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1 # 糖尿病便秘腸炎管理
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2 # 劉永毅醫生
膽囊切除術是最常見的一種手術,不只是我們國家,全球也是這樣的。膽囊切除後患大腸癌(包括結腸癌、直腸癌)的風險是否增加呢?有這種可能性,但目前還沒有明確的證據證明膽囊切除與大腸癌存在必然關係。
體內膽汁並不是由膽囊分泌的,而是肝臟的肝細胞分泌後,匯合至肝內膽管、肝外膽管,貯存於膽囊。膽汁在膽囊內濃縮,若有食物需要消化,則膽囊排空,簡單來說膽囊就是貯存膽汁的一個倉庫。
若膽囊切除、膽汁沒了倉庫的緩衝,會直接由肝外膽管源源不斷地進入十二指腸、小腸、結直腸。膽汁最主要的成分就是膽汁酸,其分解物有甲膽蒽產生,這是一種被公認了的致癌物。膽囊切除後大腸粘膜接觸甲膽蒽刺激時間必然要長一些,患癌的風險也要高一些。
《臨床腫瘤學(赫捷)》在結直腸癌發病一章中指出,膽囊切除術後患大腸癌風險較其他人群高1.5倍。但是也有一些相關研究未發現膽囊切除後腸癌風險增加,因此,到目前為止,膽囊切除與腸癌的關係證據不確切。
膽囊切除手術需要有一些指徵,最常見的就是膽囊結石,除了引起疼痛外,長期刺激膽囊壁也會損害膽囊功能以及誘發膽囊癌的可能。因此手術適應症明確的情況下,切除膽囊利還是大於弊的,不能因為可能增加大腸癌風險就忍受疼痛、增加膽囊癌的風險麼。
即就是膽囊切除術後確真可以引起腸癌,但也需要一個過程,不會在短時間內形成,所以篩查才是王道!和其它腸癌高危因素一樣,建議40歲以上做一次腸鏡,根據情況3-5年再查,最長間隔時間可10年!
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3 # 榮新奇教授
一般來說都是會的,因此對於切除了膽的人來說需要多做預防和檢查直腸癌。很多書上也有說過:膽囊切除術後的病人,小腸吻合術後的病人,石棉加工業與紡織業的工人也是患直腸癌的高危人群。
問題分析:早期直腸癌多數無症狀,到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、裡急後重、便秘、腹瀉等,大便逐漸變細,晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍組織時出現尿路刺激症狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。意見建議:你好,膽結石切除後,患直腸癌的機率會很小,因為他們並沒有直接的關係,建議患者做好術後的飲食等方面的護理,預防後遺症的發生。出現疼痛的症狀,要儘快查明原因治療。