題主的朋友術前診斷輸尿管結石，沒做術前檢查，手術中醫生未發現結石，醫生說結石可能已經掉下來排出了。題主詢問是否屬於醫療事故。判斷輸尿管結石手術是否醫療事故，需要醫學會組織醫學專家進行醫療事故鑑定。

實際上，輸尿管結石術中找不到結石的情況並非罕見，基本上各個醫院都曾經出現過。

出現這種情況的原因有兩個：

絕大多數輸尿管結石術中找不到結石的原因，是由於結石移動所導致。

輸尿管結石一般是由腎結石掉入輸尿管所致，結石並非長在輸尿管上不動，而是可以在輸尿管內移動。

我曾經管理過一個輸尿管結石病人，術前各種檢查都已經完善，手術談話、簽字也已經準備齊全，手術當天準備接病人進手術室的前一刻，病人說：我再上一次廁所吧！結果病人尿出了一個結石，再檢查體內的輸尿管結石已經消失，避免了一次手術。

如果這個病人在衛生間上廁所時，沒有看到尿出的結石，也會出現術中找不到結石的情況。而如果都把這種情況都歸到醫療事故，恐怕沒有幾個醫生敢做輸尿管結石手術了！

當然，為了防止這種患者已經排出結石，或者結石位置移動，術中找不到結石的情況出現，一般可以在手術前一天晚上或者手術當天，拍一個腹部定位片（KUB），再一次確認結石在輸尿管中的位置。但即便如此，拍片之後結石仍然有機率再次移動位置甚至排出。

術前定位片KUB箭頭所指：右側輸尿管結石，左腎結石

也有人問能否在病人進入手術室後，準備做手術的前一分鐘，做一個檢查，判斷結石的位置？

這在目前還不太現實，結石的檢查主要是B超、腹部平片（KUB）、CT等，小型化能攜帶到手術室內操作的僅有B超，而B超對輸尿管結石有很大的漏診及誤診率。B超未發現結石並不能判斷結石一定排出了。

除了結石排出體外，結石如果在術中上移到腎臟，也可導致輸尿管內找不到結石。

輸尿管結石的一種手術方式——輸尿管鏡碎石術，是一種微創手術。大致方法是，輸尿管鏡透過尿道進入膀胱，再進入輸尿管內，找到結石後，再透過輸尿管鏡使用鐳射將結石粉碎排出體外。

輸尿管平時處於閉合狀態，為了讓輸尿管鏡進入順利，需要從輸尿管鏡向輸尿管內注入生理鹽水，衝開輸尿管。

我們可以把輸尿管鏡比做一條在河道內向前遊動的魚兒，河道里必須有水流，魚才能向前遊動。

在注水過程中，輸尿管內的結石有可能順著水流向腎臟方向移動。一般輸尿管鏡是一種硬鏡，只能在輸尿管內追蹤、處理結石。如果結石移動進入腎臟內，輸尿管硬鏡將對結石無能為力，導致術中發現不了結石。

其實像這種術中發現不了輸尿管結石的情況，一般醫生都會在術前談話中與病人講明，病人如果接受不了，不簽字，醫生不會做手術。

這種情況可能性較小，但並非絕對沒有。

正如前面所說，我們診斷結石一般透過B超、腹部平片、CT，有時候還要靜脈腎盂造影，其中CT對結石診斷的準確率接近100%，這些方法互相印證，基本上可以排除診斷錯誤的可能。但實際上，無論術前做再多的檢查，也無法保障絕對的、100%的準確性。這種情況下極小機率的誤診，不屬於醫療事故。

醫療事故是指醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，且治療措施導致病人身體受到損害的事故。

所以，如果醫生沒有違反診療規範，術前做了必要的檢查，術中操作合規，即使沒找到結石，也不屬於醫療事故，至於術中輸尿管鏡操作或者輸尿管切開導致輸尿管內出血，出血量一般不大，多數很快自行緩解。

而像提主所說，病人術前並沒有做任何檢查。不做檢查，醫生是透過什麼來診斷結石的呢？僅憑臨床症狀及體格檢查只能高度懷疑輸尿管結石，如果僅憑懷疑就做手術，病人完全可以去衛健委或者法院告醫院不合規。

但筆者感覺提主可能並沒有瞭解病人的詳細情況，在當今醫療環境下，醫生不太可能不做任何檢查，就給病人進行手術。

輸尿管結石，最準確的是檢查是CT。

我們業內做法，在開放手術，就是在開刀手術前，要複查泌尿系平片來定位結石，以防結石移動後，所選的切口進去無法找到結石，或者結石排出了，開刀進去沒有結石，造成了沒必要的傷口。

而做輸尿管鏡，是處理比較小的結石，本身屬於沒有傷口的微創手術，術前結石定位片或者CT複查倒是可以的，但是絕大多數真的沒啥變化。所以很多醫生就沒在術前再次選擇複查了。

前期診斷，一般透過B超、平片、CT等等檢查，對於結石應該不會誤診。

術前也會告知患方，術中術後可能出現的情況，要簽署知情同意書，術中見結石移位，無法找到結石，不屬於醫療事故。

是否醫療事故，判斷標準：診斷是否正確？手術時機是否正確？術前告知是否充分,是否告知了替代治療方法？是否遵守診療規範？是否造成損害？需要提供詳細資訊才好判斷。如果僅僅是結石已排出或者結石返入腎臟，這不是醫療事故。

術前沒診斷就做手術，確實有問題，診斷的話，有可能就結石排除可能，如果你能提供術前的檢查結果的話，或許比較容易判斷

題目意思是前期檢查沒有發現結石，後期出現內出血？

其實這個問題，我們在醫生看病過程中也是經常出現，結石在我們體內是會移動的，如若我們突然疼痛的時候，結石從我們輸尿管排出去都是有可能的，這個時候疼痛一過，結石排出，肯定是不會再疼的，我們即使去醫院檢查，也是很難查出來的，所以，醫生說的沒錯，查不出來也是比較正常的。

其次，我們做手術前肯定得進行檢查，不然沒有術前檢查，這些都是違規的，醫生也不可能給我們做的，所以，術前檢查是非常有必要的。有些結石移動到輸尿管處，也可能出現機器查不出來的情況。

所以，這個情況也是會出現的，但是並不能說明它屬於醫療事故，手術有風險，做的時候，還是要謹慎。

只要出現結石問題，如若沒有從根本治癒，我們將會被結石一直折磨，所以，我們如若想預防結石的出現，還是注意以下幾點，希望對大家有些幫助吧~

①生活中多喝水

多喝水對我們來說有很大幫助，多飲水有助於排尿，能比較有效的壓制結石的出現，所以，一定要多飲水，還是非常重要的。

②注意飲食

在飲食過程中，我們要少吃含有草酸的食物，像菠菜一定別吃，還有豆類，甜食，這些都是需要注意的，其次是肥肉類，肝臟類，這些都是老生常談了，不提太多了，總之多注意就行。

保持良好的身體，跟鍛鍊是離不開的，在日常生活中，很多人都是缺乏鍛鍊，甚至一口氣爬個6層的樓梯都費勁，所以，平時我們一定要多注意鍛鍊，防止結石的出現。