症狀。

肝硬化和肝炎的症狀是類似的，都是非特異性的症狀，比如食慾不振、厭食、體重減輕、疲勞、乏力等，進入失代償期肝硬化以後，患者可能會出現一些比較嚴重的表現，這些表現包括：

黃疸逐漸加重，有時還伴有面板瘙癢。上消化道出血的表現，比如嘔吐咖啡色胃液或者鮮血、柏油樣大便。腹水導致的腹部膨隆。肝性腦病導致的意識模糊。2.檢查所見

肝硬化，尤其是處於失代償期的患者，如果詳細的進行體格檢查，能夠發現很多問題。

蜘蛛痣和肝掌。男性乳房發育。男性。杵狀指。手發抖，也叫撲翼樣震顫，就是閉上眼睛、雙手平行伸展時，手會像鳥的翅膀一樣上下抖動。

3.血液檢查的異常

血液檢查的異常，大多數情況下跟肝炎差不多的，比如膽紅素升高，谷丙、穀草轉氨酶升高，谷氨醯轉肽酶和鹼性磷酸酶升高，凝血酶原時間延長，國際標準化比值升高，低鈉血癥，低白蛋白血癥和血小板減少，等等。

4.影像學檢查

影像學檢查主要看肝和脾，肝硬化患者的肝臟，在B超和CT檢查的時候，可能會發現正常、增大或者縮小，以肝縮小更具有意義。

脾腫大在肝硬化患者中很常見，在非酒精性病因導致的肝硬化中尤其明顯，主要是因為門靜脈高壓所致的紅髓充血引起。

肝硬化的預防

前面已經說過，肝硬化發生的最重要基礎是反覆的肝炎活動，所以防止反覆的肝炎活動是預防肝硬化的最好辦法。

對於乙肝患者來說，透過抗病毒治療降低DNA載量，減少病毒引發的肝臟的反覆炎症，並進而減少肝纖維化的發生，是肝硬化預防的核心措施。

對於乙肝病毒DNA載量非常高，年齡超過30歲，家族中有肝硬化和肝癌患者的那些人，雖然暫時可能沒有肝炎發作，但是由於不能預測到什麼時候肝炎發作，所以像這種情況的人，是可以積極的抗病毒治療的。

至於市面上很多“軟肝”、“化纖”之類的名字起得非常好聽的藥物，把治療肝硬化當成把冰凍狀態下非常堅硬的肉變成軟的肉一樣，只能是一種美好的想象。還沒有證據表明這些藥物真的具有預防和治療肝硬化的作用，反而有一些人因為吃過多的這些藥物，而加重了肝臟的負擔。

龍醫生的溫馨提醒

乙肝惡化成了肝硬化，儘管很多患者是沒有症狀的，但總是有跡可循的。當你的某一種症狀比如說疲乏、食慾減退、腹脹等變得不同於以往的逐漸加重，無論怎麼做都無法緩解的時候，要有一些警惕。

最終診斷肝硬化則要結合詳細的病史、體格檢查、血液檢查和影像學檢查，甚至肝穿、“肝彈”等檢查來進一步判斷。而預防方面對於乙肝來說，要針對根本病因進行積極的抗病毒治療。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

乙肝是一種慢性疾病，是危害性最嚴重的感染性疾病之一。近年來乙肝的發病率很高，這種病可引起肝臟惡化，嚴重的甚至出現肝癌的症狀。治療乙肝也是一個曲折和持久的過程，在這期間，乙肝很容易出現惡化的現象。

乙肝惡化成肝硬化，有哪4種表現？又該如何預防呢？

乙肝是由乙型肝炎病毒導致的，是一種慢性傳染性疾病，它可以透過血液、親密接觸、性接觸等途徑傳播。

乙肝的發展過程可以分為幾個階段：首先患者無任何不適症狀但表面抗原呈陽性，再到慢性輕度肝炎，再到慢性中度或重度肝炎，繼而發展成為肝硬化，甚至進展為肝癌。那麼，在乙肝惡化成肝硬化之前會有哪些症狀可以儘早發現呢？

1、乙肝病毒攜帶者惡化為肝炎症狀

在病毒攜帶時期，患者可能無任何不適症狀，可以正常的生活、學習和工作。如果複查時發現自己的肝功以及谷丙轉氨酶發生異常，並有周身不適、肝區不適、食慾不振等現象，則說明乙肝病毒已經開始惡化。

2、輕度肝炎惡化為中重度肝炎症狀

如果患者出現面色萎黃或晦暗、出現肝掌和蜘蛛痣，並伴有食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。醫院化驗血檢，出現轉氨酶明顯升高、血清膽紅素達到40~170毫摩爾/升、凝血酶原活動度在64%以下、球蛋白水平明顯升高等已經說明肝功正在惡化。

