準確的說,小腦共濟失調並不是一種病,而是一種臨床表現,有很多疾病可以導致小腦共濟失調,症狀與病變累及的小腦解剖部位相關。
臨床與解剖學關聯顱後窩內的小腦解剖結構十分複雜,但可分為3大部分:
●中線小腦,包括小腦蚓部、頂核和中間核(球狀核和栓狀核)、前庭小腦(由絨球和小結組成)和蚓旁/中間區。
●兩個較大的小腦半球,包括齒狀核
小腦綜合徵可根據症狀是由於中線結構或半球結構的損害分類,但這些綜合徵的臨床表現有顯著重疊。
中線小腦結構 — 中線小腦結構對於運動執行、眼球快速和緩慢運動、平衡/下肢協調和前庭功能至關重要。小腦中線損傷往往導致步態共濟失調和不平衡、軀幹共濟失調、辨距不良、眼部症狀、晃頭和眩暈。
●中線小腦病變的患者步態共濟失調和不平衡表現為,雙腳合併站立時無論睜眼或閉眼都容易跌倒。他們經常出現步態困難,尤其是踵趾步態,還可能主訴有不平衡的感覺。
●軀幹共濟失調可導致患者不依靠手臂支撐無法坐穩。這在嚴重中線損傷中更常見,並可伴有一定程度的頭部和軀幹的晃動或搖擺。中線小腦綜合徵患者還可存在雙上肢共濟失調,特別是小腦的蚓旁/中間區受損者。
●辨距不良指在一個目標指向性任務中,因距離估計有誤,致使精確運動的能力受損。中線小腦損傷和半球小腦損傷中均可見辨距不良。中線小腦損傷時,辨距不良可能主要影響下肢,並且可在跟-膝-脛試驗中引發。
●最常見的眼部異常是掃視性侵擾,指無規律的陣發性快速眼球運動,包括眼陣攣、眼撲動、方波急跳和巨大掃視性振盪。這些最常由小腦損傷引起,但也有其他原因。另一種常見的眼部異常是水平注視誘發的眼球震顫。通常該眼球震顫在向患側注視時更為突出,但在目光向各方向注視時通常都存在。第一眼位時或向上注視誘發的上跳性眼震定位於小腦絨球,這與反跳性眼震一樣;反跳性眼震是指由回到第一眼位時誘發的眼震。上述兩者均可在其他過程中見到。下跳性眼震可見於中線小腦蚓部病變和延頸髓交界區病變。視辨距不良是用於描述眼球過度掃視運動的術語。先是過度調整,之後眼球迅速糾正其位置,以適當地對焦所關注的物體。這一表現尤其提示小腦功能障礙。
●眩暈伴噁心和嘔吐可能是由前庭小腦損傷引起的,並通常伴有上述眼部表現。
小腦半球 — 小腦半球主要負責運動規劃和複雜任務的協調。一側半球損傷引起的症狀在同側肢體最為顯著。最常見的臨床表現包括輪替運動障礙、辨距不良、肢體共濟失調、意向性震顫和小腦共濟失調性言語障礙。
●輪替運動障礙是指進行快速交替運動時的不協調,是小腦疾病的常見表現。具體測試包括讓患者交替旋前和旋後前臂和手。
●手和手臂的辨距不良,包括指鼻試驗顯示有過指現象。辨距不良也常見於腿部從而導致一定程度的步態共濟失調。
●肢體共濟失調在臨床上通常表現為協調任務困難。
●意向性震顫,也稱為動作性震顫,通常隨著手靠近目標而加劇,且幅度通常較大。
●小腦共濟失調性言語障礙是指:由於口部運動性共濟失調所致伴構音障礙的言語緩慢、含糊不清、單調且不規則。
●眼部表現通常不太明顯,但經常見到眼平穩跟隨運動受損和同側注視誘發的眼震。
