共濟失調是肌力正常的情況下出現的運動協調障礙，臨床表現為肢體隨意運動的幅度及協調發生紊亂，不能維持軀體姿勢和平衡。共濟失調可累及四肢、軀幹及咽喉肌，引起姿勢、步態和語言障礙，引發脊髓型頸椎病、痙攣性腦癱等併發症。共濟失調無傳染性，發病率為0.003%-0.005%，多見於酗酒人群。

運動包括隨度運動和不隨意運動,隨意運動由錐體束司理,不隨意運動(不自主運動)由錐體外系和小腦管理。

一、肌力是指肌肉運動時的最大收縮力。檢查時令患者作肢體伸屈動作,檢查者從相反方向給予阻力,測試者對阻力的克服力量,並注意兩側比較。

肌力的記錄採用0~5級的六級法分級法。

0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

1級 僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。

2級 肢體在床面上能水平移動,但不能抵抗自身重力,即不能抬離床面。

3級 肢體能抬離床面,但不能抗阻力。

4級 能作抗阻力動作,但不完全。

5級 正常肌力。

臨床意義:不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。不同部位或不同組合的癱瘓可分別命名為:①單癱:單一肢體癱頻,多見於脊髓灰質炎;②偏癱:為一側肢體(上、下肢)瘓,常伴有同側腦神經損害,多見於顱內病變或腦卒中;③交又性偏癱:為一側肢體癱瘓及對側腦神經損害,多見於腦幹病變:④截癱:為雙側下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷的結果,見於脊髓外傷、炎症等。

二、肌張力

肌張力是指靜息狀態下的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力,其實質是一種牽張反射,即骨骼肌受到外力牽拉時產生的收縮反應,這種收縮是透過反射中樞控制的。檢查時囑患者肌肉放鬆,檢查者根據觸控肌肉的硬度以及伸劇其肢體時感知肌肉對被動伸屈的阻力作判斷

1. 肌張力增高 觸控肌肉,堅實感,伸屈肢體時阻力增加。可表現為:①痙攣狀態:在被動伸屈其肢體時,起始阻力大,終末突然阻力減弱,也稱折刀現象,為錐體束損“現象②鉛管樣強直:即伸肌和屈肌的肌張力均增高,做被動運動時各個方的阻力增加是均勻一致的,為錐體外系損害現象。

2. 肌張力降低肌肉鬆軟,伸屈其肢體時阻力低,關節運動範圍擴大,見於下運動元病變(如周圍神經炎、脊髓前角灰質炎等)、小腦病變和肌源性病變等。

(三) 不自主運動

不自主運動是指患者意識清楚的情況下,隨意肌不自主收縮產生的一些無目的的異常動作,多為錐體外系損害的表現。

1.震額為兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作,可有以下幾種型別:①靜止性顫:靜止時表現明顯,而在運動時減輕,睡眠時消失,常伴肌張力增高,見於帕金病；②意向性震額;又稱動作性震顫。震顫在休息時消失,動作時發生,愈近目的物愈明顯,見於小腦疾患。

2舞蹈樣運動為面部肌肉及肢體的快速、不規則、無目的、不對稱的不自主運動,現為做鬼臉、轉頸、聳肩、手指間斷性伸屈、擺手和伸臂等舞蹈樣動作,睡眠時可輕或消少,多見於兒童期腦風溼性病變。

3.手足徐動為手指或足趾的一種緩慢持續的伸展扭曲動作,見於腦性癱瘓、肝豆狀核變性和腦基底核變性。

(四)共濟運動

機體任一動作的完成均依賴於某組肌群協調一致的運動,稱共濟運動。這種協調主要靠小腦的功能以協調肌肉活動、維持平衡和幫助控制姿勢;也需要運動系統的正常肌力,前庭神經系統的平衡功能,眼睛、頭、身體動作的協調,以及感覺系統對位置的感覺共同參與作用。任何這些部位的損傷均可出現其濟失調。

1. 指鼻試驗囑患者先以示指接觸距其前方0.5m檢查者的示指,再以示指觸自己的鼻尖,由慢到快,先睜眼、後閉眼,重複進行。小腦半球病變時同側指鼻不準;如靜眼時指鼻準確,閉眼時出現障礙則為感覺性共濟失調