3、慢性重型肝炎症狀

肝臟發生大片的壞死、並伴有重度乏力、肝昏迷、腹水、消化道出血等，血檢血清膽紅素超過了170毫摩爾/升、凝血酶原活動度下降至40%以下。已經說明慢性中重度肝炎已經惡化稱為慢性重型肝炎。

4、肝硬化、肝癌來臨症狀

當患者出現面色烏黑、腹部脹滿、下肢水腫等肝硬化表現，有些患者還會出現腹水、消化道出血等併發症。到了肝癌晚期還會出現肝區疼痛、消瘦、黃疸等症狀。

乙肝患者打好“護肝”保護戰，肝癌難近身

乙肝患者的保健主要是從飲食和生活，以及情緒方面來保健。

首先，飲食結構要合理，不能吃熱量太高、刺激性高的食物，比如辛辣、油膩、刺激性的食物，也不能吃生冷、硬的食物。生活上要養成良好的生活作息習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。平時要注意勞逸結合。加強體育鍛煉，適當的有氧運動比如瑜伽、廣場舞、慢走等養身運動，可以增加抵抗力，減少疾病的發生。

要遵醫囑用藥，乙肝患者需要積極的抗病毒治療，防止導致乙肝發生肝硬化。不要長期服用藥物，特別是對肝臟有損害的藥物，建議用藥時可在醫生指導下服用，以免藥物導致肝功能損傷。平時需要定期檢測肝功能，平時要保持良好的情緒，不要生氣避免情緒波動。

乙肝這3處“變色”，是肝硬化的徵兆，千萬別忽視

慢性乙肝患者，最擔心的問題是發展為肝硬化和肝癌，而肝癌大多發生在肝硬化的基礎上。

乙肝惡化成肝硬化，需要至少6個月的時間，絕大多數是在沒有積極治療的基礎上發生的。

慢性肝炎、肝硬化、肝癌，是乙肝疾病發展的三個階段，俗稱“慢性肝病三步曲”，這只是在沒有對肝炎治療的狀態下，疾病自然發展的結果，而並非所有的乙肝都會朝著這個方向走。

那麼，乙肝惡化成肝硬化，有哪些表現可以讓我們獲得警示，知道自己已經轉變成了肝硬化？

江蘇吳女士是多年的乙肝，生活中比較細心，十多年前發現自己臉色發青，找醫生就診發現肝炎已經進展到肝纖維化的程度。幸好發現得早，不然就有可能變成肝硬化。

如果發現自己身上3個地方“變色”，就要多個心眼，是肝臟在亮警示燈。

1、臉色變黑

典型的肝病面容，主要是肝硬化患者髒代謝黑色素的能力下降，導致面板黑色素沉積，膚色發暗。顏色越深病情越重，甚至有肝硬化病人呈現出“古銅色”面容。

2、蜘蛛痣

肝出問題反映在面板上，是因為內分泌代謝失調引起，最常見的就是肝硬化。

蜘蛛痣成因是肝功能異常導致雌激素增加，因外表似蜘蛛，所以稱蜘蛛痣，經常出現在臉、頸、手背、上臂、前胸和肩膀。

3、面色乾枯灰黃

肝硬化患者常有面板色澤改變，這主要是因為肝硬化會導致雌激素水平上升，而高水平的雌激素會使黑色素無法代謝，堆積在面板內。不僅是肝硬化，其它肝功能受損的患者臉上也會有類似的變化。一般經過治療，肝功能恢復後即可緩解。

肝硬化無法逆轉，更不能治癒。因此，提早預防就顯得尤為重要。要想養肝護肝，1做、3不做很重要

1做：多喝茶水，有助於肝排毒

日常多喝茶，加入一些護肝的小植物，有助於促進肝臟排毒，從而減輕肝臟的代謝負擔。

原料：藏須人參3克、佰茬枸杞8粒；保肝、護肝，增強肝臟再生能力

藏須人參 歸肝經，善於清肝火、排肝毒，對肝臟有很好的保護作用，可拮抗內毒素對肝細胞的損傷，還可降低毒性作用，從而增強肝臟再生能力。對修復受損肝細胞、降低轉氨酶和以及分解乙醇和抑制肝細胞癌變皆能起到很好幫助。

3不做：

肝臟最怕菸酒

酒精主要在肝臟分解，分解過程中產生的乙醛對肝細胞有較強的毒副作用，會導致肝細胞損傷。

（2）肝臟偏愛脂肪，營養過剩會傷肝

我們每天攝入的糖、蛋白質、脂肪都要經過肝臟代謝。但就算肝臟再厲害也是有極限的，如果天天漢堡、薯條、可樂，肝臟忙不過來，就只能變成囤積脂肪的容器。也就是我們常說的脂肪肝。好在脂肪肝是可以逆轉的，如果能及時干預，就能避免進一步惡化。

（3）黴變食物

發黴的花生、大豆、玉米等食物裡，會產生致癌物——黃麴黴毒素。該物質有極強的肝毒性，會導致肝細胞受損、變性甚至壞死，繼而可能會導致或誘發肝癌的發生。