醫院的急診室或胸痛門診往常在夜間、少數於白天會遇到一些十幾、廿幾歲的男女青年人，也包括一些成年人因心慌、胸悶等心臟“極度”不適感覺並常伴頭暈，口唇和四肢發麻，產生嚴重的恐懼感、瀕死感而來就診的。做了心電圖、查了心肌酶等均正常，甚至做了CT冠脈造影都均未發現心臟有任何的異常。大部分患者到了醫院後症狀自行緩解，有的在檢查過程中症狀自行消失了，這就是我們經常碰到的心血管症狀為主訴的“驚恐發作”即呼吸性鹼中毒，由於緊張、恐懼無形中過度通氣撥出過多的CO2引起血中碳酸分解過多引起的“呼吸性鹼中毒，它屬於心臟神經官能症的極端表現，甚至某個階段內會反覆出現。

由於心臟病有可能突然發生心肌梗塞或快速致命性心律失常導致患者在極短的時間內猝死，這就使人們對心臟病產生了極大的恐懼和害怕。其實，這種猝死極少數與患有心臟病的背景有關，但絕大部分根本沒有心臟病背景而是由於惡劣的情緒導致冠狀動脈痙攣產生血流終止或心肌細胞電生理紊亂誘發致命的心律。

所謂心臟神經官能症一般都沒有器質性的心臟疾病的背景，往往是由於各種不愉快的情緒因素透過下丘腦一垂體一腎上腺素軸引起調節心臟的交感神經和迷走神經協調功能失衡或產生功能性紊亂，並出現各種不同的心臟不適感或表現一系列的臨床症狀，雖然經過與心臟相關各種檢查如：心電圖、24小時動態心電圖、心臟彩超、平板運動試驗、相血生化、心肌酶、甚至CT冠狀動脈造影等，卻始終未能發現任何心臟病的依據。也有極少數心臟神經官能症的病人可能因為患有各種心臟疾病：冠心病心絞痛、心肌梗塞或支架術後、房顫、瓣膜性心臟病、心肌病或導致心力衰竭，威脅到生命安全或生活質量而產生抑鬱焦慮情緒而引起心臟植物神經功能紊亂（心臟神經症），使原有心臟疾病的症狀更復雜、難治，往往搞得醫生不知所措。

心臟神經官能症不是一種獨立的疾病，表現為心悸、心慌、重搏、異搏、胸悶、胸痛、心動過速、各種心律失常如早搏、特發性房顫等。它往往會合並或先後出現其他內臟的不適感。各系統症狀仍然查不出病因，而診斷為植物神經功能紊亂，在神經系統可表現為：失眠，早醒、查不出原因的頭痛，頭暈，耳鳴，腦鳴、盜汗等。消化系統：咽喉不適有異物感、進食時容易早飽、腹脹、腹痛、打嗝，噯氣、各種消化不良的症狀，腸易激綜合徵如便秘、排便次數增多、大便不成形、腹痛腹瀉等，或交替出現。泌尿生殖系統：緊張性多尿、睡眠不好伴夜尿增多、性功能下降，也有表現為全身不規則的疼痛感、不適感而產生軀體性疑病，總是懷疑醫生沒有查出自已的病因。

於是，心血管科醫生因查不出心血管的結果而建議去看神經內科，而神經科醫生往往開些抗焦慮的藥物黛力新等，或建議他去中醫調理，最後終於被推薦到心理科就診，心理科醫生不懂心臟疾病往往會診斷為焦慮症。其實心臟神經症或心臟植物神經功能紊亂屬於生物醫學和心理醫學交界的醫學學課。自150近以前歐美精神科的鼻祖就發現混在精神疾病人中有許多是有自知力心理疾病患者，而非重型精神疾病患者。於是提出了醫學心理學。由於大腦是人體器官中唯一不能做活檢的部位，即使在今天醫學科學高速發展時期，對於屬於人類第二訊號系統出現的心理障礙很難從解剖結構的檢查發現公認的原因，這導致現代醫學對植物神經功能紊亂的認識十分膚淺，遇到植物神經功能，查不出病因的髒神經官能症患者也是醫生感到最頭痛、最可憐的弱勢群體。

該病的發生往往與兩個因素有關：

1）首先是與你性格有關：內向（多思、多疑、多慮）、急噪、敏感、好強、好勝不願接受失敗、自我中心強、情緒波動大、怕受傷害故易接受不良的暗示、膽小，依賴性重。

2）其次遭遇到一些“不能擺脫的不愉快心理因素”有關：工作壓力、環境適應不良、人際關係不悅、婚後發現夫妻間性格差異大、戀愛和婚姻和感情上的重大挫折、子女、老人問題帶來無法避免的煩腦、最突出的是怕死，對自己健康擔憂，怕因心臟病而猝死的恐懼。

