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  • 1 # 娛無限

    意外險中的意外醫療是可以理賠因為意外產生的醫療費用,不管是門診還是住院都可以賠,理賠需要幾個條件:

    1.起因是因意外導致

    2.去醫院治療而不是小診所

    3.治療費大於免賠額

    4.社保用藥

  • 2 # 贏在20

    意外險定義是不是主觀故意的,自己不能掌控下產生的意外後果!

    1.你有沒購買意外醫療險。

    2.門診住院都可以保銷。

    3.意外醫療險有100元免賠額,100元以上在你的保額內全部報銷。

  • 3 # 明亞劉智陽

    大膽猜測一下,沒有去就醫治療吧。

    那說下關於意外傷害,意外險怎麼賠?

    1.意外身故/意外傷殘

    意外險主要保障責任是意外身故和意外傷殘,意外身故就不說了,說說意外傷殘,這麼賠付首先要評殘,別害怕,評殘沒有你想象的那麼可怕。聽我一一道來

    怎麼評殘呢?

    商業意外險的評殘是有標準的,《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》標準中有八大類,281項傷殘,十等級,傷殘等級不同賠付比例不同,比如十級賠付10%,九級賠付20%,以此類推一級賠付100%。

    評殘其實沒那麼可拍

    十級傷殘其實不是那麼嚴重,我們來看看《人身保險傷殘評定標準》中的十級傷殘等級

    2.意外醫療

    意外醫療是意外險中的附加險,但確實最好實用的,因為意外醫療可以報銷意外導致的門診治療費用。意外醫療是補償型產品,針對醫療費用實銷實報的,花費了多少醫療費用報銷多少醫療費用。

    對於經手上百起意外醫療理賠的我來說,理賠過最低的120多元的理賠,也理賠過5萬的多的理賠,可以說意外醫療是意外險中理賠率最高的。

    最後來說說腳歪了腫了能賠付嗎?有何依據?

    首先在保障期內,是不是意外,腳崴了就是意外,但要看什麼情況,因為普通的意外險是不保高危運動的。

    其次有沒有去就醫,如果沒有去就醫就沒有醫療費用產生,就沒有報銷的說法。

    最後說依據,依據很簡單就是去醫療就醫的憑證,比如病歷、檢查單(比如CT檢查)、發票等,這些都是理賠依據,是需要交到保險公司進行理賠稽核的。

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