肝功八項正常，說明肝臟的功能目前是正常的，只能代表肝的功能，不代表肝臟。就像肝癌，很多早期肝癌者的肝功能是可以正常的。

肝功正常≠肝臟正常

一、前提要理解肝臟的代償性

這個代償性的理解，舉個例子，如甲和乙兩人一起打掃一個房間，甲偷懶，而乙為了完成任務，他不計較的話，會付出多一份努力，把甲的工作也代替做了，最後房間也是可以掃完成的。這乙就是起代償作用，最後的結果就是房間被掃完成了。而來驗收房間的人，能看出甲和乙的好壞嗎！

二、肝臟的代償性是非常強大的

有動物實驗：切除動物的肝臟70%~80%，剩餘的20%~30%肝臟，仍然可以支撐起該動物的生理功能。這就是剩餘肝臟的代償性強大，也是肝的儲備之強大。肝移植中，一肝多移就是這原理之一。

如果肝臟生病後，損失的肝細胞範圍不大，剩餘健康細胞完全能起代償作用，這時的肝功能是可以正常的；如果損失範圍過大，以至於剩餘健康肝臟細胞不能代償，就會進入失代償期，即肝功能衰竭。

瞭解肝臟是否正常，瞭解肝臟的生理功能更能體現

一、肝臟分泌膽汁的功能，看大便

膽汁不是膽囊分泌的，而是肝臟分泌的，肝臟每天可分泌膽汁800~1000ml，經膽管輸送到膽囊。

若肝臟不好，分泌膽汁將會減少，膽汁作用主要消化脂肪，當吃下油膩的食物，容易造成腹瀉，或食入的脂肪隨糞便丟失。

二、肝臟的葡萄糖儲存像儲電池一樣

歸功於肝臟，肝臟像儲電池一樣儲存葡萄糖，當進食時，會把一部分的葡萄糖儲存在肝臟，以肝糖原的形式存在，一般成年人肝內約含有100g肝糖原。當飢餓、需要大量消耗葡萄糖時，肝糖原會分解成為葡萄糖補充需要。儲存量僅夠禁食24小時之用，當肝病時，儲存量減少，可能易發低血糖或血糖混亂。

三、維生素A缺乏，可出現夜盲、面板乾燥、脫屑等

人體95%的維生素A儲存在肝臟內，肝病時，會減少或顯著減少。

表中示肝硬化（代償期）組的維生素及礦物質攝入量，除維生素E外，均顯著低於健康，下降幅度為24%~45%，維生素A的下降幅度在40%以上。

維生素A缺乏，可致眼睛暗適應能力減退，甚至夜盲症。面板及粘膜上表現乾燥、脫屑、過度角化、淚腺分泌減少，從而發生乾眼病。呼吸道上皮細胞角化並失去纖毛，使抵抗力降低易於感染。

四、激素代謝，混亂表現

當肝功能受損時，最突出的是現雌激素滅活障礙，引起男性乳房發育、性慾減退、睪丸萎縮、毛髮脫落等，女性有月經不調、閉經、不孕等。身體上出現蜘蛛痣，手掌出現肝掌，面部（尤其眼眶周圍）有色素沉著。

五、解毒功能下降

肝臟是人體的主要解毒器官，使毒物轉化為比較無毒或溶解度大的物質，隨膽汁或尿液排出體外。如易出現藥物中毒、重金屬中毒、酒量下降等。

應該關注的是什麼

病因的預防及阻斷，比關注肝功能化驗指標更有意義。

在我國，病毒性肝炎（乙肝、丙肝、丁肝）、慢性酒精性肝病是引起肝硬化的主要病因，任何護肝、養肝都是輔助作用，只有針對病因的阻斷，防止對肝臟的損害，肝臟才能得到保護。

如乙肝，應注意乙肝病毒複製情況，可予抗病毒藥物抑制；酒精肝者應戒酒。

肝臟是有再生能力的，沒有病因的持續損害，受傷的肝臟是可以再生的，因為肝臟只有一個，肝再生能力這個奇妙功能，也證明了人在進化中，肝的重要性。

大家好，我是肝病科的龍醫生，我來從專業角度回答這個問題，如果對我的醫學科普感興趣，敬請點選右上角關注！肝功能能查出什麼問題？

肝功能檢查又叫肝臟生物化學檢查，各地的叫法不一樣，有的地方叫“肝功能八項”，有的地方叫“肝功能九項”，但不管叫做肝功能幾項，主要包括的專案是差不多的。

肝功能一般能間接反映肝臟的合成、代謝和解毒功能，以及是否有膽汁淤積和肝細胞損傷，等等。

很多朋友提到的肝功能八項正常，大致是指以下幾個檢查專案正常：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、穀氨酸轉肽酶、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、鹼性磷酸酶。有的肝功能檢查專案還包括膽鹼酯酶和和腺苷脫氨酶。

