你好！牙痛通常是口腔牙齦炎症引起的。由於長期不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等，都可造成牙痛。常見原因有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏等。但冠心病有時也會偽裝成牙痛。

提及冠心病，很多人知道胸痛、胸悶是它的常見症狀。然而，有不少患者並無心臟不適，直至心梗進了醫院才知道原來自己有冠心病。

冠心病因心肌缺血，會積聚很多代謝產物刺激心臟植物神經，將刺激訊號傳導至脊髓中樞。當脊髓中樞接受到這些訊號後，會使人感覺相應部位不舒服。胸痛、心慌、心悸、胸悶、氣短，這些都是為人熟悉的冠心病典型症狀。

但是，有些病人可以沒有心臟相關症狀，反而在別的部位，表現為牙痛、喉嚨痛、肩膀痠痛、耳朵痛、頭痛等。尤其是中青年人，往往不容易想到冠心病。

冠心病誘發的牙痛與普通牙痛不一樣，它可以是一側或兩側疼痛，以左側多見。患者難以確定哪一顆牙痛，牙齦和臉頰沒有出現紅腫。休息之後能緩解，很可能是心絞痛發作，然後放射到上述區域。如果出現這種“奇怪”的牙痛，應該警惕心血管問題，應該立即上醫院到心內科檢查，防患於未然。

大家好，我是三胞胎孩子媽媽，隨著天氣越來越熱，很多人容易身體上火，引起牙疼，我以前也會這樣，後天透過同事介紹喝廣東涼茶，這兩年都沒怎麼牙疼了。還有飲食上也多吃些清淡的食物，不要吃太上火的。

牙疼不是病，疼起來真要命。最近老牙疼，千萬不要拖，趕緊到口腔正規醫院接受治療，否則時間一長，牙疼鬆動了這顆牙齒就沒救了，換一顆牙齒不僅錢貴無論如何沒有自身牙齒好，只要不鬆動，原牙經治療就有保留下來的希望。因為我本人經歷過有切身體會。

作為具有多年臨床經驗的口腔醫生，我的回答是這樣的：

牙痛不是病，很多人都是這麼以為的，所以也對“牙痛”不以為然，能忍則忍。但作為口腔科醫生則不能這麼認為的，今天就帶朋友們一步一步的瞭解作為一名口腔科醫生所應該認識的“牙痛”。

首先要考慮的是：牙痛就是“牙的痛”。臨床實踐中，通常是都得重視就診者的“主訴”，如果Dr.Wu我能在朋友們的口腔裡查出以下的情況：齲齒（俗稱蛀牙）、牙髓炎、牙隱裂、牙折裂/斷、牙本質敏感等，那麼比較明確這就是牙齒本身的疾痛。

第二步要考慮的是：牙痛是“牙周圍組織的痛”。這些可能的情況有：牙根尖周炎、牙槽膿腫、牙周膿腫、齦乳頭炎、冠周炎等。

第三步要考慮的是：牙痛是“口腔面部周圍組織或器官等的疾痛”。這些可能的情況有：各種挫傷、挫裂傷、燒傷、燙傷、粘膜潰瘍、骨折，上頜竇炎、急性腮腺炎、面部或咽部或耳部蜂窩織炎或膿腫、骨髓炎，顳下頜關節病、鉤突過長、莖突過長，面部肌炎或肌筋膜疼痛（或綜合徵）等。

第四步要考慮的是：牙痛是“神經血管性疼痛”。這些可能的情況有：三叉神經痛、舌咽神經痛、蝶顎神經痛、中間神經痛、耳顳神經痛、組胺性頭痛（簇集性頭痛）、口腔頜面部帶狀皰疹等。

第四步要考慮的是：牙痛是“口腔頜面部或附近組織器官的腫瘤性疼痛”。這些可能的情況有：口腔頜面的各種型別的腫瘤、鼻咽部的各種型別的腫瘤、動脈瘤、甚至顱內腫瘤等。

第五步要考慮的是：牙痛是“心源性的疼痛”。這種情況常見牙痛症狀與口腔檢查不符，多在激烈運動或勞累後發生。疼痛對刺激不敏感，呈週期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時發現會影響救治，可見於心肌缺血、非典型性心絞痛、主動脈夾層等疾病。

第六步要考慮的是：牙痛是“全身性因素疾病在口腔的表現”。這種可能的情況有：營養缺乏症、內分泌及代謝障礙、血液疾病、中毒、過敏等對口腔造成的損害。

第七步要考慮的是：牙痛是“心因性疼痛”。這種情況其實就是所謂的“癔病”，也叫神經官能性牙痛/面痛。當然，下這個診斷需要慎之又慎。

以上還不能全面的總結一個口腔科醫生在接診一個“牙痛/口腔疼痛”就診者應該考慮的所有思路和情況，可以在某種程度上體現其實“牙痛”也不是那麼輕易就能搞定的一件事。對於牙痛/口腔痛，可以先簡單的分為：牙源性疼痛和非牙源性疼痛，然後再行仔細、謹慎的甄別。希望朋友們今後能對“牙痛”有個比較真實的認識，擯除“牙痛不是病”的錯誤觀念，真正的達到身心健康和諧的狀態