其實引起植物神經功能紊亂的根源是由於不良的情緒導致抑鬱、焦慮、疑病、恐懼、強迫等引起的。產生各種心理障礙是有物質基礎的，因大腦情緒中樞神經細胞突觸間隙的五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回吸收過快，導致水平下降引起的。大腦管理情緒的邊緣系統、網狀結構等部位會透過下丘腦一垂體一腎上腺素軸和神經內、外分泌引起內臟植物神經（自主神經）即分泌腎上腺素的交感神經和分泌乙醯膽鹼的迷走神經相互制約、調節的功能發生紊亂，進而引起自主神經調節的眾多臟器產生各種相似於軀體疾病的表現，實質是植物神經調節功能紊亂的症狀，因查不出病因常被當作“疑難雜症”，即使知道是神經官能症只能對症治療卻無法根治。

因此，治療心臟神經官能症或心臟植物神經功能紊亂的根本措施是看他有沒有抑鬱和焦慮的背景，如果有的話必須進行抗抑鬱焦慮治療，用藥物抑制情緒中樞神經細胞突觸間隙的五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的回吸收，三種神經介質水平提高了，情緒和植物神經功能紊亂的軀體症狀也會同步消失。20年前在一名服用SSRI類藥物的住院患者突發譫妄（短暫精神異常）偶然的發現在當亱服用2.5mg多巴胺受體拮抗劑奧氮平次日早上症狀巳消失，繼續早晚二種藥聯合使用，4-5天出現了奇跡，患者抗抑鬱治療後原有的殘餘症狀全都消失了，變了個人似的。我立即想到可能抑鬱不僅是缺乏五羥色胺和去甲腎上腺素，多巴胺的缺乏在抑鬱焦慮的發病中起著極其重要的作用。2002年“極小劑量奧氮平(1.25-2.5mg)聯合氟西汀快速強效控制抑鬱”發表在中國醫學導刊第六期。（後進行各種究竟奧氮平聯合任何一種SSRI或SNRI類效果都一樣，而換成其他抗精神病類藥物效果卻遠不如奧氮平）這在當時是國內外從未有過的報道。近廿年來無數患者從該治療方法中獲益。

在無數讀者的反饋中只選了三位讀者回帖供參考：

署名唯美的讀者2019.9.23回貼:我母親今年74歲，十幾年的抑鬱焦慮症患者，病人近幾年症狀越來越嚴重，主要症狀：頭痛，頭脹（個人感覺腦袋大一圈），腦鳴，三叉神經痛，後脊樑時而火燒火燎，時而冷若寒冰，同時胃疼胃脹，不思飲食，病人痛苦不堪，整天愁眉苦臉以淚洗面，對生活沒有一點興趣，中藥西藥甚至我去年還找了道醫，都是生效甚微，前一段時間有幸拜讀了鄭老師的文章，於是我母親按照他的方法開始服藥，到現在有7-8天時間了，她身上的症狀大有改觀，，首先精神狀態好多了，身上時冷時熱的症狀出現的越來越少，老人能主動走出家門，前天把亂糟糟的頭髮讓理髮店修剪了一下。

署名pang在5月26日的評論：謝謝主任醫師，我在十年前突然間腦部痙攣難受無比，緊接著消化系統也出現問題，小腿奇癢無比，總之，整個身體都不舒服，中西醫都看過，也沒有好，睡眠也一直不好，我今年58歲，女，高165，瘦成80斤。近期看到你的文章就按裡面說的吃了一星期的藥，神了整個軀體症狀全部消失，非常感謝主任醫師。

署名情悠悠傷悠悠讀者回帖：

自從有緣看了您科普的關於植物神經紊亂的治療以及諮詢您用藥後，一直服藥快半年，現在的我簡直就是重生了，和以前簡直就是兩個人，不管在脾氣上，行為，思想，性格上都和以前判若兩人，都是往好的方向發展，身上的一些軀體症狀幾乎都沒有了，也幾乎沒有藥的副作用，我80歲的老母親都為我高興，也聽說了您，讓我向您表示感謝！

科學的道路茫茫無際，路是人走出來的，就是在今天看來是最先進的醫學科學知識、技術、藥物、治療方法對未來而言，甚至會被認為是非常原始、落後甚至是無知的認知。許多今天我們還不瞭解的醫學知識需要每一個醫者用心、用腦，把書本學習到的和從患者身上學到的知識看作老師，認真的學習、研究、探索才能為每一個患者帶來更多的福祉。世界上沒有人能不做患者，否則你走得太“幸運”了。

2020.12.23 #週末開大課。#

黃芪20 桔梗20 柴胡10 知母20 升麻10

這幾味藥專門治這個病的。

心臟神經官能症的表現是： 莫名心慌心悸、胸悶胸痛、氣促等不適，但完善心臟相關檢查又未見明顯異常。還常有緊張不安、莫名擔心發生不好的事情、坐臥不寧、顫抖等症狀。也有人稱之為“植物神經紊亂”，實際上歸屬於精神心理科的“焦慮”。

焦慮的治療主要包括：①藥物治療；②物理治療（生物反饋、重複經顱磁刺激等）；③心理行為治療：如規律的運動（以對抗性運動如球類為佳）、做自己喜歡做的事情等，往往能轉移注意力，緩解焦慮情緒。（焦慮的時候常常會有各種胡思亂想且難以自控，此時若能讓自己身體動起來，則胡思亂想會有所減輕，畢竟很少有人能一心二用）。