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1 # 隱士二
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2 # 巴中往事
隨著中國新冠肺炎疫情好轉,截至5月9日現存住院確診患者已減少至148人,但從密切接觸者及重點人群中發現的無症狀感染者越來越多,截至5月9日,中國仍有集中醫學觀察的無症狀感染者794人。無症狀感染者無任何不適,可能成為隱形的傳染源,很多市民比較擔心無症狀感染者會帶來很大隱患。對此,中山三院感染科副主任醫師黃湛鐮介紹,目前中國發現的無症狀感染者分為三種情況:潛伏期無症狀感染、恢復期無症狀感染和健康無症狀感染。 其中,健康無症狀感染才是真正意義上的無症狀感染者,對於類感染的傳染性的問題,黃湛鐮介紹,這類感染表現在始終不發病,病毒得到自身免疫力的抑制,他們所表現出來的傳染性可能要低於確診患者,傳染期也可能要短於確診患者。
無症狀感染分為三類
健康無症狀感染者才是真正意義上的無症狀感染者
中山三院感染科副主任醫師黃湛鐮介紹,要了解無症狀感染者,要從哲學上的三個終極問題入手:你是誰?你從哪裡來?你到哪裡去? 首先的問題便是“你是誰?”對此,黃湛鐮介紹,無症狀感染指病原體侵入人體後,只引起輕微的組織損傷,因而被感染者沒有任何症狀或體徵。目前中國發現的無症狀感染者分為三種情況:潛伏期無症狀感染、恢復期無症狀感染和健康無症狀感染。
潛伏期無症狀感染是指在感染後尚未出現臨床症狀或體徵的一種狀態,隨著時間的推移,會出現臨床症狀成為確診病例。恢復期無症狀感染是指有些確診患者經過治療康復後,臨床症狀及體徵消失,但相關病原檢測仍呈陽性。健康無症狀感染是指感染後一直沒有出現臨床症狀或體徵,健康無症狀感染者才是真正意義上的無症狀感染者。
黃湛鐮說,雖然上述三種無症狀感染者傳染性和轉歸都不同,但為了方便管理,中國將上述三種無症狀感染者統一報告及採取集中隔離措施。
無症狀感染者主要是主動檢測時發現
廣東檢測無症狀感染率為1.11/萬
無症狀感染者從哪裡來?黃湛鐮介紹,中國主要採取三種方式來發現無症狀感染者:對確診病例、疑似病例的密切接觸者進行主動檢測時發現;對高風險人群主動篩查時發現,例如廣州之前對高風險社群人群、外籍人士、計程車司機的主動篩查;對入境人員主動監測時發現。
據介紹,截至2020年4月11日,廣東完成新冠病毒核酸檢測360多萬人份,只有398人為新冠病毒感染無症狀感染者,無症狀感染率為1.11/萬,無症狀感染率沒有想象中的高,在低流行區的一般人群無症狀感染率會更低。
無症狀感染者傳染性如何?
不存在無症狀感染者長期帶毒的現象
對於無症狀感染者的傳染性是廣大市民最為關心的問題,對此,黃湛鐮介紹,核酸復陽患者只是病毒清除時間較長,這部分患者處於恢復期的帶病毒狀態,已出現IgG抗體,病毒最終會轉陰。透過主動篩查發現的無症狀感染包括潛伏期無症狀感染及健康無症狀感染,從現階段的觀察來看,不存在無症狀感染者長期帶毒的現象,這部分無症狀感染者或轉為確診病例,或轉為核酸檢測陰性帶有抗體的健康人。
復陽無症狀感染者來源於出院患者,在常規隨訪中發現核酸復陽,復陽後會繼續進行集中醫學觀察,這部分患者作為傳染源的意義不大。潛伏期無症狀感染者最終會發展為確診患者,有研究表明出現症狀前數天傳染性已經很強,這部分人群是傳染性最強的無症狀感染者。健康無症狀感染始終不發病,病毒得到自身免疫力的抑制,他們所表現出來的傳染性可能要低於確診患者,傳染期也可能要短於確診患者。
那麼,無症狀感染者該如何管理?黃湛鐮說,對無症狀感染者進行早發現、早報告、早隔離,才能更好遏制疫情反彈。篩查發現的無症狀感染者其中一部分只是處於潛伏期,會在醫學觀察過程中轉為確診患者,因此無症狀感染者要進行集中醫學觀察至少14天,連續兩次標本核酸檢測呈陰性者(取樣時間至少間隔24小時)方可解除隔離。無症狀感染者的密切接觸者,亦應當集中醫學觀察14天。
醫療機構人群密集
住院患者要進行核酸篩查
現階段住院病人均瑤進行核算篩查,絕大多數患者都能理解。黃湛鐮表示,這是因為醫療機構里人群密集,人員流動性大,如果住院患者或陪護人員中出現無症狀感染者,容易造成聚集性發病,導致大量住院患者和醫護人員隔離,嚴重的會影響整個科室的運作。5月8日國務院聯防聯控機制印發的《關於做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》要求繼續做好醫療機構、學校、養老機構、福利院等重點機構疫情防控,因此在一定時期內醫療機構還會對住院患者及陪護人員篩查核酸,並加強探視管理,醫療機構的防控措施會根據疫情情況和政府防控政策隨時調整,請廣大患者就醫前留意相關資訊
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3 # 京城名醫張一趟
有症狀的中藥可以治療,無症狀感染者,中藥同樣可以治癒,早發現早治療,無論有無症狀,中藥都可以治癒新冠肺炎。
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4 # 心理諮詢師孫翠媚
一直不發病的無症狀感染者怎麼辦?既然知道是感染者就肯定是新冠病人了,既然是新冠病人也會有傳染性了,對於這類人要釆取防控措施,第一要治療,無症狀者一般病狀比較輕,可用中醫藥治療,強體固本,增強免疫力,第二要隔離,在隔離期間注意動態檢測核酸和抗體。一旦確定核酸轉陰,應該抗體會轉陽。這時候,感染者就確定已經恢復,並具有了對病毒感染的免疫力或抵抗力。不會再被感染,也不再具有傳染性了。
現在最擔心的就是沒有檢測到的無症狀感染者,他自己都不知道已感染了,所以只能象普通人一樣工作生活,直到身邊有患病的出現才能排查出來再治療。
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5 # 醫界君
沒有病人就沒有無症狀感染者。北京,上海,如果加強口岸管理,沒有和輸入性病例的密切接觸,應該就沒有無症狀感染者。前期感染過新冠病毒的病人,經過治療,在糞便和其他的標本中可以很長時間內出現核酸檢測陽性,這些所謂的復陽病人,基本上沒有傳染性。那些所謂的感染病毒,長期不發病的所謂的無症狀的攜帶者或隱性感染者目前還非常少見。隱性感染者中,大部分出現抗體,構成我們群體免疫的一部分,是我們的同盟軍,不僅不可怕,應該受到大家的歡迎。千萬不要歧視感染過新型冠狀病毒的病人及其家屬,以及來自湖北和其他曾經發生過疫情的地區的人。嚴防的是口岸輸入。
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將他們全部集中起來醫學觀察兩年是最好歸宿!因為他們身體健康時不發病,但會傳染給他人,而且等他有疾病時爆發!