肝功能檢查報告單中，還有其他的一些指標是衍生出來的指標，也就是說從現有的指標中記算出來的。比如：總蛋白是白蛋白和球蛋白之和；白球比，是白蛋白和球蛋白的比值；谷丙/穀草，是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的比值。這些衍生出來的指標的異常，往往不是肝功能檢查要看重點，但可用來推測一些疾病的原因。

谷丙/穀草轉氨酶這個比值，通常在谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶兩者都有升高的情況下才有一定的鑑別診斷價值。當穀草轉氨酶的升高幅度，超過谷丙轉氨酶的升高幅度時，往往提示要麼是肝損害嚴重，要麼是由心臟疾病引起，要麼是這個肝損傷的原因是由酒精引起的。

肝功能正常不代表肝一定正常

在臨床工作中，肝功能是肝病的必檢專案之一，但並不能反映全部肝臟的功能。也就是說，即使肝功能的所有專案都是正常的，也不代表肝臟沒有問題的。不過，大多數情況下倒是這樣的。

曾經有些慢性乙肝的朋友，在平常的複查中只查肝功能，雖然正常，但是卻有明顯的症狀，比如說出現右上腹痛、肝區不舒服、肝掌和蜘蛛痣等問題，結果檢查發現是肝硬化。

有的人會問，肝都已經硬化了，為什麼肝功能還可以正常呢？這個涉及到肝功能的代償問題。

肝硬化的時候，雖然肝臟的結構已經變化到了一定的程度，但由於肝細胞的代償功能很強，也就是說，只要有足夠量的肝細胞能夠執行肝臟的功能，肝依然可以保持正常運轉。

就好比一個只有十人的小單位，正常情況下，即便有四個人請假，其餘的六個人還是能夠保持單位的運轉，這就叫代償，相當於替代別人幹活。

但是在失代償的情況下，也就是說假如有七個人請假，那麼剩下三個人就可能疲於奔命，使這個單位的某些工作無法正常運轉下去，就會出現功能的紊亂。

如何全面評估肝臟的功能？

評估肝臟的功能，肝功能化驗檢查只是最主要的一部分。如果一個人有一些基礎的疾病，比如說乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，除了檢查肝功能之外，還需要檢查其他的一些專案以全面評估肝臟的狀態。

血常規

在肝硬化失代償期，伴有脾腫大和脾功能亢進的情況下，查做常規最有可能出現的異常就是血小板的減少，如果時間久了不但血小板減少，白細胞和紅細胞的計數也會減少。

甲胎蛋白

這是一個腫瘤標誌物的檢查專案，當有肝硬化、肝炎發作和肝癌的時候，甲胎蛋白水平會逐漸升高，尤其是肝癌的時候往往達到超過檢測最高值上限的水平，不出現具體數字的水平，比如＞3000。

彩超

目前使用的多是彩色多普勒超聲檢查，超聲和肝功能檢查的是不同的角度。超聲檢查能夠看到肝臟的大小、形態、質地，以及有沒有腫塊，或者有沒有膿腫、結石等其他疾病，這些檢查發現透過肝功能是查不出來的。

凝血功能

凝血功能是評估肝病嚴重程度的最重要指標之一，因為參與凝血的凝血因子大多數是由肝細胞合成的，當肝細胞數量不夠或者功能異常的時候，就會出現凝血功能的異常，比如在肝衰竭的時候。會出現凝血功能紊亂，容易有出血傾向。

龍醫生的溫馨提醒

做肝病複查的時候，不能只單單查肝功能但也不是每次所有的檢查都要做一遍。一般來說，肝功能可以三個月檢查一次，甲胎蛋白和B超半年到一年檢查一次。必要的時候每隔兩到三年查一次瞬時彈性成像檢查，也就是說“肝彈”。

當出現有其他問題的時候，還需要做血常規、凝血功能、血脂、血糖、腎功能、尿酸等檢查，這些檢查都跟肝臟的功能有一定的關係。

我是一位專業、敬業的感染科醫生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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肝臟是維持人正常生命的重要器官。它有代謝功能、凝血功能、分泌膽汁功能、解毒功能、吞噬或免疫功能，以及有間接參與造血及一定的調節血液的功能。

肝功能檢查正常透過血液化驗來了解肝功能是否正常並輔助診斷肝臟疾病的方法。肝功八項檢查，基本上涵蓋了肝臟的主要功能指標檢查。

能夠檢查發現肝炎、肝硬化、膽道梗阻、肝癌等病人是否肝臟功能正常。比如，反應肝細胞損傷的谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)指標；反應肝臟分泌和排洩功能的總膽紅素、直接膽紅素、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶等指標；反應肝臟合成功能的白蛋白、球蛋白與膽鹼酯酶指標。所以，可以這麼說，肝功八項檢查正常就表明患者肝功能是正常的。

