不管什麼手術，主刀技術肯定是最重要的，他直接決定了手術的結果。

手術醫生的水平並不是千篇一律的，也都是參差不齊的，每個醫院都會有幾尊“大神”，手術總是做的又臭又長，有的甚至還經常會出點小問題，搞得驚心動魄。麻醉醫生最怕遇到這種情況，陪著擦屁股，一不小心還鍋從天上來。

癌症，最主要的是早發現早治療，越早手術獲益越大，同等分期的癌症患者即使同一主刀做，他們的複發率和生存期也是有差別的。

不同的主刀醫生，只要是手術方式包括切除和清掃的範圍一樣，我覺得預後不會差別太大。

做為一名外科醫生提刀手術是必須的，當患者需要手術時，無論手術大小畢竟是人命關天，由科主任及醫生會根據患者的情況制定手術方案，誰來主刀，誰來麻醉，誰來監護，誰來護理各有各的工作，各有各的責任，各有各的重要性，非要說誰最重要，當然除了主刀醫生，最首要的就是麻醉師了。

主刀醫生是整個手術的策劃者和實施者，對手術的成敗負責任，是一臺手術中最重要的核心人物。

手術的完成有賴於外科醫生，麻醉醫生和護士的通力配合。

手術的醫生一般分為主刀醫生，第一助手和第二助手。主刀醫生在術前要負責瞭解患者的病情，決定患者需不需要手術，制訂手術方案——手術要做到多大程度，要從哪裡切開，切除範圍多少。。。。。。都是有主刀醫生決定。

手術中，核心部分的操作也是由主刀醫生來操作，直接決定了手術計劃能否完成，完成程度有多少。比如大腦腫瘤手術切除，通常切開頭皮、開啟顱骨、暴露大腦由第一助手和第二助手完成。大腦內的腫瘤由主刀醫生進行切除，因為大腦非常重要，大腦切多了患者可能出現癱瘓、失憶、智力下降、昏迷、死亡等問題，切少了腫瘤切不乾淨會復發。所以，要由經驗豐富、技術水平高的主刀醫生來完成。

這就體現出了主刀醫生的重要性和價值。

術後，主刀醫生也是病人術後管理策略的制定者。

所以，手術時的主刀醫生非常關鍵。

當然，麻醉醫生的作用也很重要。麻醉醫生負責對患者進行麻醉，同時也要監測手術中患者的生命體徵。

主刀醫生是絕對的主角，在關乎手術成功與否中起決定性作用，是患者術後能否存活以及生存期長短的決定者！1.他制定了手術方案，並且依照實施！2.他在術中探查，依據病灶的大小，決定切除多少病變組織，減少出血量，避免損傷重要神經，尤其癌症患者淋巴結要切除多少個，都要按照手術指南要求來，不能自己想切幾個切幾個，這裡就是決定癌症患者存活多久的關鍵所在，安全下手術檯問題不大，關鍵在於你有沒有把全部有病變的病灶，該切除的切除，“沒有殘留”，哪怕你留一小塊癌病組織，術後不久就會復發，再開刀的選擇就很難了！這也是為什麼同樣的病，都是開刀，請不同的專家開，有的人開了刀恢復蠻好，有的人反而很快掛了！患者要吃很大的痛苦，能不能承受再開刀都是問題！

不同的主刀醫生做手術，肯定會有一些差別的，這個差別究竟有多大，很難直接去比較，因為對於癌症患者，手術機會往往只有一次。

最近，外科學知名的雜誌，JAMA Surg雜誌釋出了一篇文章，題目為Association of Surgical Skill Assessment With Clinical Outcomes in Cancer Surgery，這篇文章比較了不同外科醫生做手術的差別。

根據手術中醫生所犯錯誤的個數，手術清掃直腸繫膜的完整性，病人的短期併發症等情況，對外科醫生進行打分，排名靠前1/4的醫生，與排名在後面1/4的以上相比較，排名靠前的醫生，做手術時間更短，出血量更少，直腸繫膜平面清掃的成功率更高，術後30天的併發症更少。

