癌症患者發生骨轉移，還要不要治？腫瘤專家說了大實話！

65歲的老張發現自己得前列腺癌時，已經到了中晚期，手術切除腫瘤後一直配合醫生進行放療和內分泌治療，就在一個月前，老張感覺自己背部出現痠痛感，甚至晚上睡覺時也會被痛醒。

剛開始他還以為是自己打牌坐太久，導致腰痠背痛，可是幾天後卻發現走路感覺像踩棉花一樣，越來越沒力氣，甚至有半癱的徵兆，到中山大學附屬腫瘤醫院一查，才發現是前列腺癌脊柱轉移，壓迫周圍神經，出現運動障礙，在醫生的建議下，老張再一次進行了手術干預，運動功能逐漸恢復，前列腺癌也得以繼續進一步治療。

在不少人固有的印象中，別說是癌細胞轉移到脊柱，即便聽到“骨轉移”三個字，第一想法就是到了無法治療的地步。“都發生轉移了，那就回家等死吧！在醫院沒用的”“再治療都是浪費錢，還不如最後痛痛快快的像吃啥吃啥，想做啥做啥！”

“這其實是眾多‘骨轉移’患者對醫療進步不瞭解所造成的誤區。”中山大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織科主任王晉在2018中腫脊柱轉移瘤高峰論壇上介紹，這要是在30年前遇到這種情況，醫生一般建議放棄了，但是目前隨著醫學的發展，像乳腺癌、前列腺癌這些生長比較緩慢的原發腫瘤，即便骨轉移後，積極配合骨轉移瘤外科治療，不但能有效緩解癌痛，還能透過保護骨頭、神經，為患者後續治療創造機會，骨轉移後的癌症患者生存超過3-5年的例子比比皆是。

超過七成的惡性腫瘤有骨轉移的可能

據瞭解，超過70%的惡性腫瘤患者最終都會發生骨轉移，多發性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌、肝癌、甲狀腺癌病人佔絕大多數，其中脊柱是最常見的骨轉移部位，佔到70%。

越來越多的臨床資料顯示，骨轉移瘤的出現並不總是癌症終末期的“宣判”。王晉介紹，若任其發展、不做任何治療，癌症病人的生活質量堪憂。

首先，脊柱轉移性腫瘤會引起疼痛，甚至是劇痛，一些患者會因為疼痛不止而無法站立或者坐起，只能臥病在床，痛苦呻吟，必須及時進行外科干預。

其次，脊柱轉移性腫瘤可能壓迫神經，引起截癱，無法行走，繼而誘發墜積性肺炎、尿路感染、嚴重褥瘡，根本做不了後續治療，骨質的破壞，還會導致脊柱的不穩定，也需要外科干預來恢復脊柱的穩定性。

此外，有些轉移瘤惡性程度低，手術切除後，晚期癌症患者依然可以獲得較長的生存期，提高患者的生存質量。

“對於晚期骨轉移的癌症患者，治好需要依靠下一步內科和放化療手段，外科手術這個時候並不是為了治癒病人，但卻是完成治療的必要過程。”王晉說道，一些本來因為骨轉移癱瘓的病人，透過外科干預修復了脊柱脊髓的神經功能，恢復行走功能後，無形間給予了患者下一步治療的信心。

骨轉移後，外科干預需抓住“黃金期”

王晉特別提醒，脊柱轉移瘤患者外科干預一定要儘早，情況嚴重者，往往2個星期就可以從不完全癱瘓發展到完全癱瘓。

在完全癱瘓前若能得到分離減壓、內固定等規範的外科治療，90%以上能夠恢復，若發生全癱後，48小時將是最後的“黃金期”，此時及時外科干預將有70%的機率恢復正常，但若全癱超過3天再進行處理，恢復可能性降至50%以下，時間越久，恢復率越低。