但肝功能正常不代表肝臟是正常。為什麼呢？這涉及到一個叫肝臟代償功能的問題。也就是隻要肝臟代償功能正常，患者的肝功能都可以表現為是正常，哪到底肝臟的代償功能如何呢？據科學研究證實，只要能保留正常無病變的肝臟30%以上，即使其餘60-70%的肝臟壞了，人體仍可表現為肝功能正常。

從上面情況，大家想來就明白了，我們的肝臟的代償能力到底有多強了。同時，也就能解釋有些人總是說，明明年年檢查肝功能都正常，為什麼一下子就得肝癌晚期的原因了？

總之，肝功能檢查功能只是說明肝臟的代償功能正常，而不是肝臟正常。要想知道肝臟是否正常，還要做肝炎病毒檢查及肝臟影像學檢查，如超聲或CT。

肝功能八項其實就是我們平時說的肝功能檢查，也是我們平時抽血檢查經常做的專案之一。但是在臨床上許多病人都碰到過這樣的情況，那就是我的肝功能檢查明明是正常的，但是為什麼卻查出肝臟有問題呢？下面我就為大家解答一下這個疑惑。

一、我們先來了解一下肝功能檢查的臨床意義

肝功能八項就是肝功能檢查，其中包括的專案有總蛋白、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶這八項，當然化驗單上面還有其他的一些比值的專案，算起來可不只八項那麼少，但是總的來說，肝功能檢查都離不開以上這幾個重要的專案，另外有些醫院還會在肝功能檢查中增加鹼性磷酸酶、谷氨醯轉移酶、膽鹼酯酶等。

透過肝功能檢查，我們可以瞭解肝臟的合成、代謝和解毒功能是否正常，還有肝臟細胞是否存在損傷、膽汁是否存在淤積等問題。比如谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高則說明肝臟細胞受損，可能存在肝臟炎症；膽紅素升高則說明肝臟的代謝功能受損或者膽汁分泌異常；白蛋白下降則說明肝臟合成功能受損等。

二、肝功八項都正常說明肝臟正常嗎？

雖然說肝功能檢查可以簡直反映肝臟的合成、代謝和解毒功能等功能是否出現了問題，而我們所說的肝功能正常往往是指轉氨酶正常、無膽紅素和蛋白代謝檢測結果的異常等。即使是這些常規肝功能檢查正常，並不能說肝臟就沒有毛病，這個肝功能檢查正常具體一定的侷限性，主要以下幾個原因：

1.肝臟細胞具有很大的代償能力

這主要是指肝臟在行使功能並不需要全員參加，只需要一部分的肝臟細胞就可以完成日常的工作。這個我們應該如何去理解呢？我就先簡單舉一個例子來說明。這就好似肝臟這個單位裡原來有十個工作人員，平時即使是有三、四個人有事請假，那麼剩下的工作人員都能夠保證單位的正常運轉，可以幫請假的人員完成他們的工作，這就叫代償。 但是如果這種情況是長時間的，比如又有兩三個人請假，那麼剩下的人員即使可以代償他們的工作，但是長久的加班加點，忙於奔命，他們也會受不了，於是就這個單位的許多工作就不能正常執行，這就出現了問題了。

所以說，不要以為肝功能檢查正常，就認為肝臟沒有問題，因為肝臟只需要總健全肝臟體積的1/3~1/20時，就可以完成其日常的工作量。因此，我們往往發現一些肝細胞代償功能尚好的肝病患者，比如乙肝攜帶者、脂肪肝患者、早期肝癌患者、部分隱源性肝硬化患者、良性腫瘤、結節膿腫、囊腫等患者，他們的肝功能檢查都可以是正常的，但是透過其他的檢查卻發現其實肝臟已經出現了某些毛病。

2.肝臟細胞具有很強的的再生能力

我們應該都聽見過割除了一部分肝臟之後，肝臟是可以再生的，這說明肝臟具有非常強的再生能力。雖然某些疾病可以造成肝臟細胞損傷，但是這些損害會隨著肝細胞的再生進行修復，這就容易使肝功能出現假陰性，可表現為正常。比如急性肝炎的恢復期、慢性肝炎的穩定期、肝硬化的靜止階段等，一些受損的肝臟細胞會慢慢被修復，這時肝功能檢查可以隨著病情的恢復而變得正常。但是我們透過其他的檢查仍然可以發現肝臟其實還是存在某些疾病的。

