一般認為畸胎瘤多繫個體發育初期，部分多能性原始細胞迷離出來，在縱隔內增殖發展成腫瘤。這類腫瘤以良性畸胎瘤為多見。常位於前縱隔。畸胎瘤多為實質性，可同時存在大小不等的囊腔，內含外、盆腔畸胎瘤中或內胚層組織的衍生物如毛髮、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構成的畸胎瘤屬惡性，大畸胎瘤呈浸潤性生長。畸胎瘤與鄰近組織粘連或穿破入鄰近臟器如肺、支氣管，病人可咳出毛髮或皮脂樣物。皮樣囊腫是一種單房或多房薄壁囊腫，因囊內多襯以鱗狀上皮及其附屬物而得名。囊內有結節狀物、毛髮及皮脂類物。 　

卵巢腫瘤是女性常見的婦科腫瘤，可發生於任何年齡。由於卵巢結構的複雜性，因此在組織學型別上是頗為繁多的，在不同的年齡組分佈也有所變化。卵巢腫瘤分為良性與惡性，良性的腫瘤通常在發現初期及時干涉治療恢復較好，但是在很多情況下由於卵巢位置的位於女性盆腔深處有一些早期病變並不容易被我們發現，有些時候容易進階成惡性腫瘤，令人遺憾的是惡性腫瘤的治療措施是十分缺乏的，因此卵巢惡性的死亡率居於婦科惡性腫瘤的首位，嚴重威脅女性的生命和健康。為了讓大家更好的瞭解卵巢相關的疾病，下面我給大家講一些有關卵巢畸胎瘤的良性與惡性表現、治療手段的科普知識。什麼是卵巢畸胎瘤

卵巢的組織學分類是複雜的，按照卵巢的腫瘤學組織簡單的分為以下幾類：

1、上皮性腫瘤

所謂上皮性腫瘤，指的是在卵巢表面的生髮上皮過度分化引起，突破原有的界限向輸卵管方向生長，從而導致例如子宮內膜樣腫瘤、漿液性腫瘤、鱗狀細胞瘤、透明細胞腫瘤等。這些腫瘤的發生大多是由於持續排卵引起，導致卵巢表面的不斷損傷、修復過程異常引起上皮細胞基因突變從而誘發疾病的發生。

2、非卵巢上皮性腫瘤

這裡的非卵巢上皮腫瘤就包括我們今天要講的卵巢畸胎瘤。除畸胎瘤以外還包含間索性腫瘤、生殖細胞腫瘤和卵巢轉移瘤。

生殖細胞瘤

這裡的生殖細胞瘤就包括我們今天要講的卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤屬於常見的生殖細胞腫瘤。其來源多是由於生殖細胞突變引起的腫瘤。這種型別對發生於年輕或者青春期的女性，絕經期的患者較少見。這種畸形瘤的發生，根據生殖細胞的成熟度決定。多數的成熟畸胎瘤是良性，而未成熟多為惡性。

間索性腫瘤

間索性腫瘤大家可能會很陌生，所謂的間索是在原始性腺中的一種間質組織。分化成腫瘤以後通常會分化為卵泡膜細胞瘤，因為卵泡膜通常具有分泌功能因此這種腫瘤會伴有功能上的異常，在臨床上我們也叫做卵巢功能性腫瘤。

卵巢轉移瘤

卵巢轉移瘤顧名思義多數由於繼發性的，透過其他部位癌變的細胞透過血行擴散定值轉移至卵巢引起，這裡並不多做介紹。

臨床上大夫是如何判定我們的腫瘤是良性還是惡性呢？

良性與惡性的判別通常我們主觀上是無法判定的，在臨床上多借助輔助檢查與病理性檢查進行推斷。

通常良性的卵巢腫瘤多具備以下特徵：

1、 良性的腫瘤一般多是患者在婦科檢查時偶然發現的，此時發現的腫瘤一般較小並且並沒有特別明顯的疼痛等異常現象。這個時候我們應該慶幸我們及時發現病變的部位，透過簡單的手術治療一般即可康復。

