你好，根據你所說的情況分析有腎病，現在發現有貧血了，像你說的這種情況我建議你到醫院檢查一下，看血紅蛋白是多少？如果是重度貧血需要輸血治療，如果是輕中度貧血可以吃補血口服液平時應該注意休息，加強營養，保證足夠的能量，注意天氣變化，及時加減衣服，預防感冒

慢性腎衰竭病程中出現貧血的主要原因及對應方法：1.腎衰竭導致促紅細胞生成素生成不足——補充促紅素；2.因為胃腸道反應進食減少導致營養不良——透過藥物或者透析方法改善胃腸道反應，增加影響攝入；3.消化道等其他部位出血——止血，補鐵；4.透析導致營養物質的流失——增加營養攝入。綜合起來說就是：充分透析（在必須的時候），根據檢查結果補充必要的造血元素（如鐵、葉酸、維生素B12），保證營養攝入，治療出血，補充必要的促紅素。

貧血在非透析慢性腎臟病患者中十分普遍，其患病率隨神腎小球濾過率，GFR下降而升高。

這些僅僅靠吃大棗喝阿膠是不夠的，不能光靠補！腎衰導致貧血，主要是因為腎臟產生的促紅細胞生成素減少以及紅細胞壽命縮短。

請看看我們醫生如何為慢性腎衰患者指導貧血治療的。

患者的評估應包括紅細胞、網織紅細胞絕對計數、血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度百分比、血清鐵蛋白、白細胞計數和分類計數、血小板計數、維生素B12和葉酸濃度，以及糞便隱血檢查。

還要注意，是否透析的治療是有不同的。

非透析CKD患者中貧血的治療對大多數患者，建議在血紅蛋白(Hb)水平低於10g/dL時開始使用紅細胞生成刺激劑，ESA，前提是轉鐵蛋白飽和度(TSAT)大於25%且鐵蛋白大於200ng/mL。需要注意的是，對於有活動性惡性腫瘤或近期有惡性腫瘤史的患者，特別是有望治癒的患者，我們不使用ESA；對於有腦卒中史的患者也不使用ESA，因為這類患者發生ESA不良反應的風險可能更高。重組人紅細胞生成素的起始劑量是50-100U/(kg·周)，達促紅素的起始劑量是一次60-200μg、每2-4周1次。後期可根據血紅蛋白的改善情況來調整劑量。建議將血紅蛋白水平維持在10.0-11.5g/dL。對於較年輕、共存疾病很少但有持續、嚴重的貧血症狀的患者，有些臨床醫生會允許血紅蛋白值高於11.5g/dL。血紅蛋白目標值>13g/dL會引起不良結局。透析患者的貧血治療對於大多數接受ESA治療的血液透析患者，目標Hb水平設定在10-11.5g/dL而非更高的值。當這些患者的Hb>11.5g/dL時，應開始採取適當措施(如降低ESA劑量或延長給藥間隔)來維持Hb水平在10-11.5g/dL範圍內。不要將ESA的治療。Hb目標值>13g/dL與不良結局相關。鑑於有限的資訊表明ESA劑量與死亡率和其他不良結局之間可能有關聯，應該採用達到Hb期望水平所需的最低ESA劑量，且應避免對ESA低反應性患者採用過高ESA劑量。

腎病貧血的發生多與腎功能損傷相關，常發生與腎病3期之後，一方面主要是腎臟受損，導致生成促紅生成素減少。促紅生成素是造血必須的一種物質。另一方面，腎小球濾過率下降、血肌酐升高後，大量毒素蓄積抑制的紅細胞的生成，導致刺激脊髓造血的環境變差。還有部分患者存在潛在的出血，營養不良，進一步加劇貧血的情況。

要改善腎病引起的貧血，第一點就是從根本問題入手，穩定住腎功能，盡力發揮腎臟造血的功能，修復受損較輕的腎臟細胞，延續腎功能發揮作用。第二點是補充注射促紅生成素。當耗損的跟不上生成的，規避貧血引發的損傷，可以及時補充所缺的造血細胞。第三點是營養補充。雖然腎病貧血的主要原因不是營養不良，但這點也不能忽視。多吃一些含鐵及蛋白質豐富的食物。

比如肉類紅肉，像豬肉、羊肉、牛肉；動物的肝臟，如豬肝、羊肝、雞肝、鴨肝，還有一些深顏色的蔬菜，像香菇、紫菜、黑木耳；還有豆製品含鐵量也是比較高的，並且比較容易吸收。但這些食物對有些需要忌口，少量吃，比如動物內臟尿酸高的要少吃，紅肉本身建議腎不好的人要少吃。但也不用太擔心，只要控制好量，基本都不會有太大問題，也不用擔心傷腎。