2. 跟膝脛試驗囑患者仰臥,上抬一側下肢,將足跟置於另一下肢膝蓋下端,再沿脛骨前緣向下移動,先睜眼、後閉眼重複進行。小腦損害時,動作不穩;感覺性共濟失調者則閉眼時足跟難以尋到膝蓋。

3.其他

(1)快速輪替動作:囑患者伸直手掌並以前臂作快速旋前旋後動作,或一手用手掌、手背連續交替拍打對側手掌,共濟失調者動作緩慢、不協調。

(2)閉目難立徵:囑患者足跟併攏站立,閉目,雙手向前平伸,若出現身體搖晃或傾斜則為陽性,提示小腦病變。如睜眼時能站穩而閉眼時站立不穩,則為感覺性共濟失調。

共濟失調有好幾種類型，每種型別相同又不相同

1、感覺性共濟失調

共濟失調在睜眼時減輕，閉目時加劇，伴有位置覺、震動覺減低或消失。因深感覺障礙下肢重而多見，故站立不穩和步態不穩為主要表現。患者夜間行路困難，洗臉時軀體容易向臉盆方向傾倒（洗臉盆徵陽性）。行走時雙目注視地面舉足過高，步距寬大，踏地過重，狀如跨閾，故稱跨閾步態。2、小腦性共濟失調小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟失調，特點是既有軀幹的平衡障礙而致站立不穩，也有肢體的共濟失調而辨距不良、輪替運動障礙、協調不能、運動起始及終止延遲或連續性障礙。小腦性共濟失調不受睜眼、閉目或照明度影響，不伴感覺障礙，有眼球震顫、構音障礙、訥吃和特殊小腦步態，即行走時兩足分開，步距大小不一，步態蹣跚不穩易傾倒。指鼻試驗時共濟失調極為明顯，可見上肢呈弧形擺動與意向性震顫，並有肌張力減低或消失、關節運動過度、快復動作障礙、肌肉反跳現象。3.脊髓性共濟失調脊髓性共濟失調，又叫做脊髓小腦性共濟失調，這是遺傳性共濟失調中最主要的型別，大部分是常染色體顯性遺傳的，也有少數呈常染色體隱性遺傳，有非常多的亞型的。這種疾病典型的症狀就是出現肢體的共濟失調，慢性起病，逐漸進展，一般以下肢共濟失調為首發症狀，可以表現為行走不穩，突然跌倒.伴有雙手的笨拙以及震顫等表現。也有些患者會出現周圍神經疾病，錐體外系疾病，認知功能障礙以及視網膜變性等。4.前庭性共濟失調因前庭系統損害引起，以平衡障礙為主。特徵為靜止與運動時均出現平衡障礙。與小腦性共濟失調有相同點，如站立時兩足基底寬、身體不穩、向側方或後方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑑別。5.遺傳性共濟失調為中樞神經系統慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色體隱性或顯性遺傳，偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦幹變性為主，周圍神經、視神經、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟失調、辨距不良為主要表現。

共濟失調是一種非常重要的症狀的，一般情況下分為以下的種類。

第一種是感覺性共濟失調，主要是患者深感覺障礙所導致的。感覺走路的時候有腳踩棉花的感覺的，比較常見於脊髓亞急性聯合變性的。

第二種是小腦性共濟失調，主要是小腦病變所導致的。患者會出現姿勢步態異常、語言障礙、眼球運動障礙、肌張力降低等症狀的。

第三種指的是大腦性共濟失調，其中又分為額葉性共濟失調，顳葉型共濟失調等。

最後一種治前庭性共濟失調，主要是前庭損害所導致的。另外，還會伴有眩暈、噁心、嘔吐等。

一般共濟失調有，小腦性，大腦性，感覺性等，主要地表現是，導致患者肢體障礙，預言障礙，肌肉萎縮等問題多的出現，在治療上可以採用醒神歸元湯治療，患者現在怎麼樣了

第一種是感覺性共濟失調

第二種是小腦性共濟失調

第三種指的是大腦性共濟失調

最後一種治前庭性共濟失調