3.肝功能檢查試驗具有一定的片面性

首先，肝功能檢查的有些指標並不是特異性的，容易受其他一些非肝臟疾病或生理因素影響從而出現異常；其次，肝功能檢查並不能全面、完整地反應肝臟的整個健康狀況，肝功能的損害和組織形態的改變並不能依靠肝功能反映出來，可以存在不一致到的情況；最後，肝功能檢查是依靠儀器以及工作人員操作做出來的，在這個過程中檢查結果往往可以受到多種因素的影響，比如患者抽血前的飲食、睡眠情況、抽血過程中是否存在標本溶血、檢查儀器、試劑、溫度等是否正常，還有工作技術人員的技術熟練程度等等多種因素，都會影響到最終結果的準確性。

所以，總的來說，我們不能單單透過肝功能檢查的正常結果就認為肝臟沒有問題，這是特別容易造成誤診的。

三、如何才知道我們的肝臟是否正常？

上面我已經說了，不能單靠肝功能檢查就可以說明肝臟是正常的，這容易造成漏診。要想知道我們的肝臟是否正常健康，我們還需要注意以下幾個事情：

●1.應該該結合臨床和患者的全面情況進行綜合的分析，比如患者有沒有出現面板黃染、噁心、厭油、食慾差、易疲勞、小便發黃、肝區疼痛等情況。

●2.還要進行一些其他的輔助檢查

①肝臟B超檢查：可以比較直觀的發現肝臟的大小、形態、質地等有沒有發生改變。另外，還可以發現肝臟是否存在腫塊、膿腫、結石等病變，這是肝功能檢查無法看出來的。

②凝血檢查：當肝臟出現嚴重的問題時，那麼就會影響到凝血因子的合成，最終使凝血功能出現異常。可以說凝血功能是評估肝病嚴重程度的最重要指標之一。

④肝臟穿刺活組織檢查：在有必要的時候甚至要進行肝臟穿刺活組織檢查，它是確診脂肪肝、判斷脂肪性肝炎、肝纖維化以及肝癌的金標準。

四、綜上所述：

不要以為肝功能檢查正常就萬事大吉，肝功能檢查正常並不能說明肝臟就是正常健康的，我們還需要結合病人的一些臨床症狀以及其他的一些臨床檢查才能最終知道我們的肝臟是否正常健康。

肝功能檢查，我想大家對這項檢查一點也不陌生，但是很多人對肝功能的認識是存在誤差的。一說到肝功，很多人想到就是查轉氨酶或者其他各種酶。

但實際上我們說一個人的肝臟有沒有損傷，肝細胞有沒有破壞，有沒有病變進展，除了各種“酶”學檢查，還有膽紅素、蛋白、凝血、腫瘤標誌物、甲肝、乙肝五項、丙肝病毒DNA檢查以及B超、影像學檢查，這是從肝病診斷不同角度考慮做的一些指標。那麼我們說平時做的肝功能8項或者10項，或者其他幾項檢查的，到底代表什麼意思？今天我就跟大家一起來聊一聊那些熟悉而又陌生的肝功能檢查指標。

肝功能檢查為什麼有的查8項，而有的查10項、11項？如果我們只是想做常規體檢，應該查哪幾項，查哪些？

很多人覺得我做10項，11項，做的專案越多，那麼我體檢做的肯定就是越好！

但實際上真的是這樣嗎？

可能大家平時不怎麼注意，或者可能你以為肝功能檢查專案不太熟悉，事實上如果大家去注意，去對比，你就會發現同樣是做肝功能8項，在不同醫院，你做的專案還不一樣。還有就是哪怕你在同一個醫院做肝功能8項，但由於你在不同年齡段，不同原因去做，醫生給你選的8項都會不一樣，有區別！

為啥？為什麼會這樣？

因為不管是8項，10項、11項也好，雖然都叫做肝功能檢查，但是每一個專案異常代表的臨床意義是不一樣的，不同的疾病可以引起不同專案升高。同樣，同一個疾病，它也不可能只是引起單一的肝功能專案升高。因此，我們必須要結合自身情況，而作為醫生，也是要結合自己對病人的診斷思路，來對病人進行選擇肝功能具體專案，而不是每個人來了以後，都是這個肝功能8項，那個肝功能11項的！

這樣講，可能大家還不能特別能理解，下面我具體給大家講一講！

比如我們醫生懷疑你有肝炎，那麼這時候我們就會選擇谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST），看它們高不高！

為什麼肯定有這兩？

這是因為谷丙轉氨酶雖然存在於我們身體很多器官，比如大家的胰腺、腎臟裡面，都有這個谷丙轉氨酶，但是它最主要的還是存在於肝臟裡面

同樣，穀草轉氨酶，在我們肝臟裡面也是廣泛存在的，當然在我們心臟裡面含量最多。

但是大家都可以發現這兩個“酶”升高，對於反映我們肝臟問題，還是相對比較敏感的！

假如我們的這個肝臟，肝細胞有受損，那麼這兩個酶都會相對於其他指標專案先釋放入血，在反映肝臟細胞損傷方面，更迅速，更敏感，這也是為什麼我們說懷疑有沒有肝炎，會常規檢查谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶原因！

