支氣管擴張屬於結構性肺病，致病菌以陰性菌可能性大，哌拉西林他唑巴坦針對陰性菌效果好，聯合左氧氟沙星兼顧球菌和不典型病原體，還算合理。

支氣管炎擴張常見的病原體為肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯等，如有銅綠假單胞菌感染的高危因素，常選用具有抗假單胞菌的β內醯胺類（如頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等），氨基糖苷類、喹諾酮類（環丙沙星或左氧氟沙星）可單獨應用或聯合應用。

要看患者的具體情況而定。根據《抗菌藥物藥代動力學/藥效學理論臨床應用專家共識》喹諾酮類藥物在支氣管黏膜或分泌物中的濃度高於血藥濃度，而β－內醯胺類藥物在支氣管黏膜或分泌物中的濃度低於血藥濃度的50%，哌拉西林他唑巴坦血藥濃度20%—50%。我國HAP常見病原體就包括銅綠假單胞菌：抗假單胞菌屬β－內醯胺類聯合氨基糖苷類、抗銅綠假單胞菌喹諾酮類或多黏菌素類。所以有藥敏試驗結果支援，根據PD/PK的原則可以聯用。#藥事健康超能團#

支氣管擴張是呼吸科叫常見的慢性呼吸道疾病，病程較長，且容易反覆和造成感染，評估這個患者的抗感染治療的方案是否合理，可以從以下幾個角度進行分析：

一、藥物選擇是否合理？

針對支氣管擴張合併感染的的病原菌選擇抗菌藥物，支氣管擴張的合併的病原菌與病情的輕重程度有關，症狀較輕者可能不含有病原菌，不需要用抗菌藥物，但是病情較重的患者可能由於有大量濃痰，反覆感染，氣道嚴重的阻塞，導致呼吸道可能存在定值均如流感嗜血桿菌或是銅綠假單胞菌，細菌定植及反覆感染可引起氣道分泌物增加，痰液增多，損害氣道纖毛上皮，影響氣道分泌物排出，加重氣道阻塞，引流不暢並進一步加重感染，在病程較長的支氣管擴張中，支氣管周圍的肺組織也會受到炎症破壞，從而導致瀰漫性支氣管周圍纖維，如果支氣管擴張感染鳥分枝桿菌複合體（MAC），則需要選擇抗結合的抗菌藥物喹諾酮類，所以針對上述病原菌以及發病的原因選擇青黴素加酶抑制劑和喹諾酮類都是合理的。

二、給藥療程;

給藥療程是否合理取決於患者的症狀改善情況，如果臨床症狀改善，並且穩定，可以停止用藥。

所以，評估一個抗菌藥物治療的方案是否合理，主要結合患者感染的常見病原菌，是否針對病原菌選擇相應抗菌藥物抗菌譜。