2、偶然發現的腫塊有時候也比較大，也存在下圖異常腫大的情況。這種情況通常自覺可以感覺到腹部腫脹或者在腹部可觸控到腫塊，這是最直觀的表現。除了體表凸起的觸控感以外，如果較大的腫瘤佔據太多的腹部空間從而擠壓盆腔與膀胱，可能就會出現尿頻、便秘、氣急甚至心悸等壓迫的現象。A：CT掃描顯示廣泛的固態囊腫形成，具有脂肪成分，液體成分和鈣化。B：靜脈造影劑增強的軸向CT掃描顯示了對病變附近結構（胰腺，腹主動脈，下腔靜脈，小腸和左腎）的壓縮作用和位移。3、 我們的婦科醫生通常透過檢查腹部膨隆情況，觀察包塊活動情況、叩診等情況判斷有無渾濁移動音，透過叩診、視診等方式判斷腫塊的形狀等即可大致判斷卵巢良性腫瘤是否具備表面光滑、活動度大、以及並不與子宮黏連的情況。下圖就是典型的具有病理學多重浮球外觀外觀的良性較大的卵巢囊性畸胎瘤。

惡性腫瘤的特徵

惡性腫瘤並不像良性腫瘤那樣幸運，卵巢的惡性腫瘤一般隱匿性較強，早期並沒有明顯的症狀，患者自覺正常飲食起居都正常。但是一旦發生一些可以的症狀，此時可能是惡性的表現。

1、 腫瘤佔位。此時的惡性腫瘤並不像良性腫瘤那樣僅僅表現在侵佔盆腔引起尿頻等症狀，惡性腫瘤的表現遠比良性可怕的多。多表現為腹部異常脹痛、腹部腫塊、腹腔積液等情況，甚至嚴重可影響腸道導致消化道的症狀。

2、 除了自覺異常以外，患者的外觀也會發生較大的變化。例如消瘦、貧血多是由於腫瘤的生長掠奪機體所需的營養物質引起。3、 腫瘤除了侵佔盆腔以外，異常生長的腫瘤還會侵犯周圍的組織血管等造成壓迫的症狀。腫瘤壓迫組織與神經我們很多的患者常表現為腹痛、腰痛下肢痛等。一旦壓迫血管通常導致下肢水腫。4、 婦科醫生透過觸診、視診會明顯發現直腸部位的中陷凸處發現質地較硬的腫塊，表面粗糙、活動性很差、並且與子宮有黏連的腫塊，更為直觀的是存在大量的腹腔積液，此時的真多多數可懷疑為為惡性腫瘤。那卵巢畸胎瘤又有哪些特殊且具體的表現呢？

所謂的畸胎瘤，是指區別於正常的胚胎組織，它多是由多層胚胎組織引起，腫瘤的組織結構一般成多空間的囊性結構，並不是實心的。這種畸形胎瘤多分為成熟和非成熟兩種型別。

成熟的畸胎瘤

畸形瘤的特徵在於，這種囊性的腫瘤的畸形在於裡面可能存在油脂、頭髮、甚至是牙齒骨骼。

成熟的畸胎瘤在臨床上也叫做皮樣囊腫，多屬於良性的腫瘤，一般佔畸胎瘤的95%以上，也就是如果成熟的畸胎瘤一般多為良性。這種成熟的畸胎瘤在臨床上多發生於20-40歲，且成熟的畸胎瘤80%-90%左右為單側發生。大小中等，形狀多為圓形或者橢圓形，在臨床上觸碰一般會有光滑、質地較堅韌的感覺。成熟的畸胎瘤惡變多發生於絕經後的婦女人群，這種惡變的程度非常少躲在2-4%。

未成熟的畸胎瘤

如果成熟是良性，那麼未成熟則屬於性了。因為未成熟所以其分化能力更強充滿不確定性。這種惡性腫瘤最讓人頭疼的問題在於發病的年齡階層很小，不像成熟的畸胎瘤他這種惡性腫瘤的平均患者年齡多為11-19歲。

未成熟的畸胎瘤一般是實心的並非囊性結構，但也不排除存在囊性可能。其胚層成熟較多，裡面大量的原始神經組織，所以分化能力一般很強，神經上皮的含量程度決定了這種腫瘤侵犯、轉移能力的強弱，這種情況很棘手。腫瘤的復發和轉移情況很強，及時治療好轉亦有可能隨時發生逆轉加重的現象。

那麼我們如何根據提供的檢查報告來做進一步的分析呢

下圖是一名美國15歲患者的腹部影像學結果。超聲顯示在在右附件中，存在一個異質性低迴聲、有實心的橢圓形病變（尺寸為5.3 x 3.4 cm）提示卵巢畸胎瘤.

