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1 # 護肝保胃戰
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2 # 劉永毅醫生
管狀絨毛狀腺瘤是腸腔(結直腸)內比較常見的一種腫瘤性息肉,而異型性增生是癌前病變,有輕中重度之分,也稱內瘤變、不典型增生,都是一回事,這種情況還不是癌,及時干預就可以阻止向腸癌發展的腳步。
息肉,人體空腔臟器以粘膜覆蓋的部位突起的“肉疙瘩”均稱之為息肉,有鼻息肉、咽部息肉、胃息肉、膽囊息肉、十二指腸息肉以及腸息肉等等。人們之所以對息肉有擔心是因為它與癌是近親,但非必然關係。
結直腸息肉以其本性分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括增生性息肉¹,大多表面光滑,腸道粘膜受刺激後的炎性息肉²,這些有可能自行消退,還有錯構瘤³。腫瘤性息肉大多都是腺瘤。
腺瘤以病理形態分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤以及管狀絨毛狀腺瘤三種,其中管狀腺瘤最多、佔到80%,惡性率要低一些,絨毛狀腺瘤惡性率最高,大約10%-60%,而混合型腺瘤惡性率居中。
若腺瘤直徑大,基底部寬,表面不光滑、分葉、乳頭、菜花狀,其惡性率也要大一些。
腺瘤性息肉只要時間足夠,必然會發展到腸癌,一般認為腺瘤經過5-15年的時間會變成原位癌,中位時間10年左右。大約90%左右的腸癌都是以腺瘤途徑發展而來!
發現腺瘤性息肉必須活檢、切除,或者切除、活檢,明確病理性質,以排除已經癌變的情況。有一些人認為重度異型增生(高度內瘤變)就是“原位癌”,處理原則基本相同,需根據病理結果確定繼續治療方案,若只是“異型增生”、或“原位癌”,術後無需其它治療。
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3 # 尋藥寶典
腸息肉是一類從黏膜表面突出到腸腔內到的隆起狀病變的臨床診斷。從病理上可以分為:1、腺瘤性息肉;2、炎性息肉;3、錯構瘤性息肉:幼年性息肉及色素沉著息肉綜合徵;4、其他:化學性息肉及粘膜肥大贅生物。
息肉數目在100枚以上成為息肉病,反之稱為散發性息肉。
結直腸息肉多見於乙狀結腸及直腸,成人大多為腺瘤,腺瘤直徑大於2cm者曰半數癌變。絨毛狀腺瘤的癌變率更高。
建議您儘早去醫院切除掉目前已經發現的息肉,並且在切除後,3-6個月到醫院複查腸鏡,若再次發現新發息肉,則也應儘早摘除,若無新發息肉,則可6-12個月再次複查。
祝您健康!
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管狀絨毛狀腺瘤伴區域性腺體中度異型增生是病理描述,一般見於腸道腺瘤樣息肉。
腸道腺瘤根據組織學結構分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。
管狀腺瘤癌變率在1%~5%左右,而絨毛狀腺瘤癌變率較管狀腺瘤大10倍以上;管狀絨毛狀腺瘤的癌變率則介於管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間。
異型增生分為輕度、中度以及重度。輕中度尚處於良性病變階段;而重度異型增生有時與粘膜內高分化癌不易鑑別,有明顯的惡變傾向,必須定期的隨訪監測。
綜合來說,管狀絨毛狀腺瘤伴區域性腺體中度異型增生尚屬於良性病變的範疇,可以考慮內鏡下切除後定期隨訪複查,一般預後良好。