-
1 # 精準醫學高玉柏
-
2 # H太子H
帕金森的症狀包括:1、運動症狀:患者出現震顫麻痺,尤其是靜止性震顫為主,還有搓丸樣動作、面部肌肉顫動、下頜顫動、頭顫動、不自主的點頭等;植物神經症狀,如面部油脂增多、面部出汗多、便秘、流口水等植物神經系統症狀;2、非運動症狀:焦慮、抑鬱、情緒低落、認知功能減退、記憶力減退等症狀.
-
3 # 科諾克
一、什麼是帕金森病?
帕金森病是發生於中老年人群的神經系統變性疾病,隱襲起病,進展緩慢,其特徵性病理改變為黑質多巴胺能神經元進行性退變減少和路易小體形成,導致紋狀體區多巴胺遞質減少,從而臨床上出現運動遲緩、靜止性震顫、肌強直和姿勢平衡障礙等特徵性症狀,同時伴各種非運動症狀,如嗅覺障礙、便秘、睡眠障礙等。診斷主要依靠詳盡的病史和完整的神經系統體格檢查,尚無確診的特異檢查。
中國65歲以上人群帕金森病的患病率為1 700/10萬,與西方國家相似。患病率隨年齡增長而逐漸增加,男女患病比例接近1∶1或男性略多於女性。中國現已逐步進入老齡化社會,據估計,中國帕金森病患者已達到260萬例,約佔全球患者的一半,預計每年新增帕金森病患者近20萬例,至2030年將有500萬例帕金森病患者。
二、帕金森病的分型
傳統上,根據帕金森病的主要臨床表現可分為3型:
1.震顫型:
主要以肢體震顫為主,而肌肉強直很輕或不明顯。
2.強直型:
主要以肌肉僵硬、強直表現為主,可以沒有震顫或伴輕微震顫。
3.混合型:
同時有肢體震顫和肌肉強直的表現,即震顫-強直型或強直-震顫型,此型佔帕金森病的大多數。
根據起病年齡又可分出早髮型帕金森病(發病年齡≤50歲)和晚髮型帕金森病(發病年齡>50歲)。
三、帕金森病因與發病機制
帕金森病的病因迄今尚未完全明確,暫時還沒有確切可靠的臨床或檢測手段來確定其病因。目前多數學者認為本病與年齡因素、環境因素和遺傳因素之間的相互作用有關。
(一)危險因素
1.高齡:
主要發生在中老年人,40歲以前發病較為少見,提示高齡與發病有關。
2.環境因素:
如接觸吡啶類衍生物1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構類似的工業或農業毒素可能是病因之一。
3.遺傳因素:
研究顯示,農業環境如殺蟲劑和除草劑的使用,以及遺傳因素等是帕金森病比較確定的危險因素。居住在農村或橡膠廠附近、飲用井水、從事田間勞動、在工業化學品廠工作等也可能是危險因素。吸菸與帕金森病發病存在負相關,被認為是保護因素,但吸菸有眾多危險性,不能因該"保護因素"而提倡吸菸。飲茶和喝咖啡者患病率也較低。總體而言,大多數帕金森病是散發性的(85%~90%),病因不明。
四、帕金森病的臨床表現有哪些?
