中醫要對症下藥。之前有效可能是藥症相符，現在沒效不能簡單說藥不好。引起腹脹的原因很多，要四診會參才行。中醫不是那麼簡單，機械的。

一見消腹水三字，就知治法錯誤。腹水其本多在脾腎陽虛。腹水是標，治水有多法，滲溼利溼逐水通通傷正，更傷陽氣，兼傷津液。但水重又不能不排水，重點是扶正與排水兼顧。有知道排水補陽的，但少有人知排水補陰的。有知腹水陽虛的，卻少有人知陰虛及陰而致陽虛腹水的！！！

中醫跟西醫不一樣 中醫因為治本，雖然有些病的症狀是一樣，但是引起的疾病原因不同

因此同樣的病需要不同的藥方 也就是中醫中的同病異治 而西醫主要是對症下藥

消除的是疾病表現的症狀 因此可以通用

四個字，原料不對

同樣是雞蛋，家養與野放的不一樣，而野放與野放的健康度又不一樣，你能喝會標準普洱茶，這個就看得出來了

中醫認為為腹水是標，病因是本，要分析導致腹水的原因，根據病因調治才能有效的解決腹水，同時也需要注意日常調護，注意飲食，控制鈉鹽攝入，情緒避免急躁。

首先，談一下腹水的發生原因，以便於對因調治。

一.腹水發生的原因

多種致病因素導致腹腔內液體積聚超過200ml就屬於腹水，常見的原因總結為四個方面：

①肝硬化等慢性肝病造成的門靜脈高壓，腹腔內靜脈瘀血，水液漏出產生腹水；心功能不全，心臟瓣膜病變，迴心血量受阻，腔靜脈以及肝臟瘀血，從而引發腹水；腎臟病變，出現低蛋白血癥，血液膠體滲透壓低，引發腹水。

此外，肝臟病變合成蛋白障礙，膠體滲透壓降低，血液內的水液外漏，加重了腹水的產生速度，例如，失代償期肝硬化腹水常常反覆發作，病情纏綿，即便吃了利水的中藥，也容易出現水消復生。

治療此類腹水，必須調治病因，心源性治心，肝源性治肝，才能確保腹水不反覆發作。

②慢性炎症造成的腹水，多見於結核性腹膜炎或胰腺炎等腹腔內急慢性炎症，刺激到腹膜，引起水液滲出，引發腹水。

控制此類腹水，消除炎症是關鍵，可尋求正規的治療，控制炎症，對因治療。

腫瘤消耗人體，出現營養不良，蛋白膠體滲透壓降低，加重腹水症狀。

此類腹水，要抗腫瘤才能有效控制腹水。腫瘤一旦發生腹水，多提示預後較差，要引起重視。

④營養障礙或免疫失調造成的腹水，例如，紅斑狼瘡性腎病，糖尿病腎病等。

以上病因中，肝源性多見，臨床上，患者因慢性肝損傷（乙型肝炎，酒精性肝炎）造成肝硬化，出現的腹水最為常見，需引起重視。

中醫將腹水稱為“臌脹”，歷代醫家均有闡述，病因認識見解獨到，治療方法靈活，可供參考。

二.中醫論治腹水的病機

風，癆，臌，膈～四大難證

腹水導致腹部脹滿膨隆，中醫形象的稱之為“臌脹”，由於以腹部隆起為主，四肢多不明顯腫脹，古人也叫“單腹脹”，例如清代醫學家葉天士認為“脹滿為病，即使正虛，終屬標實”。發病原因多因臟腑虛弱，功能失調，水液執行障礙，氣機阻滯，水停瘀血所引起，證候病機虛實夾雜，主要由以下臟腑失調導致：

單腹脹，肢體無恙，脹唯在腹～明.張景嶽

①脾虛不能運化水溼，多見於飲食不節，飲酒過度造成的中焦脾胃受損，飲食水谷不能正常代謝，失去了升清氣化的能力，導致水液積聚，引發腹水。

諸溼腫滿，皆屬於脾～《黃帝內經》

脾虛水停是腹水發病的根本，古人說“水不消化反為溼”，腹水屬於脾氣衰敗，溼邪停滯的表現，症狀上多伴有食少，噁心嘔吐，厭油膩，大便稀溏等脾虛表現。

飲入於胃，遊溢精氣，脾氣散精，上歸於肺～《黃帝內經》

②肺與三焦失調氣化不利，不能推動水液執行，多見於脾腎失調的病理基礎，同時感受風寒或飲食生冷，損傷肺氣，肺氣不能通調三焦水道，水液停聚，發生腹水。

“肺為水之上源”

“形寒飲冷傷肺”～《黃帝內經》

肺氣和三焦不能氣化，肺氣不能下降收斂上焦的熱量，最容易行程溼熱，所以，腹水出現肺氣失調往往患者胸悶氣短，小便短黃。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣～《黃帝內經》

因年老體衰，久病體虛，房勞過度等損傷下焦腎陽，影響膀胱氣化，陽氣不能代謝推動水液執行，導致腹水。

下焦溢為水～《黃帝內經》

腎陽虧損，出現腹水，尿少，腰痠，眼瞼，下肢浮腫，手足寒涼，形體睏倦乏力。

綜上所述，腹水因肺，脾，腎，膀胱，三焦失調，氣化不利，水液停在腹腔，水溼停聚，繼而發生氣血瘀滯，時間久了，就腹部脹大如鼓，青筋暴露。

車前子：利水消腫

三.單純利水消腫病情易致反覆

利水消腫是治療腹水標證，病的根本還是要辨別是哪個臟腑失調造成的。

①治標之法：“開鬼門，潔淨腑，去宛陳莝”

鬼門指毛孔，淨腑指膀胱，主要是發汗，利小便。

②治本之法：根據個人的臟腑失調情況，針對性調整，脾腎失調就脾腎同治，兼有氣滯血瘀者可行氣化瘀，兼有肺氣不利者可宣發肺氣。

③標本兼治：如果用了利水消腫的中藥，病情反覆，說明利水只是治標，而調治臟腑才是治療病本。中醫中藥必須辨證準確，標本兼顧，反覆使用利水消腫，通行走竄的中藥就容易出現，越利水越正虛，不但不能解決問題，還容易出現病情加重，要引起重視。

臌脹，徒以通利之藥施之，則下元益虛，真氣益弱，死期且至～《赤水玄珠》

此外，腹水反覆發作多提示預後較差，要針對性治療，找到病因調治，不要濫用中藥利水消腫，容易適得其反。

④日常調護注意飲食清淡，避免急躁易怒，多吃新鮮水果，保障充足睡眠，防止腹水復生。