目前手術治療和保守治療是子宮肌瘤最主流的兩種治療方式。子宮全切術（屬於手術治療）切除了子宮，使得肌瘤失去了生長的土壤，不會復發。其他沒有任何一種治療方式能保證治療後肌瘤不復發。

那麼，不同的治療方式之間，肌瘤的複發率有差別嗎？復發和哪些因素有關呢？帶著這些問題，我詳細為您解答。

子宮肌瘤剔除術後，複發率多少？

肌瘤剔除術後 6 個月，經由婦科超聲等其他檢查，證實有新發現的子宮肌瘤（直徑大於 1 釐米），視為復發。

子宮肌瘤剔除術後在第 1、3、5 和 8 年的肌瘤複發率分別為 11.7%、36.1%、52.9% 和 84.4%。但是，因為大部分複發性的子宮肌瘤較小且沒有臨床症狀，所以只有 2.4% 的復發患者需要再次手術治療。

需要注意的是，如果子宮肌瘤剔除術的手術入路選擇不恰當，容易導致肌瘤殘留復發。

開腹手術觸覺、視覺效果均最佳，可以最大限度減少殘留風險，但創傷大。腹腔鏡手術視覺效果好，但觸覺差，容易導致深部小肌瘤殘留，所以適於肌瘤數不超過 4 枚者，術中超聲監測有助於減少殘留；經陰道手術適用於經產婦（即有生育過小孩的女性），肌瘤集中於前壁或後壁，肌瘤直徑小於 6 釐米且數量小於 2 枚者；其他情況的肌瘤則容易遺漏。

術前醫生會充分評估患者的病情，明確肌瘤數目，避免微小肌瘤的遺漏，再選擇恰當的手術入路，以達到治療目的，並同時減少復發風險。患者術後也需定期複查，也可加用藥物對症治療，控制肌瘤生長，以防復發。

保守治療，複發率是多少？

保守治療後復發，是指縮小的子宮肌瘤體積重新長大。藥物治療和介入治療是主要的保守治療方式，其複發率目前缺少確切的資料。

介入治療：包括子宮動脈栓塞、肌瘤消融技術、超聲聚焦刀等微創介入治療，近年來應用越來越多，被認為是取代肌瘤剔除術及子宮切除術的有效治療手段，但其長期療效目前還需繼續觀察。研究發現， 25% 的介入治療患者 5 年後病情加重或復發[1]。藥物治療：弊端在於停藥後，萎縮或縮小的肌瘤可能重新長大，甚至短時間內出現反彈（即復發），如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）。另外，術前應用 GnRH-a 治療可能會使一些肌瘤縮小，但也導致在術中難以發現，增加肌瘤復發的機會[1]。因此，除大肌瘤伴嚴重出血患者外，術前應用 GnRH-a 仍有一定爭議。

總的來說，子宮肌瘤是否復發有兩個基本條件：一、肌瘤生長的土壤——子宮；二、雌激素的長期刺激。只要子宮和雌激素的刺激存在，肌瘤就有可能復發。針對復發因素採取積極有效的處理措施，是防止復發的關鍵。

子宮肌瘤做了腹腔鏡還會有復發的可能性。如果是真正的復發。在手術中，所有的腫瘤都被切除了。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤在手術切除後可能復發，這與患者的年齡和手術時腫瘤的數量有關。多發性子宮肌瘤復發的可能性遠高於單發子宮肌瘤。