包括特徵性的運動症狀及非運動症狀。
(1)運動症狀:
①運動遲緩:表現為隨意運動減少,主要是動作速度緩慢和幅度減小。手指精細動作障礙,書寫字跡彎彎曲曲,越寫越小呈"寫字過小徵";繫鞋帶、解紐扣、持筷夾物等精細動作不能順利進行;面肌強直、運動減少致表情缺乏,眼球凝視,眼球運動不協調,眨眼少,呈"面具臉"。由於口、舌、顎及咽部肌肉運動障礙,自動的吞嚥唾液動作消失,使唾液難以嚥下,可致大量流涎,而患者的唾液分泌並無增加。病情嚴重時可有吞嚥困難、飲水嗆咳,構音含糊不清、音量降低、語言單調、平坦而無韻律,有時有加速傾向,呈暴發性語言。
②靜止性震顫:早期表現為靜止性震額,多從一側上肢的遠端(手指)開始,常為規律性的手指屈曲和拇指對掌動作,呈"搓丸樣動作",逐漸發展到同側下肢與對側上、下肢體,呈N字形進展。震顫頻率為4~6 Hz,隨意運動時減弱或消失,疲勞、緊張及情緒激動時震顫加劇,睡眠時停止。努力控制可暫時抑制震顫,但持續時間較短,過後震顫反而加重。到晚期隨意運動時震顫也不減弱或消失,而演變為經常性震顫,影響日常生活。少數患者可不出現震顫,部分患者可合併輕度姿勢性震顫。
③肌強直:由於協同肌與拮抗肌的肌張力均增高,出現伸、屈肌張力都增高,受累肢體運動緩慢,在關節做被動運動時,有均勻的阻力,呈"鉛管樣強直"。若合併有震顫時,被動伸屈關節時在均勻阻力上出現斷續停頓的"齒輪樣強直"。面部、頸部、軀幹及四肢肌肉均可受累。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛,稱為痛性痙攣。
④姿勢平衡障礙:帕金森病患者常出現特殊姿勢:全身呈前傾屈曲體態,頭頸部前傾,軀幹俯屈、肘關節屈曲前臂內收,髖及膝關節略為彎曲。行走時缺乏上肢前後擺動等聯合動作及姿勢反射減少直至喪失,容易跌倒。步態障礙早期表現為下肢拖曳,逐漸發展為起步困難,想邁步但邁不開,雙足似黏在地面上一般,一旦邁開後即可行走,一停步會再次出現起步困難,稱為"凍結步態"。或邁開步後,即以極小步伐(小碎步)向前衝去,越走越快,不能及時轉彎或停步,稱為"慌張步態"。
(2)非運動症狀:
①自主神經功能障礙:包括頑固性便秘,可能與腸繫膜神經叢的神經元變性導致膽鹼能功能降低,胃腸道蠕動減弱有關;尿頻、排尿不暢、尿失禁,陽痿;交感神經功能障礙導致體位性低血壓;汗液分泌增多或減少;頭面部皮脂分泌增多呈"油脂面容",伴有脂溢性皮炎傾向。
②精神障礙:多數表現出無慾和遲鈍的精神狀態,近半數患者抑鬱,常伴有焦慮、淡漠、疲勞。有15%~30%的患者逐漸發生認知障礙乃至痴呆,以及幻覺、妄想及衝動控制障礙。
④感覺障礙:80%~90%的帕金森病患者出現嗅覺減退,常會有肢體麻木、疼痛等。
以上就是我的回答,希望對您有幫助!
帕金森的典型症狀。靜止性顫抖,肌肉僵持的一些情況,帕金森的初期症狀有雙手抖動引發頭抖全身的抖動,如果不及時治療的話後期就會蔓延發展到肌肉僵持行動遲緩,甚至是生活不能自理甚至是臥床的情況,所以一定要及時的治療,避免後期發展得更嚴重
回覆列表
非常高興為您回答這個問題。帕金森病是神經系統常見的變性疾病。
帕金森病常見的症狀有以下四組:
1.行動緩慢,這是帕金森病最重要的一種症狀。主要表現為走路,起床,翻身,做事情變得慢條斯理的。
2.靜止行震顫,特別是手部靜止時可以看到像"數錢"或者"搓丸"一樣的抖動。有的患者平時可能不明顯,但是端碗時明顯。緊張時加重,入睡後可停止。
3.肌強直,四肢肌肉僵硬,肌張力呈現齒輪樣或者鉛管樣增高,有的人甚至僵硬得疼痛。
4.姿勢步態異常,帕金森病有典型的帕金森步態:起步困難,身體前傾,走路擺臂動作減少,邁小碎步,止步困難,轉身困難。
帕金森病患者還可能出現一些精神症狀,如焦慮,抑鬱,失眠等情況。