如果肌酐高，但只有二百多，或是一百，屬於腎功能不全，不影響生活，注意飲食不抽菸喝酒，能保持十多年，後期按時吃藥就行，肌酐五六百，也可以很有精神頭，但考慮透析了，透析不惡化，依然有精神頭的活很久

急性腎衰竭

急性腎衰竭又稱為急性腎損傷，是指血清肌酐的濃度在短時間內增加44～88 μmol/L，或者比平常的基礎值增加50%及以上。急性腎衰竭按照病因分為三類：腎前性、腎性和腎後性。

導致急性腎衰竭的常見病因包括：

大出血、嚴重嘔吐或腹瀉、肝硬化、腎血管疾病、藥物（腎前性）；急性腎小管壞死、腎小球腎炎、重金屬中毒、過敏性間質性腎炎（腎性）；腎結石、盆腔或者腹腔腫瘤等導致的泌尿道梗阻（腎後性）。慢性腎衰竭

多由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、間質性腎炎、HIV相關腎病、反流性腎病和其他先天性腎病等慢性腎病發展而來。

當腎功能損害持續進展到腎小球濾過率水平低於10ml/（min·1.73㎡）的時候，血清肌酐如果大於530～710μmol/L，通常需要透析治療，這時候就會有尿毒症的症狀。

尿毒症的表現

嚴重的尿毒症症狀，包括食慾不振、厭食、體重下降、呼吸困難、乏力、面板瘙癢、睡眠紊亂、味覺失調，嚴重者出現意識錯亂和腦病。

這個時候，患者除了血液肌酐檢查的升高之外，還能夠發現有高血壓、頸部的靜脈充盈或怒張、肌肉萎縮、撲翼樣震顫、面板抓痕和瘀斑，等等。

隨著腎功能衰竭，人體的代謝也變得紊亂起來，比如出現高磷、低鈣、高鉀、高尿酸、貧血和低白蛋白等異常。

腎功能衰竭的人為什麼可以很精神？

從上面的描述中可以看出，在沒有嚴重到尿毒症症狀出現的時候，腎功能已經開始出現衰竭的檢查特徵。

之所以有些人仍然可以很精神，只是從外表上看起來的，因為別人不會告訴你他有不想吃飯或者睡眠的問題，從外表也看不出別人體內的代謝紊亂。

再加上重病的人，也不希望別人看到他疾病非常嚴重的一面。尤其是天生積極樂觀的人，往往會在別人面前表現出非常精神的一面。

一個人得了嚴重的疾病，從外部的表現有時候很難看出來，這個還跟個人的心理狀態有很大的關係。

有的人完全沒有嚴重的疾病。比如說，一些慢性乙肝病毒感染者，或者健康的乙肝病毒攜帶者。明明檢查都是正常的，卻總是感覺到症狀非常嚴重，往往跟心理負擔重也有很大的關係。

有的人明明肝損傷很嚴重，轉氨酶高達上千或者幾千，卻仍然可以正常上班，談笑風生，甚至還能參加體力活動和競技性的運動。

還有些人性格剛毅，個性堅強，有一絲的不舒服，會覺得扛一下就過去了，依然會強打起精神，應付日常的生活，別人看不出他有什麼大的疾病。

龍醫生的溫馨提醒

檢查腎功能已衰竭，人看上去卻依然很精神：一方面，可能因為還沒有出現明顯的尿毒症症狀；另外一個方面，有些人有輕微的症狀，耐受力很強，不認為這是什麼問題；還有一個方面是，心理和耐受力比較強大，不願意把自己頹廢的一面展示在別人面前。

在日常生活中，當有某種疾病的時候，不能用精神比較好來決定是否需要去醫院就診，而應該以實實在在的生理功能改變作為參考。

作為患者的家屬，觀察患者的病情不應該僅限於觀察他的精神狀態，還應該觀察一些具體的指標。比如腎功能衰竭的患者，從面板的水腫、小便的多少、飲食量的變化等各方面，都是可以看出一些問題的。

我是一位專業、敬業的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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只要沒有發展到尿毒症那一步，外表正常都看不出很大的變化，不過既然已經發生了，人還得好好生活下去，保持樂觀的心態很重要，配合醫生好好治療，說不定還有控制轉陰的可能，要不然就看天意吧，活著的時候想幹什麼就早點去做。