但是再細一些，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶這兩個還有區別。這主要跟它們兩個同樣存在於我們的肝臟，但是具體又在不同的位置有關，像谷丙轉氨酶（ALT）主要分佈在肝細胞的細胞質裡，而穀草轉氨酶（AST）是分佈在我們肝細胞的線粒體裡。

大家可以看圖，可以發現，如果肝細胞損傷，有炎症，誰會更快出來，入血？很顯然是谷丙轉氨酶，因此在慢性和急性肝炎當中，一般情況下，谷丙轉氨酶升高的幅度會大於穀草轉氨酶，而且來的更快。但假如遇到一個肝硬化或者是肝癌晚期患者，則相反！

所以，我們在懷疑不同疾病基礎上，選擇肝功能專案是一定有講究的，而且像懷疑肝炎，我們除了要做肝功能檢查，還涉及到甲肝、乙肝以及丙肝等常見病毒標誌物的檢查！

因此，假如你是正常體檢，大家會發現我們醫生往往推薦你查肝功能檢查時候，這幾項必查，一是谷丙轉氨酶；二是膽紅素；三是蛋白質即白蛋白那些！

瞭解了肝功能檢查選擇專案重要性以後，我們下面就具體來看看那些常見肝功能專案異常可能代表哪些方面問題？

第一個，鹼性磷酸酶（ALP）

這個酶也是在我們肝臟中合成的，有肝炎，也可能會高，但是一般更常見於一些阻塞性疾病當中，比如梗阻性黃疸，它就會升高的。所以，假如我們醫生懷疑你有梗阻性疾病，那麼這個酶必選。但是大家要注意，它有一個特點，那就是它的正常參考範圍是分性別、年齡段的，像15歲以下，會有兩個峰值期，孕婦在孕中期也會高，這就要進行生理性和病理性鑑別了！

第二個，總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素

這三項，非常常見，而且很多人體檢發現自己膽紅素異常的！

膽紅素咋來的？

其實它主要是由我們血液當中血紅蛋白裡邊的血紅素代謝分解來的，然後在我們體內又分為直接膽紅素和間接膽紅素，不過現在叫結合膽紅素和未結合膽紅素的多，其實是一個意思！

膽紅素異常有一個比較常見病理性表現，那就是假如你是病理性的，膽紅素超過34μmol/L的話，那麼面板很可能會變黃，也就是我們說的黃疸。

而如果這個膽紅素比較低，那麼我們基本上不可能透過外表可以看出這個人膽紅素高，那就需要查血才行。

當然，同樣黃疸，又有溶血性的、肝細胞性的和阻塞性的，具體是哪一種，就需要進一步檢查！

對於我們成年人，出現黃疸必須要注意，看有什麼問題，但是假如你只是單純膽紅素高，高的不多，有時候可能沒什麼臨床意義，因為膽紅素高，跟我們不良生活習慣、作息等等，也會受到一些暫時性影響，這時候就需要大家進行復查！

而假如是新生兒，那就要進行生理性和病理學黃疸的鑑別，假如你小孩的黃疸很嚴重或者是40天都沒有降下來，那就要注意了，病理性黃疸可能性比較大，這時候必須要進行一些干預、介入治療讓孩子把黃疸降下來。

第三個，總蛋白、球蛋白、白蛋白

在臨床上，這三項不都是測出來的，而是隻能測總蛋白和白蛋白，而球蛋白就是透過總蛋白減去白蛋白得出來的！

這蛋白異常，往往跟我們免疫功能有關，像我們在臨床上，碰到一些肝臟輕度損傷的，往往都會有這白蛋白異常，而球蛋白往往在疾病發展到中期才會比較敏感異常，

我們什麼時候查這個比較多？

消瘦病人，必選白蛋白、總蛋白、前白蛋白這些專案。

第四個，γ-谷氨醯基轉移酶（GGT）

這種轉移酶在我們人體的器官裡面分佈也比較廣泛，但是主要還是以我們的腎臟和男性的前列腺裡面含量比較高，就是說男性出現這種轉移酶，升高的機率會比女性要多一些。

這種轉移酶往往在我們出現肝炎的時候，敏感度不是很強，升高的幅度也不是很大。反而在一些梗阻性的疾病裡面，它的升高幅度相對比較大，還有就是對一些經常有酗酒嗜好的人，他的這種轉移酶升高的還是比較明顯的。我們臨床上就經常碰到一些急診，他喝完酒以後你們去查他這個肝功能的這種γ-谷氨醯基轉移酶，你會發現他的值是非常高的。

