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  • 1 # 針灸龍哥
    什麼是漢坦病毒呢?

    漢坦病毒歸屬布尼亞病毒科,是一種有包膜分節段的負鏈RNA病毒。主要包括兩種:一種是引起漢坦病毒肺綜合徵(HPS),另一種引起漢坦病毒腎綜合徵出血熱(HFRS)。

    引起漢坦病毒肺綜合徵主要流行於美國,在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利維亞以及德國也發現了病例。中國雖未發現,但有發生的可能。

    主要臨床表現為:在4日左右的發熱、頭痛等前驅期症狀後,出現以非心源性肺水腫和高病死率(52.4%~78.0%)為特徵的急性呼吸衰竭,重症3~7日死亡,生存者則很快恢復,無後遺症。

    腎綜合徵出血熱中國常見,其發病機制主要是病毒的直接致病作用,腎臟是早期原發性損傷器官,病毒是腎損傷的直接因素。

    漢坦病毒主要傳播途徑有以下幾種:

    (1)呼吸道傳播。鼠類攜帶病毒的排洩物形成氣溶膠飄散在空氣中,透過呼吸道而感染人類;

    (2)消化道傳播。人類進食了被鼠類攜帶病毒的排洩物所汙染的食物,經過口腔或者人的胃腸道黏膜而感染;

    (3)接觸性傳播,被鼠咬傷或者破損傷口接觸了帶病毒的鼠類排洩物、血液後感染;

    (4)垂直傳播,孕婦感染了出血熱病毒後經過胎盤感染胎兒;

    (5)透過相關媒介傳播。

    比較嚴重的腎綜合徵出血熱臨床病程可分為發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期。

    潛伏期為7~36天,平均為10~25天。本病的嚴重程度差異較大;大約65%患者病情較輕,而10%~15%的患者病情嚴重。

    發熱期通常發病較急,症狀有寒戰,發熱,背痛,腹痛和肌痛。起病第3或第4天體溫最高。出現相對心動過緩,典型的早期表現之一是面部瀰漫性充血,變紅,像被陽光灼曬過一樣。90%以上患者面板劃痕實驗陽性。發病第3到第5天出現瘀點,最初出現在軟顎,接著身體受壓部位如腋窩也出現瘀點。同時可發現結膜出血。在起病的第2到第5天出現蛋白尿,除此之外實驗室檢查無異常。尿沉渣發現血細胞及紅細胞,白細胞管型。

    休克或低血壓期大約出現在第5天,輕型患者,血壓下降是短暫的。這個階段血細胞比容升高,出現嚴重的蛋白尿,血細胞增多和血小板減少。

    少尿期:大約出現在第8天,此時血壓可恢復正常,但出現少尿,進入少尿期。尿素氮濃度急劇升高,出血表現更加明顯。

    多尿期在起病後11天左右出現,可併發中樞神經系統和肺綜合徵。

    恢復期通常持續3~6周,但也可能持續6個月。

    預防:

    1.應作好鼠密度、鼠帶病毒率和易感人群的監測工作。

    2.防鼠滅鼠應用藥物、機械等方法滅鼠,發病率能較好地控制和下降。

    3.作好食品衛生和個人衛生防止鼠類排洩物汙染食品,不用手接觸鼠類及其排洩物。動物實驗時要防止被大、小白鼠咬傷。

    4.疫苗注射中國研製的沙鼠腎細胞滅活疫苗(漢坦型)、地鼠腎細胞滅活疫苗(漢城型)和乳鼠腦純化漢坦病毒滅活疫苗。

    預後:

    本病病死率與病型輕重、治療遲早及措施是否正確有關。目前病死率由10%下降為5%以下,患者恢復期後可以出現慢性腎功能損害、高血壓或腺垂體功能減退。

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