如上圖所示，根據您的表述我在文獻中查詢到一個和你很類似的描述。首先需要注意的是B超提供的檢查結果，是隔著肚皮進行影像學檢查的，多少會存在一定的侷限性，只能給出粗略的評估並無法給出準確的性質判斷。這也是為什麼檢查詳情說明需要結合臨床檢驗的原因。

從“右側卵巢稍有回聲，大小6*6cm，未見血流訊號”表示確實存在腫塊，但是透過血流訊號可判定腫瘤的風險並不是很大。

因為在一定程度上腫瘤細胞會分泌血管生成因子促進血流的建立從而供給腫瘤細胞的營養供應。這是一個較好的訊號。

其次檢查結果顯示佔位待排，接受隨訪、結合臨床。其意思在於單純的檢查出腫塊並不能準確的判定是否一定是良性或者惡性，從醫生的臨床經驗考慮多數是存在畸胎瘤的可能。

這個時候更多的應該透過篩查腫瘤分子標記輔助檢查，同時入股身體狀況允許可進行一定的病例組織學檢查，這種組織學檢查通常是微創性的取組織後進行組織病理學檢查進一步確定是否為惡性還是良性。

積極的情況是不一定需要手術，大小如果幾年的觀察並沒有明顯的改變定期B超檢查隨訪就可以，但是如果心有餘悸存在家族史、遺傳史等風險情況最好還是透過手術治療切除不必要的腫塊或者附件一根治未來存在的風險。那麼在臨床上針對不同程度的畸胎瘤是符合治療的呢？

針對不同程度的畸形瘤臨床上又是符合進行治療的呢？

1、在臨床上針對卵巢的畸形瘤治療相對要謹慎嚴格些。

即使對於良性腫瘤在進行手術之前也需要進行必要的組織病理學檢查也就是取組織進行病檢，確定嚴重的程度，對於良性的畸形瘤而言，手術的切除方式是最原始也是最有效率的方式。如單側則行卵巢腫瘤單側切除術或者患側的附件切除。如果腫瘤部位在雙側則實行雙側腫瘤切除。對於年齡階段較大的患者例如絕經後的女性則完全可以考慮子宮或者雙側卵巢等附件的切除。

2、而惡性畸形瘤的治療則需要考慮的會更多

特別是針對多發年輕的人群。因為這裡涉及到生育的問題。如果女性年輕並希望保留生育功能，我們該怎麼辦呢？一般只要卵巢和子宮沒有被腫瘤侵犯，我們都可以實行保留卵巢和子宮的切除術。但是如果不幸累積甚至到了晚期此時是否保留就是一個艱難的抉擇問題了。

除了手術切除的手段以外，針對不同程度的惡性畸形瘤還會有不同的化療手段，化療的使用還需要對多系統進行評估才可使用。這裡並不推薦放療，因為放療會很大程度破壞卵巢的功能，在臨床上一般是很少使用的。

總結

超聲檢查存在一定的侷限性，從專業醫生的角度判斷畸胎瘤並不是沒有依據，但是是否良性還是惡性單純從B超的檢查並不能給出絕對的性質判斷。此時更多的是需要進行其他的輔助檢查類似於腫瘤標誌物、病例組織學診斷等形式進一步明確腫塊的性質。如果確實診斷為畸胎瘤按照臨年齡層分佈的臨床經驗多數為良性，透過手術治療即可，如果診斷為惡性也不要害怕至少及時發現我們排除了日後繼續惡化的風險，也可以透過早治療的方式將風險降至最低。不要害怕，科學審視疾病，沒有過不去的坎。最後需要強調的是以上資訊僅作為知識科普並不代表醫療干預意見。

講了這麼多希望大家能夠了解有關卵巢腫瘤的一些科普知識，能夠給予大家一定的幫助。

畸胎瘤是最常見的生殖細胞腫瘤，可由多胚層或者單胚層組織構成。可為囊性、囊實性或實性腫瘤。既有良性也有惡性畸胎瘤。

什麼是卵巢畸胎瘤？

畸胎瘤字面的意思是：類似於畸形胎兒的腫瘤。

腫瘤之所以被稱之為畸胎瘤有以下原因：

生殖細胞中的胚層本是形成胎兒的必須成分，由“胚層”引發的腫瘤，自然被稱為畸“胎”瘤。

2、腫瘤中有人體的成分

腫瘤在發育的過程中，會出現很多在腫瘤中罕見，但在人體中必要的成分。

比如：畸胎瘤中可以發現油脂、頭髮、牙齒和骨質等組織。