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  • 1 # 運動康復王帥

    股骨髁的骨折和脛腓骨的上段骨折最容易影響膝關節的屈伸活動。角度康復是術後康復的重點和難點,不同的階段,康復的方法也是不一樣的。康復方法的選擇是隨著你的骨痂形成情況,以及你的手術型別來去選擇的。固定越穩定,骨痂形成越多,能選擇的康復方法強度也越大。

    被動關節活動練習

    很多人對於術後康復存在誤區,認為骨頭長好了才能做康復,要這麼說的話,就太過於保守了,肯定會造成更加嚴重的功能障礙。除非你做的是外固定,固定期間是不可以進行活動度,如果你做了內固定,術後早期可以開始積極的活動度練習。術後早期,也就是做完手術的兩三天,就可以開始進行CPM的被動關節活動練習。這個儀器可以設定時間,速度,角度。這個階段病人還不能主動活動,所以,被動的在無痛範圍內的關節活動非常關鍵。一般一次半個小時,一天兩次。到後期可以一次一個小時,一天兩次。

    輔助關節活動練習

    當患者可以慢慢開始發一些力量,但是還不足以抵抗重力,這種情況下,我們可以藉助好腿或者繩索,滑輪等等,協助進行關節的屈伸活動練習。保持關節的靈活性。當然,這種情況適合於還沒有粘連,或者關節粘連比較輕的患者。粘連嚴重的患者這種強度的練習效果不大。

    主動關節活動度練習

    症狀平穩厚,患者可以自己主動開展關節的去的活動練習,可以坐在床上自己往回勾腿,坐在床邊做坐姿伸膝,可以同時練習力量。

    掰腿

    掰腿的話強度就大一些了,適合於術後骨痂形成後的階段使用,這個階段已經發生了粘連,我們可以透過一定強度的掰腿,掰腿過程中要配合呼吸,吐氣的時候是人體最放鬆的時候,這時候要發力在疼痛保守範圍內掰到末端儘可能保持越長時間效果越好。吸氣的時候不要發力掰,保持即可。這樣多做幾組。

    關節鬆動術

    關節鬆動術是一種手法的鬆動,適合關節內部滑囊粘連時候使用,操作性強,需要康復師操作。

    牽引

    可以選擇不同角度的牽引,長時間的牽引可以鬆解粘連,產生塑性延長。當然,一般也是骨痂形成後,骨骼具備一定強度後再使用。

    膝關節的粘連是患者想到要做康復的主要問題。如果沒有粘連角度受限,很多病人壓根沒有康復的意識。其實,手術只是解決了結構的問題,後續如果沒有積極的康復,患者很可能會形成一系列的功能障礙和併發症,影響正常的骨折生活運動,甚至形成創傷性的關節炎。科學化的康復是避免患者形成功能障礙和併發症,而不是等患者形成了功能障礙和併發症才去坐康復。

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