所以，大家會發現我們在懷疑病人有肝炎的時候，往往不會常規查γ-谷氨醯基轉移酶！

因此，最後我們說不管是查肝功能8項還是11項也好，它其實都只是對某一些疾病的排查，它並不能代表你這些所有指標不升高，沒有異常，你這8項指標是正常的，就一定能夠排除我們不會有肝臟疾病，而是相對來說對於一些疾病可以做一個篩查。

肝功能正常就沒事嗎，肝臟疾病（尤其是早期）常這樣

1、首先我就講肝癌，肝癌早期的時候並不會出現肝功能的異常，這個大家不要意外，肝臟的功能強大，早期的肝癌不會影響肝臟的整體功能，且肝臟代償能力也是很強的。而且肝癌早期也是幾乎沒有症狀的。

順著肝癌這個話題，我簡單的講一講肝癌的表現有哪些，以便供大家參考。① 早期症狀少，但是部分肝癌患者早期有右上腹隱痛，後背心疼痛，當然進展後更會出現疼痛的表現，但是總體上肝癌患者很少出現明顯的疼痛，而且多在勞累或者夜間加重。② 肝癌患者會表現出吃飯少、沒食慾、腹脹，吃一點就飽，沒勁，尤其是勞累後出現愛睡覺的表現，平時疲憊感較多，消化吸收差，消瘦等等。這都與肝臟的作用有關係，肝臟具有轉化能量、消化吸收以及代謝等功能。肝炎患者，尤其是慢性或者病毒攜帶者可能一直都沒做肝功能的異常，但是對肝臟的損害還是很大的，尤其是病史長、發生肝硬化、肝癌等病變時。輕度的脂肪肝不一定會有肝功能的異常，僅僅是在肝臟的彩超下被發現了，而當脂肪肝進展後是會出現肝功能的異常的，且對肝臟的損害也不小，長此以往可能發生脂肪變。除了肝功能檢查以外還需要查哪些內容呢

1、首先不能錯過的就是肝臟的彩超檢查，這也是體檢肝臟的最常用也是價效比最高的檢查，無論是肝癌、肝硬化還是肝囊腫、膽囊結石或者是肝血管瘤都基本不會逃出彩超的篩查，而且對小病灶也是蠻有效果的，而且對病灶的性質鑑別也是很有效的。值得普及檢查。

2、我建議大家是可以查一查肝炎的指標的，不是作為每年的常規檢查，只是讓自己放心一下，沒有肝炎皆大歡喜，有肝炎要早期用藥治療。當然如果是肝炎的高危人群就要定期查一查，免得自己不知道病情。

3、你要問我是不是也應該查一查肝癌的腫瘤標誌物甲胎蛋白，我建議條件允許的話每年查一查，或者是肝癌的高危人群（40歲以上，男性，有家族史，愛喝酒，愛吃熏製醃製食物等）也儘量每年查一查。

很多人都有這樣的體會，就是現在只要去醫院，基本就是抽血化驗，這也說明醫學技術越來越普及了，有很多病可以透過檢測來診斷。對於日常生活中常見的肝病，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、重型肝炎、肝癌等。大家一定知道大三陽、小陽，可如果肝功能檢查都正常是什麼情況呢？

肝功八項都正常說明肝正常嗎？

1、總蛋白（TP）

正常情況：60~80g/L.如果數字減少，可能是慢性肝病，肝硬變等。

2、球蛋白（G）

正常情況：20~29g/L.如果數值增高，可能是肝硬變等。

3、白蛋白（Alb）

正常情況：40~55g/L.如果數值減低，可能是肝病。

4、穀草轉氨酶（AST）正常情況

0-50μmol/L.如果數字增加，可能是肝病等。

5、谷丙轉氨酶（ALT）

正常情況：0-40μmol/L.如果數值增高，可能是急慢性肝病、膽石症等。

6、總膽紅素（STB）

正常情況下成人為1.7~17.1μmol/L.數值升高可能是慢性活動性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等。

7、直接膽紅素（DBIL）

正常情況：0~3.4μmol/L.數值增高，可能與肝病有關。

8、膽鹼酯酶（CHE）

正常情況：130~310U/L.數值增高，可能是肝病原因。

除了這些檢測，還有 N-乙醯 -β -D 氨基葡萄糖苷酶 （NAG ）、α-巖藻糖苷酶 （AFU）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、穀氨酸脫氫酶 （GLDH）、腺苷脫氨酶（ADA）、甲胎蛋白 （AFP）等，臨床意義也不同。