癌症患者一定要警惕腰痛背痛的真正原因。“一般因脊柱轉移瘤引發的腰背痛，會持續性加重，與普通腰背痛時好時壞有明顯區別，晚期癌症患者，突然出現腰腿不變，甚至半癱在床後都應立即就醫。”王晉指出，做個脊柱MRI或者拍個X光片就可基本診斷。

骨轉移瘤病人常需奔波於多個科室，專家意見不同或“打架”

晚期癌症患者發生脊柱轉移後，既需要治療原發腫瘤，又需要治療脊柱轉移瘤，往往要來回奔波於內科、骨科、放療科等不同科室甚至不同醫院，治療之路異常艱辛。並且晚期的時候治療的同時也會有各種不適，這個時候可以吃一些海藻硒或者是靈芝孢子粉，可以有效提高免疫力，減輕癌症帶來的痛苦。

癌症骨轉移本不應該發生的，骨轉移都是過度放化療造成的，做放化療使免疫力損傷嚴重，沒有増加免疫力的藥物給於補充，如果做放化療前中藥先介入，一邊服中藥一邊做化療，就不會造成骨轉移，也不用打増白針，白細胞下降中藥順便可以補上的，也不會造成脫髮等情況，所以從某種程度上中西醫結合也是有很好作用的，

許多癌症都容易發生骨轉移，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，也有一些癌症骨轉移的情況不是太多，比如食管癌、胃癌、結直腸癌等。一般情況下骨轉移還不能對生命構成直接威脅，但既有骨轉移也有臟器轉移的情況就比較糟糕了。

癌細胞之間的粘連性非常差，它們在一起就是堆積成瘤的，無組織無紀律，沒有約束力也就是癌細胞能轉移、會轉移的本性。

許多癌症都是以上皮層的癌細胞開始發生發展，比如支氣管粘膜、胃粘膜、腸粘膜、宮頸粘膜等，當癌細胞突破基底膜、在粘膜下層會遇到豐富的血管、淋巴管，癌細胞會進入這些脈管而向周圍浸潤、遠處轉移。

若腫瘤增大到直徑1-2mm的時候，周圍組織接濟的血液就不夠用了，於是它會新生血管以獲取更多的營養，而這些血管也成了癌細胞逃離的途徑。

癌細胞成群結隊的由血管、淋巴管逃離原發病灶，但是由於免疫系統的不斷盤查，很多癌細胞死在逃跑的路上，只有一部分癌細胞歷經千辛萬苦到達“目的地”，比如肝臟、肺臟、骨骼、大腦等。

為什麼易轉移這些部位？機制目前還不完全清楚，有機械“阻”、“卡”的理論，但微環境適於生存的理論接受者比較多。

轉移至骨的癌細胞安營紮寨之後，也會繁衍生息，慢慢壯大，危及周圍組織安全，也會有癌細胞再次逃逸轉移灶。

骨轉移早期大多也沒有什麼症狀，隨著轉移瘤增大、破壞骨膜、浸潤擠壓周圍組織會出現疼痛，也是骨轉移最主要的症狀。癌症術後常常檢查肝臟功能，注意一下鹼性磷酸酶的變化，骨質破壞時它大多會升高。若骨質破壞嚴重或許出現高鈣血癥。

骨轉移瘤有成骨性破壞、溶骨性破壞、或兩者混合型破壞。

骨核素掃描是檢查有無骨轉移最常用到的方法，它早於影像發現3-6個月，但骨外傷干擾可呈假陽性。若PET-CT檢查效果肯定好了，有核素掃描的定位，也可見轉移瘤的形態大小，但太貴！