從這個研究可以看出，不同的外科醫生做手術，手術效果是不一樣的，我們在臨床上也經常發現，有的醫生做手術又快又好，併發症少，病人預後好，生存率高。

所以，一個好的外科醫生，手術技巧必須要好，不僅可以減輕患者的痛苦，縮短手術時機，降低併發症的發生率，更為重要的，還有可能提高患者的生存期，降低腫瘤複發率。

做手術之前，找一位好的外科主刀醫生，是非常重要的！

以前我實習的時候經常跟老師去做手術，我的主要工作看著老師手術、學習，還有就是做一些輔助工作，比如說拉鉤、吸血，這個手術跟我沒多大關係一樣。還有一個工作是捱罵，在手術室裡面稍微有些問題，就要被巡迴護士和老師罵一頓，手術是真的不能出一點差錯，哪怕是一個無關緊要的人。

但是根據我學習的結果，發現整臺手術非常的嚴謹，每個參與者都需要緊密的配合。我的帶教老師的主要工作是切開、縫合、做一些手術的次要部分。像癌症這樣的大手術，手術的主刀醫生大多是主任、副主任，他們的工作是非常重要的，相當於戰場上的主帥。

在手術前，要根據患者的病情，嚴格的制定合理的手術方案。我以前實習所在外科，手術前一天醫生要查三次房，早上一次，中午一次，晚上走的時候，不管再晚都要去看一下手術病人。

手術中主刀，處理腫瘤組織，癌症手術不僅要切除病變組織，還要清掃淋巴結等，避免復發或轉移。

手術中處理突發狀況，手術如戰場，瞬息萬變，病人出現突發狀況，比如說血壓不穩之類的，都需要緊急處理，一個有經驗，應變能力好的主刀醫生，是多麼的重要呀。

術後其它治療，也需要主刀醫生參與制定。

所以一個主刀醫生，真的很關鍵。但也需要大家的合作。

一臺手術大家看起來覺得只是醫生在進行相關的操作，其實這裡邊誤解是非常大的。一臺手術，最基本的都需要一個主刀醫生，一個醫生助手，一個臺上護士，一個臺下護士，還有兩個麻醉師。而如果手術越大所涉及的科室越多，那麼就會越複雜，甚至有的情況下需要4個手術醫生，三個麻醉和三個護士。而哪怕是再小的一個手術的話，基本上也是需要一個主刀醫生，一個護士和一個麻醉師。

所以總的來講，這臺手術是一個需要多人配合的一個手術。

主刀醫生的職責就是制定整個手術治療方案，包括從哪裡開刀，到底做到什麼樣的程度，什麼時候停止，尤其是對於腫瘤的患者決定到底應該切哪裡，切到什麼樣的程度，都是非常重要的。

助手醫生的職責，他就是術前完善檢查，明確手術的術前適應症和術前禁忌症，調節身體的狀態，維持一個相對比較好的手術狀態，而且在手術的過程當中協助主刀醫生進行相關的操作，比如說切皮止血，打結縫合等等，術後則需要進一步的相關監護以及文書等相關的工作。

麻醉醫生的職責，他就是在手術之前與家屬談話，明確手術麻醉的相關風險，並且及時的給予全身麻醉，減少患者的痛苦，保持術中的相關平穩狀態，維持生命體徵穩定，術後及時的給予監護，並且減少術後的一些不良反應。

護士的職責，一個是臺上的護士，就是協助主刀醫生和助手醫生進行相應的操作，準備各種東西，而臺下的護士就是屬於應急狀態，如果有任何不良的事件，一定要及時發現並且及時上報，並且處配合臺上護士共同做好手術的整體流程順暢。