小腦供給失調是一種以小腦萎縮為主的病情產生的共濟失調的症狀,在治療上可以採用醒神歸元湯治療,患者現在怎麼樣了
準確的說,小腦共濟失調並不是一種病,而是一種臨床表現,有很多疾病可以導致小腦共濟失調,症狀與病變累及的小腦解剖部位相關。
臨床與解剖學關聯顱後窩內的小腦解剖結構十分複雜,但可分為3大部分:
●中線小腦,包括小腦蚓部、頂核和中間核(球狀核和栓狀核)、前庭小腦(由絨球和小結組成)和蚓旁/中間區。
●兩個較大的小腦半球,包括齒狀核
小腦綜合徵可根據症狀是由於中線結構或半球結構的損害分類,但這些綜合徵的臨床表現有顯著重疊。
中線小腦結構 — 中線小腦結構對於運動執行、眼球快速和緩慢運動、平衡/下肢協調和前庭功能至關重要。小腦中線損傷往往導致步態共濟失調和不平衡、軀幹共濟失調、辨距不良、眼部症狀、晃頭和眩暈。
●中線小腦病變的患者步態共濟失調和不平衡表現為,雙腳合併站立時無論睜眼或閉眼都容易跌倒。他們經常出現步態困難,尤其是踵趾步態,還可能主訴有不平衡的感覺。
●軀幹共濟失調可導致患者不依靠手臂支撐無法坐穩。這在嚴重中線損傷中更常見,並可伴有一定程度的頭部和軀幹的晃動或搖擺。中線小腦綜合徵患者還可存在雙上肢共濟失調,特別是小腦的蚓旁/中間區受損者。
●辨距不良指在一個目標指向性任務中,因距離估計有誤,致使精確運動的能力受損。中線小腦損傷和半球小腦損傷中均可見辨距不良。中線小腦損傷時,辨距不良可能主要影響下肢,並且可在跟-膝-脛試驗中引發。
●最常見的眼部異常是掃視性侵擾,指無規律的陣發性快速眼球運動,包括眼陣攣、眼撲動、方波急跳和巨大掃視性振盪。這些最常由小腦損傷引起,但也有其他原因。另一種常見的眼部異常是水平注視誘發的眼球震顫。通常該眼球震顫在向患側注視時更為突出,但在目光向各方向注視時通常都存在。第一眼位時或向上注視誘發的上跳性眼震定位於小腦絨球,這與反跳性眼震一樣;反跳性眼震是指由回到第一眼位時誘發的眼震。上述兩者均可在其他過程中見到。下跳性眼震可見於中線小腦蚓部病變和延頸髓交界區病變。視辨距不良是用於描述眼球過度掃視運動的術語。先是過度調整,之後眼球迅速糾正其位置,以適當地對焦所關注的物體。這一表現尤其提示小腦功能障礙。
●眩暈伴噁心和嘔吐可能是由前庭小腦損傷引起的,並通常伴有上述眼部表現。
小腦半球 — 小腦半球主要負責運動規劃和複雜任務的協調。一側半球損傷引起的症狀在同側肢體最為顯著。最常見的臨床表現包括輪替運動障礙、辨距不良、肢體共濟失調、意向性震顫和小腦共濟失調性言語障礙。
●輪替運動障礙是指進行快速交替運動時的不協調,是小腦疾病的常見表現。具體測試包括讓患者交替旋前和旋後前臂和手。
●手和手臂的辨距不良,包括指鼻試驗顯示有過指現象。辨距不良也常見於腿部從而導致一定程度的步態共濟失調。
●肢體共濟失調在臨床上通常表現為協調任務困難。
●意向性震顫,也稱為動作性震顫,通常隨著手靠近目標而加劇,且幅度通常較大。
●小腦共濟失調性言語障礙是指:由於口部運動性共濟失調所致伴構音障礙的言語緩慢、含糊不清、單調且不規則。
●眼部表現通常不太明顯,但經常見到眼平穩跟隨運動受損和同側注視誘發的眼震。