體重下降的原因有很多，擔心血糖升高而刻意節食、加強運動就可到哦之體重下降。另外，包括糖尿病在內的一些疾病也可以導致體重下降，最常見的有甲亢、惡性腫瘤等。我們可以先結合症狀、體徵和一些基本篩查，做出初步的診斷，再到專科進行進一步診治。

糖尿病導致體重下降與胰島素生物學效應不足有關。胰島素的生物學效應包括：促進葡萄糖代謝、促進脂肪合成等。糖尿病患者存在胰島素絕對或者相對不足，導致葡萄糖不能正常代謝提供能量，小便中葡萄糖排出增多，脂肪分解增加，雖然正常進食，但能量不能有效吸收利用，因此體重下降。如果空腹血糖正常而餐後血糖偏高，建議行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。如果空腹血糖濃度≥7.0mmol/l或OGTT兩小時血糖濃度≥11.1mmol/l，確診糖尿病。血糖升高但達不到診斷標準，屬於糖尿病前期，一般不會引起明顯的體重減輕。

甲亢是指體內甲狀腺素生成過多，導致機體基礎代謝增率增加容易怕熱出汗；脂肪和蛋白質分解代謝增快可導致體重下降。同時，甲狀腺素可使心率加快，並影響情緒導致易激惹，愛發脾氣。而且，甲亢患者因為食慾亢進，進食過多可出現餐後血糖升高的情況。同時，甲亢可以出現甲狀腺腫大、凸眼、心率增快等體徵。甲狀腺功能檢測可以出現T3、T4升高而TSH降低。結合典型症狀、體徵和特異性的甲狀腺激素水平變化，很容易確診。

前不久，一位患者因體重持續下降大約5公斤就診。除了食慾略微下降、稍感腹脹外，沒有其它明顯症狀。在醫院經過初步驗血篩查發現甲胎蛋白明顯升高，最後CT檢查發現是原發性肝癌。惡性腫瘤引起體重下降主要與腫瘤細胞生長速度快消耗能量多有關。不同部位的腫瘤會有不同的伴隨症狀。腸道腫瘤會出現大便性狀改變或者便血等，胃癌的表現包括無規律上腹痛和反覆發生嘔血黑便，肺癌可以出現反覆咳嗽、咳血等。另外，血清腫瘤標誌物篩查如果出現相應指標異常也有助於臨床判斷。

首先，餐後的血糖最有意義的是餐後兩小時的血糖，其他時間段中除了空腹血糖之外，意義不大。所以重點看空腹和餐後兩小時。其次，麵食主要是澱粉類，澱粉類又主要是糖，吃多了肯定血糖增高的也快。中青年人得的糖尿病是2型糖尿病，這個型別糖尿病本身就是三多一少的症狀不明顯。不要隨便用降糖藥和胰島素，這種非常容易導致低血糖，低血糖是比高血糖更危險。糖尿病患者由於是機體利用葡萄糖出現障礙，所以會利用蛋白質和脂肪，所以體重會慢慢下降，這個是糖尿病本身的病理變化。

建議看一下中醫調理治療。