其實這裡邊說起來相對比較簡單，但是真正做起來是非常難的，尤其是對於主刀醫生而言。其實任何腫瘤，要想單純的去切是非常簡單的，這個並沒有特殊的難度，但最關鍵的一點就是什麼時候停？這個才是非常重要的，它並不只是無休止的切除，也並不只是切一半留一半，所以主刀醫生的重要之處就是一定要知道他在哪裡停止這個手術，可以兼顧腫瘤的切除以及患者的整體健康，當兩者取得一個非常好的均衡狀態的時候，才能夠更加有益於患者的術後相關表現。

曾經有的情況下就可能會出現，雖然腫瘤切得很棒，但是患者術後有殘疾或者併發症的情況發生，這就是因為切的相對比較多，損傷了一些其他的組織。

曾經也有一些情況，就是雖然術後沒有併發症的發生，但是發現腫瘤還是有一定的殘留，這就說明手術過程當中切的不夠。

所以什麼時候開始並不是特別的重要，什麼時候停止這個才是非常重要的，尤其是對於腫瘤的患者而言，那麼這個什麼時候停止就是主刀醫生所說了算。

主刀醫生十分重要，12年我腫瘤手術在重慶醫學院咐一院婦科肖琳醫生做主刀醫生，就做得很好，給我這個晚期癌症病人獲得了生命的吋間，現在已活過快九年了，我很感激她對病人認真負責的工作擔當，醫德高尚，值得敬重。

我覺得主刀醫生很重要。

就拿我來說，我的手術就做的非常的成功。

我在確診乳腺癌的時候，是中晚期，假如當時我的主刀醫生醫術沒有那麼精湛，我估計撐不到現在。

我能撐到六年復發未轉移，九年轉移，其實可以說是一個奇蹟，因為我在當時都沒想過我能撐過五年。

所以主刀醫生的手術做的好，原發病灶切除的乾淨，淋巴清掃做的乾淨，大大降低了我的復發轉移機率。

我才在沒有做完靶向治療，沒有做完放療，甚至連內分泌治療都沒有做的情況下，也安全度過了五年，還存活到現在。

雖然現在我還是不幸復發轉移了，但是我目前恢復的很好，在腦轉移裡，我算是很幸運的，特別我還有許多轉移病灶已經消失了。

所以我認為初發癌症手術是最關鍵的一環，手術做的好，就可以將病灶切除的更為徹底，所以還是要找技術精湛的外科專家來主刀。

我是癌症患者，從我的治病經歷看，癌症患者手術時的主刀醫生技術水平，直接決定患者的治療效果，影響愈後的生存期。

一、從患者腫瘤的治療效果看主刀醫生的重要性。

我是卵巢癌中晚期，給我做手術的是北京醫院一個比較有經驗的醫生。從我們當地醫院做的核磁共振看，腫瘤切除的比較徹底，四年內都安然無恙。四年後復發，現仍在治療中。因為卵巢癌的複發率是百分之七十以上，何況我的病發現就是中晚期，儘管我的病復發了，但我已經很知足了。從治病的過程我體會到，對於我們癌症患者，手術機會往往只有一次，病灶切除的徹底不徹底，有沒有腫瘤殘留，都會影響患者的治療效果，日後是否復發，關係到患者的生命。

大家都知道中國著名的肝膽專家吳孟超，在為肝腫瘤患者做手術時，他的手在病灶部位一趟，就知道手術做的徹底不徹底。他的患者生存率大多數很高。

二、從患者的康復過程看主刀醫生的重要性。

我的卵巢癌手術做的比較好，沒有產生併發證，恢復的也比較順利。我感到，一個經驗豐富、技術水平高的醫生，不僅可以減輕患者的痛苦，還可以提高患者的生存期，降低腫瘤的複發率。

所以，我們每一個癌症患者，在做腫瘤手術時，都要找一個放心的主刀醫生，確保手術順利、成功。

不管什麼病人，做手術的時候，主刀的重要性都是排第一位的；主刀的責任也是排第一位的。除了主刀以外，一臺手術還包括手術助手、麻醉師、洗手護士、巡迴護士等等。