第二張X片比第一張看起來骨折有癒合跡象，但不結實，按骨折力學Wolf定律，此時患肢循序漸進部分負重有刺激骨痂生長促進癒合之功。當然，最好聽聽你主刀醫生的看法建議!

屬於頭下型股骨頸骨折。這個部位的骨折，股骨頭壞死的機率很高，而且骨折癒合比較慢。從目前的x光片上看，骨折復位和內固定都是比較不錯的。可以看到骨折癒合的一些跡象，但是沒有完全癒合。仍然需要繼續觀察。至少還要繼續觀察兩個月。

片子看內固定很好，股骨頸骨折原則上要早活動晚負重，一般至少6個月後才能開始負重，期間可以口服鈣片，床上屈伸活動練習

股骨頸骨折可用分型指導預後。

按照骨折部位可分為：頭下型骨折、經頸型骨折、基底型骨折；

按照骨折線與水平線的角度（Pauwels角）可分為：1型（骨折線與水平線夾角<=30度）、2型（夾角30～50度）、3型（夾角>50度）；

因目前看到的是術後X線片，無法確定骨折時分離移位程度的Garden分型。

從X線片可看出，該股骨頸骨折屬於頭下型、Pauwels3型骨折，股骨頭血供破壞較嚴重，骨折端受到的剪下應力大，骨折不穩定，骨折癒合困難，發生股骨頭壞死的風險較大。

目前所示X線片顯示股骨頸骨折尚未癒合，且內固定螺釘存在鬆動退釘的情況。

總結：該病例發生股骨頭壞死風險較高，鑑於術後尚不夠半年，可繼續密切隨訪，注意患肢避免負重！

股骨頸骨折術後固定（ORIF)四個月，從片子上看來排列線正確，骨痂癒合出現但仍然有缺口，尚未完全癒合。

建議：

1，進行髖關節周圍肌肉的等長收縮訓練，

2，進行膝關節周圍肌肉等長與等張肌肉訓練

3，進行心肺功能訓練，包含不承重的有氧運動，舉例：吹氣球，腹式呼吸阻力訓練，床上固定式腳踏車訓練

4，承重訓練，科研顯示適當的承重，利用地面的反作用力，能有效促進骨質增生，並且避免骨質疏鬆的發生，建議比例為20%：80%開始，可以利用體重計來顯示承重狀況。

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上個月23日已回答過您的第一次提問[可愛][可愛]，這次複查的片子您拍得不夠全面，只拍了股骨頸斷端區域性，您是要考驗大夥的閱片能力嗎？[捂臉][捂臉][捂臉]，言歸正傳，既然是這樣的“考試”，只能見微知著，從管中窺豹了[尬笑][尬笑]。

建議：繼續保持患肢不負重，禁菸（包括二手菸），適當補充營養，功能鍛鍊，必要時（如果急切想知道目前骨折的癒合情況）可行髖關節CT、MRI檢查。

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