除肝臟合成的 PAB在各種肝病時均下降和 AFU在重肝時下降外 ,其他各指標在所有肝病中均為升高。

ADA在各種肝病中升高程度由高到低依次為肝硬化、急性肝炎、肝癌、重肝。各肝病組與正常組之間均具有顯著差異, 與相關研究結果基本一致。在肝硬化時 , ADA 有近 90%的病例明顯上升。在有病理診斷病例中 , ADA 活性的高低與炎症活動度和纖維化程度有一致的相關性。

ADA活性在判斷慢性肝病和肝硬化病變程度方面有很大意義。慢性活動性肝炎、重症肝炎與肝硬化時, 血清 ADA 值顯著高於慢性遷延性肝炎, 且升高幅度較大。

新專案不斷湧現, 對臨床醫生診治肝病 、評估肝功能狀況可以起到輔助作用。

我是王藥師，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在肝病相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

如果肝功能化驗結果顯示正常，也不能肯定肝臟就一定正常，還需要進行一些相關輔助的檢查，如腹部肝膽的彩超檢查，化驗病毒性肝炎的一些病原學指標如乙肝五項，丙肝抗體。如果這些都是正常的，一般來說就不會有什麼問題。

如果患者有乙肝病的家族史，又有病毒性肝炎的基礎，或者是乙肝病毒攜帶著，這種情況下，即使肝功能化驗正常的話，也可能有慢性炎症，或者出現肝纖維化早期症狀，這時候需要定期的複查肝功能。

如果想進一步確認，建議患者必要的時候，還需要做影像學的檢查，肝臟的CT，核磁或肝穿刺病理檢查等。

肝功能八項就是肝功能檢查，其中包括的專案有總蛋白、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶這八項，當然化驗單上面還有其他的一些比值的專案，算起來可不只八項那麼少，但是總的來說，肝功能檢查都離不開以上這幾個重要的專案，另外有些醫院還會在肝功能檢查中增加鹼性磷酸酶、谷氨醯轉移酶、膽鹼酯酶等。

作為人體的重要器官，肝是經不得一絲一毫的損傷的，不然很容易就會“牽一髮而動全身”，損壞肝就會導致全身上下都出毛病。擁有一個健康的身體是多麼幸福的事，所以我們一定要好好保護它啊。

肝功八項正常不能說明肝臟就沒有任何疾病。肝功能八項主要包括轉氨酶（ALT和AST）、膽紅素（直接膽紅素和間接膽紅素）和蛋白類（白蛋白和球蛋白），抽血化驗肝功能確實能夠在一定程度上反應肝臟的健康情況，至少目前肝臟的損傷還不嚴重。

肝酶正常表明肝臟細胞沒有大量被破壞。ALT存在肝細胞的細胞質中，AST存在於肝細胞的線粒體中，ALT比AST更敏感，但如果AST升高的很明顯，那麼有可能是重症肝炎，需要引起足夠重視。

膽紅素的代謝和肝膽關係密切。衰老的紅細胞會被體內白細胞吞噬，會產生非結合膽紅素，在肝臟中和代謝酶結合形成直接膽紅素，然後隨膽汁一起進入十二指腸。如果化驗膽紅素偏高，那麼可能預示著肝膽疾病。

蛋白類主要在肝臟合成和分泌。其中白蛋白是營養成分，球蛋白和免疫相關，白球比是在一定範圍內的。白蛋白減少，說明肝臟合成不足或消耗過大，球蛋白增多，說明體內有病原體入侵或者有炎症。

綜上所述，肝功能化驗確實能夠反應一些肝臟功能和現狀，但還不夠全面。我們還需要結合一些別的化驗（如APF，肝癌指標、乙肝兩對半，肝炎指標）、影像學檢查（彩超、CT和核磁共振），比如脂肪肝和早期肝炎患者肝功能化驗是好的，但是別的化驗或檢查就有問題，因此看問題一定要全面，也要抓住關鍵所在。

算不上肝功能正常，因為肝功能八項、或者大的生化檢查都正常。只能說化驗的指標正常，但代表不了肝臟真正健康，有很多肝癌的病人肝臟指標並不高，都正常。也有很多人輕度脂肪肝，但轉氨酶確很高。真正臟腑功能有變化只能透過中醫望、聞、問、切檢查出來，其實把一下脈就知道了，正常脈應該沉緩有力，但肝有問題應該弦脈，因為東方主生髮。其它任何的檢查都沒有什麼意義。

肝臟是我們人體最大的代謝器官，肝功能的好壞直接影響到人體的代謝功能。然而如何評判一個人的肝功能呢？那就要透過我們醫學上的肝功能檢查了。

肝功能八項檢查都有哪些？

1、總蛋白(TP)正常情況：60~80g/L。減少：長期腹瀉，慢性肝病，肝硬變，腎病綜合徵，慢性消耗性疾病以及營養不良。增加：高滲性失水，多發性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。