骨核素掃描發現問題之後還需要影像檢查確診，比如磁共振、CT、X線片等。若能病理活檢對於診斷就更好了，但一般情況下必要性不大，看情況而定了。

骨轉移最基本的治療就是抗腫瘤和抑制骨破壞、使用骨膦。骨膦副作用不大，多是感冒樣症狀，一般情況都可以接受。

最易骨轉移的部位是脊椎骨、骨盆，其次還有股骨、肋骨、肩胛骨等，根據這些骨對人體支架的重要性選擇相應的治療。

比如胸椎、腰椎有骨折的危險，極有可能使病人癱瘓，就要考慮放療、手術、介入等辦法阻止骨質繼續破壞，若是肋骨、肩胛骨等部位的轉移瘤，危險性是不是要低一些呢？

這個問題好，癌症骨轉移患者需要或不需要治療關鍵有以下情況來決定。

現在的醫療技術對癌症骨轉移還是有一些手段的，但要看個人的經濟條件，因為在醫保後個人部分也是會掏很多錢的，透過治療可以痊癒是不可能的，只能是有可能會延長几年壽命。那麼家裡經濟條件很好，家人也是發自內心的想讓患者多陪家人，患者必須忍受痛苦，積極配合醫生，積極的治療。

還有一種情況是患者沒有一分收入，特別是男性患者，在家也不招人待見，這種情況患者應當積極的和醫生溝通自己評估病況，該放手的時候要果斷，把能處理的事都去處理了，一切都要想開，減輕痛苦，提高每天的生活質量，不要以血腥的方式給後人留下恐懼。人這一輩子真正為自己而活的只有接受教育較少等等的老百姓，特別在意自己的死活。對於癌症骨轉移的晚期患者來說，很痛苦。

很多癌症被發現基本都已經是中晚期了，而且發生轉移、擴散，有些是在手術後沒多久就轉移了，常見的一般都是骨轉移，對於這種情況應該怎麼辦呢？

其實選擇醫生很關鍵，骨轉移並非意味著宣判死亡，一般病情相對穩定的患者也是可以得到控制的；

一般還和醫院的技術、裝置、醫生，病情、體質等都有很大的聯絡，所以說心態一定要放好，積極配合醫生治療。

癌症其實並不可怕，如果一個人長時間保持在樂觀開朗的心態，是有利於病情恢復的，所以我們要以積極的態度面對生活中的壓力。

與此同時，想要避免患癌的話，一定要養成一個健康的好習慣，注意飲食、注意休息、定期鍛鍊身體，定期複查。

癌症骨轉移一定不能放任不管，也不要輕易任何別人掌控你的生死，一定要保持堅強，積極接受、配合醫生做治療，鼓起勇氣面對，保持良好的心態對抗病魔。

生命就這一次，為何不去多試試，不能就這麼輕易放棄了，一定要堅強，冷靜的面對，打贏這場“戰爭”。

我婆婆2010年查出肺癌骨轉移，動手術切除了肺部腫瘤，當時醫生預測說存活期大概一兩年吧。

後來婆婆做了兩期化療，因為副作用巨大，身體難以承受，就停止了，改為靶向藥物治療。靶向藥物先後吃過三四種，國內、國外、山寨版的都有，大概1年就失效了。這樣大概過了4年，每兩個月都去做CT檢查，好在沒有大規模的復發。

後來改為中醫治療，湯藥、針灸、刮痧、拔罐等等全部都嘗試體驗過。本地有個專門治癌症的佛醫傳人，喝他的湯藥體力增強了很多，為後續堅持治療維持生命打下了基礎。這樣磕磕絆絆地，又活了4年。

也就是說，婆婆從查出肺癌骨轉移，到最後去世，歷經8年。期間沒有放棄治療，只要能找到的醫療資源都用上了，她自己也比較堅持，家人也比較用心照顧。所以，即使癌症發展到骨轉移的階段，並不意味著生命的終點。只要有條件治療的，建議繼續治療，不要輕易放棄。生命是寶貴的，值得我們為此努力和付出。