2、球蛋白(G)正常情況：20~29g/L。減少：出生後至3歲，球蛋白呈生理性降低。皮質醇增多症，長期應用糖皮質類固醇激素。增高：瘧疾，失水，結核病，風溼熱，麻風，肝硬變，淋巴瘤等。

3、白蛋白(A1b)正常情況：40~55g/L。減低：肝病，腎功能衰竭，少數營養不良等。增加：當患者脫水時，導致血液濃縮等。

4、穀草轉氨酶(AST)正常情況：0-50umol/L。增加：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。

5、谷丙轉氨酶(ALT)正常情況：0-40umol/L。增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，膽道感染，膽石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕婦，熬夜，過度勞累，劇烈運動等。

6、總膽紅素(STB)正常情況：成人為1.7~17.1umol/L。其升高常見的有：總膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等。總膽紅素與間接膽紅素偏高：血型不合輸血，溶血性貧血，新生兒黃疸，惡性疾病等。總膽紅素與直接膽紅素偏高：肝內及肝外阻塞性黃疸，毛細膽管發生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合徵等。

7、直接膽紅素(DBIL)正常情況：0~3.4umol/L。增高：當紅細胞大量死亡時，釋放出的間接膽紅素增多，經肝臟代謝，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排洩不暢時出現直接膽紅素偏高。

8、膽鹼酯酶(CHE)正常情況：比色法：130~3100/L。增高：見於糖尿病、神經系統疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。減低：見於肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶鹼、雌激素、可可鹼、嗎啡、巴比妥等藥物。

肝功八項都正常說明肝正常嗎？

人們常說的肝功能正常，實際主要指轉氨酶正常，無膽紅素和蛋白代謝檢測結果的異常。這些常規肝功能檢測正常、並不能說肝臟就沒有問題。中國是乙型肝炎的高發區，許多乙型肝炎病毒攜帶者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化代償期患者，常規肝功能檢測可正常。

有研究發現，免疫耐受期和非活動複製期乙型肝炎病毒感染者轉氨酶可正常，但血清中乙型肝炎病毒載量高，且肝臟都存在炎症反應，部分患者已有肝纖維化。認為單純以轉氨酶水平來判斷病情及是否需要治療存在一定的侷限性。有一項對219例乙型肝炎病毒攜帶者的研究，轉氨酶持續正常6個月以上的患者做肝穿刺進行肝病理學檢查，發現95%的患者肝臟有組織學改變，其中50%為輕度改變，8.6%的患者肝臟炎症和(或)纖維化程度在3級(期)以上。發病率逐年升高的單純性脂肪肝、酒精性肝病，肝功能可正常，許多肝臟惡性腫瘤、良性腫瘤、結節、膿腫、囊腫等患者肝功能可正常。

因為：1、肝臟的生理機能很多，每一種肝功能試驗只能反映某一側面，不能常用某一種肝功能試驗來測知肝臟病變的全貌。2、肝臟有較豐富的儲備功能和代償能力，輕度或區域性性病變時，肝功能試驗可能正常而造成假陰性，此外，肝功能方面的損害與病理組織形態的改變不一定成正比，肝功能試驗改變甚輕，不一定表示肝臟病變很輕，肝臟病理形態已有明顯改變者，肝功能也可以正常。3、一次肝功能檢查結果較難說明和肯定肝功能情況，應定期反覆多次檢查方能得出結論。4、肝功能試驗大多是非特異性的。其他非肝臟疾病或生理影響(如妊娠等)亦可引起異常反應，造成假陽性。5、肝功能試驗的結果可受操作方法、儀器、試劑、溫度等以及操作者的責任性和技術熟練程度等多種因素的影響，解釋肝功能試驗結果時，應結合臨床和患者的全面情況進行綜合分析判斷，避免孤立地依據某項肝功能試驗結果下結論。對ALT值正常的慢性乙型肝炎病毒感染者，應檢測HBV-DNA觀察病毒有無複製。並定期(3~6個月)查肝功能，必要時做肝穿刺肝組織檢查，以決定是否需要抗病毒治療。不能因肝功能正常而認為萬事大吉。

結語：雖然肝功能檢查能確定肝臟的受損程度，但正常的肝功能檢查不能代表乙肝患者的病情好壞，患者還應結合B超、乙肝兩對半、乙肝病毒變異耐藥檢測以確定乙肝病情，然後根據病情進行針對性治療。肝功能檢查前需要注意好相關事宜，肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒，不要進食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點後不要再進食，檢查當天不能吃早餐、不能喝水。肝功能檢查應為空腹時抽血，空腹時間一般為8~12小時。