我本來不想回答這個問題，但我二伯就是死於肺癌骨轉移，說說他的情況，可以作為後來人參考。

二伯愛抽菸喝酒，以前家裡的條件差，抽的都是自己家種植的旱菸，不是經過加工的紙菸。旱菸把菸葉扒下來，曬乾，然後自己切成細細的絲，然後用紙自己卷。城市裡的人不知道，但是許多老一輩和現在許多農村裡的老一輩人都知道。那個時間是沒有捲菸的紙買的，而二伯捲菸的紙都是我妹妹讀過的書和寫過的本子，然後再自己裁好，廢物利用，現在抽捲菸的也不會用這種紙了。或者是用竹根，請人做成煙竿，再吧噠吧噠的吸。現在我堂伯只要在家，還是這樣吸菸。

二伯的身體一向不是很好，人也比較沉默，可能與他從小過繼有關。因此，畢竟一家三個兒子，非要把老二過繼給叔叔，二伯肯定是有想法的，但是沒有人跟二伯說過事兒，二伯也應該跟爺爺奶奶抱怨過，但他還是送了四個老！

二件一直以為自己只是坐骨神經痛，我奶奶有這個毛病，因此，家庭裡基本上都有； 而伯抽菸特別厲害，那個時間家庭條件又差，經常咳嗽，大嗲嗲都給二伯做了好幾次麻黃膏來緩解二伯的支氣管炎。

準備春耕了，二伯覺得腰背痛的受不了，這才去了一個小診所做理療，就是拔火罐。做了幾個療程之後，二伯沒有任何好轉，而後背上有一個小小腫瘤，醫生有點兒害怕，就建議他去了縣人民醫院做檢查。選擇了一個週末，妹妹帶了他做了檢查，這就是惡夢的開始，人民醫院給的診斷是骨癌。一週後，去腫瘤醫院做了肺部掃描，確診為肺癌骨轉移！

我就是一位骨轉移，肝轉移乳腺癌病友，經過化療，靶向肝部腫瘤消失，每個月護骨針

雖然後面複查肺部有結節，現在口服靶向藥和卡陪

但是一切都還好

骨轉移不會太威脅到生命，但是一定要積極治療

不要放棄都是有希望的

加油

我是一名乳腺癌患者，去年的時候查出骨轉移，年底的時候，又查出肝轉移，當時查出骨轉移的時候，很崩潰

因為剛手術完沒有兩年查出轉移，說明沒有控制住，各式各樣的治療都做了，錢沒有少花，罪沒有少受

但是骨掃描的報告出來之後，醫生還特意跑過來問我有沒有摔跤之類的，我說沒有，然後醫生把報告拿給我，我一看就崩潰了，大面積轉移

我立馬跑去問我的主治醫生，我說我還有救嗎，我的主治醫生說不要著急，他說骨轉移不致命，不影響生存質量

用了很多藥，還是沒有控制住骨轉移，骨轉移平時沒有什麼感覺，但是某個地方骨痛的時候，是特別特別痛

呼吸也會導致疼痛加劇，特別是夜晚的時候，也沒有什麼特別好的辦法，吃點止痛藥，抹點止痛藥膏，好好活著吧

現在每個月輸保護骨頭的藥，但是有的時候還是會骨頭痛，像這段時間胸口的肋骨又開始做痛

我不想讓家人知道，我也不想讓家人擔心，白天還好一點，晚上有的時候特別難熬，但是我告訴自己，必須要堅強

好好活著，因為有我愛的人和愛我的人，不管發生了什麼，該治療必須治療，心態必須放正了

所以得了骨轉移，雖然不影響壽命，但是有的時候會特別特別疼痛，能堅持就堅持吧，告訴自己，能夠堅強勇敢的活下去，加油加油加油！

肯定要治療的，能放療就放療，要不然骨轉移大部分是會疼得，會很疼。要是化療控制住了，也能使骨轉移地方好轉，只要好轉了，骨轉移的地方就會疼痛減輕，甚至不疼了。大大的提高生活質量！要不然整天疼痛的話，有可能都沒有求生的慾望了！